L’Association pour l’avancement du sang et des biothérapies (AABB) publie des lignes directrices de pratique clinique pour l’utilisation appropriée du plasma de convalescent COVID-19
- Résumé : https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M22-1079
- Éditeur : https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M22-2329
L’Association pour l’avancement du sang et des biothérapies (AABB) a publié des lignes directrices de pratique clinique pour l’utilisation appropriée du plasma de convalescence (CCP) COVID-19 en milieu hospitalier et en ambulatoire . Basées sur deux revues systématiques en direct d’essais contrôlés randomisés (ECR), les lignes directrices fournissent cinq recommandations spécifiques pour le traitement des patients atteints de COVID-19 et suggèrent que le CCP est plus efficace lorsqu’il est transfusé avec des titres neutralisants élevés aux patients infectés peu de temps après. de l’apparition des symptômes. Les lignes directrices sont publiées dans Annals of Internal Medicine .
Recommandation 1 (ambulatoire) : L’AABB suggère la transfusion de CCP en plus de la norme de soins habituelle pour les patients ambulatoires atteints de COVID-19 qui présentent un risque élevé de progression de la maladie (recommandation faible, données probantes d’un niveau de confiance modéré). Recommandation 2 (Patient hospitalisé) : L’AABB déconseille la transfusion de CCP pour les personnes hospitalisées non sélectionnées atteintes d’une maladie modérée ou grave (recommandation forte, données probantes d’un niveau de confiance élevé). Cette recommandation ne s’applique pas aux patients immunodéprimés ou à ceux qui manquent d’anticorps contre le SRAS-CoV-2. Recommandation 3 (Patient hospitalisé) : L’AABB suggère une transfusion de CCP en plus de la norme de soins habituelle pour les patients hospitalisés atteints de COVID-19 qui n’ont pas d’anticorps anti-SRAS-CoV-2 détectés à l’admission (recommandation faible, données probantes de faible certitude). Recommandation 4 (Patient hospitalisé) : L’AABB suggère la transfusion de CCP en plus de la norme de soins habituelle pour les patients hospitalisés atteints de COVID-19 et présentant une immunosuppression préexistante (faible recommandation, données probantes de faible certitude). Recommandation 5 (Prophylaxie) : L’AABB déconseille la transfusion prophylactique de CCP pour les personnes non infectées ayant été en contact étroit avec une personne atteinte de la COVID-19 (recommandation faible, données probantes d’un niveau de confiance faible). Énoncé de bonnes pratiques cliniques : Le CCP est plus efficace lorsqu’il est transfusé à des titres neutralisants élevés aux patients infectés peu après l’apparition des symptômes. |
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Le plasma de convalescence (CCP) COVID-19 est apparu comme un traitement potentiel contre le COVID-19. Cependant, les données et les recommandations de la méta-analyse sont limitées. Une équipe dirigée par le comité de médecine transfusionnelle clinique de l’AABB a étudié les recherches publiées pour éclairer les lignes directrices. Les deux revues systématiques en direct d’ECR évaluant le CCP entre le 1er janvier 2019 et le 26 janvier 2022 comprenaient 33 ECR évaluant 21 916 participants.
Sur la base de ces données, l’AABB recommande que les patients non hospitalisés présentant un risque élevé de progression de la maladie reçoivent une transfusion de CCP en plus des soins habituels.
L’AABB déconseille également la transfusion de CCP chez les patients hospitalisés présentant une maladie modérée ou grave, mais affirme que la transfusion de CCP devrait être ajoutée à la norme de soins habituelle pour ceux qui n’avaient pas d’anticorps anti-SRAS CoV-2 détectés à l’admission et pour ceux qui avaient des anticorps préexistants. immunosuppression.
L’AABB déconseille les transfusions prophylactiques du CCP pour les personnes non infectées ayant été en contact étroit avec une personne atteinte du COVID-19. L’AABB a résumé ses conclusions par une déclaration de bonne pratique clinique : le CCP est plus efficace lorsqu’il est transfusé à des titres neutralisants élevés peu de temps après l’apparition des symptômes.
Les chercheurs ont résumé les résultats à l’aide de la méthode GRADE ( Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation ). Les recommandations ont été formulées en supposant que les patients accorderaient une grande importance à éviter les risques de progression de la maladie, de morbidité et de mortalité dus au COVID-19. Par conséquent, lorsque les données ont suggéré que les transfusions de CCP présentaient un préjudice limité et qu’elles présentaient un bénéfice pour le CCP, le comité était prêt à formuler des recommandations pour le CCP.
Les auteurs affirment que le PCC présente plusieurs avantages. Tandis que le SRAS-CoV-2 évolue et que de nouveaux variants préoccupants (VOC) émergent qui peuvent échapper aux anticorps monoclonaux, le CCP à titre élevé reste efficace. Le CCP est également relativement facile à récolter, ce qui en fait une option thérapeutique moins coûteuse que les autres thérapies passives par anticorps.
