Kontaktverfolgung: Einschließlich von Mitarbeitern des Gesundheitswesens, die mit COVID-19-Fällen in Verbindung stehen

Öffentliches Gesundheitsmanagement von Kontakten mit einem COVID-19-Fall

Dezember 2020
Kontaktverfolgung: Einschließlich von Mitarbeitern des Gesundheitswesens, die mit COVID-19-Fällen in Verbindung stehen

Hintergrund

Aufgrund der sich schnell entwickelnden epidemiologischen Situation im Zusammenhang mit der Epidemie der neuartigen Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) überprüfen die EU-Mitgliedstaaten nun nicht nur ihr Fallmanagement, sondern auch ihren Ansatz gegenüber Personen, die mit kürzlich entdeckten Fällen in Kontakt standen („Kontakte“) ).

Dieses Dokument kann in Verbindung mit der WHO-Leitlinie „ Häusliche Pflege für Patienten mit Verdacht auf eine Infektion mit dem neuartigen Coronavirus (2019-nCoV) mit leichten Symptomen und Kontaktmanagement “ gelesen werden.

Geltungsbereich dieses Dokuments

Ziel dieses Dokuments ist es, den Gesundheitsbehörden der EU/des EWR Orientierungshilfen für den Umgang mit Personen, einschließlich Gesundheitspersonal, zu geben, die Kontakt zu COVID-19-Fällen hatten.

Zielpublikum

Fachkräfte des öffentlichen Gesundheitswesens und Angehörige der Gesundheitsberufe in EU-/EWR-Mitgliedstaaten.

Zweck der Kontaktverwaltung

Der Zweck der Kontaktverwaltung im Zusammenhang mit dem COVID-19-Fall ist:

  • Identifizieren Sie schnellstmöglich symptomatische Kontaktpersonen zur Isolierung und Behandlung.
  • Erleichtern Sie schnelle Labordiagnosetests.

Definition von Ansprechpartnern

Ein Kontakt eines COVID-19-Falls ist eine Person, die derzeit asymptomatisch ist und Kontakt zu einem COVID-19-Fall hatte oder gehabt haben könnte. Das damit verbundene Infektionsrisiko hängt von der Höhe der Exposition ab, die wiederum die Art der Überwachung bestimmt.

Die Feststellung des Ausmaßes der Gefährdung kann schwierig sein und erfordert eine Befragung des Falles.

1. Hohe Risikoexposition (enge Kontakte)

  • Eine Person, die im selben Haushalt wie ein COVID-19-Fall lebt.
     
  • Eine Person, die direkten Körperkontakt mit einem COVID-19-Fall hatte (zum Beispiel durch Händeschütteln).
     
  • Eine Person, die direkten ungeschützten Kontakt mit Sekreten eines COVID-19-Falls hat (z. B. Husten, Berühren gebrauchter Taschentücher mit bloßer Hand).
     
  • Eine Person, die im Umkreis von 2 Metern und für mehr als 15 Minuten persönlichen Kontakt mit einem COVID-19-Fall hatte .
     
  • Eine Person, die sich 15 Minuten oder länger in einer geschlossenen Umgebung (z. B. Klassenzimmer, Besprechungsraum, Wartezimmer eines Krankenhauses usw.) mit einem COVID-19-Fall und in einer Entfernung von weniger als 2 Metern aufgehalten hat.
     
  • Ein Mitarbeiter im Gesundheitswesen (HCW) oder eine andere Person, die einen COVID-19-Fall direkt betreut, oder ein Labor, das Proben aus einem COVID-19-Fall ohne empfohlene Schutzausrüstung (PSA) oder mit einem möglichen Verstoß gegen die PSA verarbeitet.
     
  • Ein Kontakt in einem Flugzeug, der innerhalb von zwei Sitzen (in beide Richtungen) des COVID-19-Falls sitzt, Reisebegleiter oder Personen, die Pflege leisten, und Besatzungsmitglieder, die in dem Abschnitt des Flugzeugs arbeiten, in dem der Indexfall saß (Wenn die Schwere der Symptome vorliegt). oder eine Bewegung des Gehäuses auf eine größere Exposition hindeutet, können Passagiere, die im gesamten Abschnitt sitzen, oder alle Passagiere im Flugzeug als enge Kontakte betrachtet werden.

 

Geringe Risikoexposition (gelegentlicher Kontakt)

  • Eine Person, die sich mit einem COVID-19-Fall weniger als 15 Minuten oder eine Entfernung von mehr als 2 Metern in einer geschlossenen Umgebung aufgehalten hat.
     
  • Eine Person, die weniger als 15 Minuten und in einer Entfernung von weniger als 2 Metern persönlichen Kontakt mit einem COVID-19-Fall hatte.
     
  • Reisen zusammen mit einem Fall von COVID-19 in jeder Art von Transport. Eine längere Kontaktdauer erhöht das Übertragungsrisiko; Die 15-Minuten- Grenze ist aus praktischen Gründen willkürlich gewählt. Auf der Grundlage individueller Risikobewertungen könnten die Gesundheitsbehörden in diesem Fall eine Ausweitung der Kontaktverfolgung und -verwaltung auf Personen in Betracht ziehen, deren Kontaktdauer kürzer war.

 

Angestellte im Gesundheitssektor

Beschäftigte im Gesundheitswesen, die in EU-/EWR-Krankenhäusern COVID-19-Patienten betreuen, müssen sich gemäß den arbeitsmedizinischen Verfahren/Routinen in dem Land, in dem sie praktizieren, registrieren und selbst überwachen. Aufgrund des mit der medizinischen Versorgung verbundenen hohen Übertragungsrisikos und im Einklang mit bestehenden Empfehlungen anderer Institutionen werden die folgenden spezifischen Maßnahmen für Gesundheitspersonal vorgeschlagen.

Ungeschützter Kontakt (Exposition mit hohem Risiko). Aktive Überwachung für 14 Tage.

 UND

  • Arbeitsunterbrechung für 14 Tage nach der letzten Exposition.

Kontaktschutz durch Verwendung der empfohlenen PSA:

  • Selbstüberwachung und Selbstisolation bei Auftreten von Atemwegssymptomen.
  • Keine Suspendierung von der Arbeit.

Schritte zur Kontaktverwaltung nach der Identifizierung eines Falls Unmittelbar nach der Bestätigung eines Falls sind die nächsten Schritte:

Identifizierung und Kontaktliste; Einstufung des Kontakts in eine Hochrisikoexposition („enger Kontakt“) oder eine Niedrigrisikoexposition.

Kontaktverfolgung und -bewertung (dh Kommunikation mit Kontaktpersonen und Risikobewertung) • Kontaktmanagement und -überwachung (dh Informieren, Beraten, Nachfassen, dazu gehören gegebenenfalls auch Tests).

  • Überwachung der Ergebnisse der Kontaktverfolgung durch ein Ausbruchskontrollteam.

Kontaktüberwachung

Abhängig von der konkreten Situation können Gesundheitsbehörden zusätzliche Einschränkungen unterstützen, fördern oder umsetzen (z. B. freiwillige Einschränkung der Kontakte der Person oder Vermeidung des Kontakts mit Menschenmengen).

Die Kontaktverfolgung und -verwaltung basiert auf den neuesten verfügbaren Erkenntnissen, wie im Folgenden beschrieben.

Aktuelle Schätzungen gehen von einer mittleren Inkubationszeit von fünf bis sechs Tagen aus, mit einer Spanne von bis zu 14 Tagen .

  • Eine aktuelle Modellstudie bestätigte, dass es weiterhin sinnvoll ist, eine Inkubationszeit von mindestens 14 Tagen zu berücksichtigen.
     
  • Man geht davon aus, dass ein Fall am ansteckendsten ist, wenn Symptome vorhanden sind, könnte aber möglicherweise bereits vor dem Auftreten der Symptome ansteckend sein.
     
  • Es wird angenommen, dass die Übertragung hauptsächlich durch Atemtröpfchen erfolgt. Derzeit ist noch unklar, ob eine Übertragung über die Luft oder über Fäkalien möglich ist.
     
  • Basierend auf den vorliegenden Belegen für häufige gesundheitsbedingte (oder „nosokomiale“) Übertragungen werden für medizinisches Personal zusätzliche Maßnahmen vorgeschlagen. In einer Serie von 138 Fällen im Zhongnan-Krankenhaus in Wuhan wurde bei 40 (29 %) Mitarbeitern des Gesundheitswesens und 17 (12,3 %) hospitalisierten Patienten eine krankenhausbedingte Übertragung vermutet.

Hauptaktionen für Kontaktpersonen

Kontakte mit hoher Risikoexposition:

  • Aktive Überwachung durch die Gesundheitsbehörden für einen Zeitraum von 14 Tagen nach der letzten Exposition.
     
  • Tägliche Überwachung auf COVID-19-Symptome, einschließlich Fieber jeglichen Ausmaßes, Husten oder Atembeschwerden.
     
  • Vermeiden Sie soziale Kontakte.
     
  • Vermeiden Sie Reisen.
     
  • Bleiben Sie für eine aktive Überwachung zugänglich.

Kontakte mit geringer Risikoexposition :

  • Selbstkontrolle auf Symptome von COVID-19, einschließlich Fieber jeglichen Ausmaßes, Husten oder Atembeschwerden, für einen Zeitraum von 14 Tagen nach der letzten Exposition.
     
  • Abhängig von der konkreten Situation können die Gesundheitsbehörden mehr tun.
     
  • Unabhängig davon, ob es sich bei der Exposition um ein hohes oder ein niedriges Risiko handelte, sollten sich Kontakte sofort isolieren und den Gesundheitsdienst kontaktieren, wenn innerhalb von 14 Tagen nach der letzten Exposition ein Symptom auftritt.
     
  • Wenn innerhalb von 14 Tagen nach der letzten Exposition keine Symptome auftreten, gilt die Kontaktperson nicht mehr als gefährdet, an COVID-19 zu erkranken.
     
  • Abhängig von der Gefährdungsbeurteilung im Einzelfall und deren Ansprechpartnern kann die Umsetzung durch die Gesundheitsbehörden angepasst werden.