Recherche des contacts : stratégies d'identification et de gestion des travailleurs de la santé liés aux cas de COVID-19

Arrière-plan

En raison de l’évolution rapide de la situation épidémiologique concernant l’épidémie du nouveau coronavirus 2019 (COVID-19), les États membres de l’UE sont désormais en train de revoir non seulement leur gestion des cas, mais également leur approche à l’égard des personnes qui ont été en contact avec des cas récemment détectés (« contacts » ).

Ce document peut être lu conjointement avec les lignes directrices de l’OMS « Soins à domicile pour les patients suspectés d’être infectés par le nouveau coronavirus (2019-nCoV) présentant des symptômes légers et gestion des contacts ».

Portée de ce document

L’ objectif de ce document est de fournir des orientations aux autorités de santé publique de l’UE/EEE sur la gestion des personnes, y compris les professionnels de santé, qui ont été en contact avec des cas de COVID-19.

Publics cibles

Professionnels de la santé publique et professionnels de la santé dans les États membres de l’UE/EEE.

Objectif de la gestion des contacts

La gestion des contacts du cas COVID-19 a pour but :

Identifiez les contacts symptomatiques dès que possible pour les isoler et les traiter.
Faciliter les tests de diagnostic rapides en laboratoire.

Définition des personnes de contact

Un contact d’un cas de COVID-19 est une personne actuellement asymptomatique , qui a eu ou a pu être en contact avec un cas de COVID-19. Le risque d’infection associé dépend du niveau d’exposition qui, à son tour, déterminera le type de surveillance.

Établir le niveau d’exposition peut être difficile et nécessite que le cas soit interrogé.

1. Exposition à haut risque (contacts étroits)

Personne qui vit dans le même foyer qu’un cas de COVID-19.
Personne qui a eu un contact physique direct avec un cas de COVID-19 (par exemple, lui serrant la main).
Une personne qui a un contact direct non protégé avec les sécrétions d’un cas de COVID-19 (par exemple, en toussant, en touchant des mouchoirs usagés à main nue).
Personne qui a eu un contact face à face avec un cas de COVID-19 à moins de 2 mètres et pendant plus de 15 minutes.
Une personne qui s’est trouvée dans un environnement fermé (ex. : salle de classe, salle de réunion, salle d’attente d’un hôpital, etc.) avec un cas de COVID-19 pendant 15 minutes ou plus et à une distance de moins de 2 mètres.
Un travailleur de la santé (TS) ou toute autre personne fournissant des soins directs à un cas de COVID-19 ou un laboratoire manipulant des échantillons d’un cas de COVID-19 sans équipement de protection recommandé (EPI) ou avec une possible violation de l’EPI.
Un contact à bord d’un avion assis à moins de deux sièges (dans les deux sens) du cas de COVID-19, des compagnons de voyage ou des personnes prodiguant des soins, et des membres d’équipage servant dans la section de l’avion où était assis le cas index (si la gravité des symptômes ou le mouvement de la valise indique une exposition plus étendue, les passagers assis dans toute la section ou tous les passagers de l’avion peuvent être considérés comme des contacts étroits).

Exposition à faible risque (contact occasionnel)

Personne qui s’est trouvée dans un environnement fermé avec un cas de COVID-19 pendant moins de 15 minutes ou à une distance de plus de 2 mètres.
Personne ayant été en contact face à face avec un cas de COVID-19 pendant moins de 15 minutes et à une distance inférieure à 2 mètres.
Voyager avec un cas de COVID-19 sur n’importe quel type de transport. Une durée de contact plus longue augmente le risque de transmission ; la limite de 15 minutes est arbitrairement choisie à des fins pratiques. Sur la base des évaluations des risques individuels, les autorités de santé publique pourraient envisager d’étendre la recherche et la gestion des contacts aux personnes dont la durée de contact a été plus courte dans ce cas.

travailleurs du domaine de la santé

Les travailleurs de la santé qui s’occupent de patients atteints de COVID-19 dans les hôpitaux de l’UE/EEE doivent s’inscrire et se surveiller conformément aux procédures/routines de santé au travail en vigueur dans leur pays d’exercice. Sur la base du risque élevé de transmission associé aux soins médicaux et conformément aux recommandations existantes d’autres institutions, les mesures spécifiques suivantes sont proposées aux agents de santé.

Contact non protégé (exposition à haut risque). Surveillance active pendant 14 jours.

Suspension du travail pendant 14 jours après la dernière exposition.

Contact protégé avec l’utilisation des EPI recommandés :

Autosurveillance et auto-isolement en cas d’apparition de symptômes respiratoires.
Absence de suspension du travail.

Étapes de gestion des contacts après l’identification d’un cas Immédiatement après la confirmation d’un cas, les étapes suivantes sont les suivantes :

Identification et liste de contacts ; classification du contact comme ayant eu une exposition à haut risque (« contact étroit ») ou une exposition à faible risque.

Recherche et évaluation des contacts (c’est-à-dire communiquer avec les personnes de contact et évaluer les risques) • Gestion et surveillance des contacts (c’est-à-dire informer, conseiller, suivre, cela inclut les tests si indiqué).

Surveillance des résultats de la recherche des contacts par une équipe de contrôle des épidémies.

Surveillance des contacts

Selon la situation particulière, les autorités de santé publique peuvent soutenir, promouvoir ou mettre en œuvre des restrictions supplémentaires (par exemple, limiter volontairement les contacts de la personne ou éviter les contacts avec les foules).

Le suivi et la gestion des contacts sont basés sur les dernières connaissances disponibles, comme décrit ci-dessous.

Les estimations actuelles suggèrent une période d’incubation médiane de cinq à six jours, avec une plage allant jusqu’à 14 jours .

Une étude de modélisation récente a confirmé qu’il reste prudent d’envisager une période d’incubation d’au moins 14 jours.
On pense qu’un cas est plus contagieux lorsque les symptômes sont présents, mais il se peut qu’il soit déjà contagieux avant l’apparition des symptômes.
On pense que la transmission se fait principalement par les gouttelettes respiratoires. À l’heure actuelle, on ne sait toujours pas si la transmission aéroportée ou fécale est possible.
Des mesures supplémentaires sont suggérées pour les travailleurs de la santé, sur la base des preuves existantes d’une transmission fréquente associée aux soins de santé (ou « nosocomiale »). Dans une série de 138 cas de l’hôpital Zhongnan de Wuhan, une transmission nosocomiale a été suspectée chez 40 (29 %) agents de santé et 17 (12,3 %) patients hospitalisés.

Principales actions pour les personnes de contact

Contacts exposés à un risque élevé :

Surveillance active par les autorités de santé publique, pendant une période de 14 jours après la dernière exposition.
Surveillance quotidienne des symptômes du COVID-19, notamment fièvre, quel que soit son degré, toux ou difficultés respiratoires.
Évitez les contacts sociaux.
Évitez de voyager.
Restez accessible pour une surveillance active.

Contacts à faible risque :

Surveillez vous-même les symptômes du COVID-19, notamment la fièvre, quel que soit son degré, la toux ou les difficultés respiratoires, pendant une période de 14 jours après la dernière exposition.
Les autorités de santé publique peuvent faire davantage, selon la situation particulière.
Les contacts, que leur exposition présente un risque élevé ou faible, doivent immédiatement s’isoler et contacter les services de santé si un symptôme apparaît dans les 14 jours suivant la dernière exposition.
Si aucun symptôme n’apparaît dans les 14 jours suivant la dernière exposition, la personne contact n’est plus considérée comme à risque de développer la COVID-19.
La mise en œuvre peut être modifiée par les autorités de santé publique, en fonction de l’évaluation des risques pour les cas individuels et leurs contacts.