Résumé Après la disparition des symptômes : une étude publiée dans l’ American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine indique que le virus peut être détectable jusqu’à 8 jours après la disparition des symptômes d’une personne. La moitié des patients de l’étude ont toujours été testés positifs via un prélèvement de gorge après la résolution de leurs symptômes.
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Le SRAS-CoV-2 (anciennement 2019-nCoV) a infecté >167 000 patients et tué >6 600 personnes. Il a été rapporté qu’un patient en Allemagne présentait des titres viraux élevés après disparition de la fièvre et avait infecté deux de ses contacts étroits après disparition des symptômes). À la suite de ces cas, on ne sait toujours pas combien de temps un patient reste positif au virus après la disparition des symptômes.
Dans cette étude, nous avions pour objectif de déterminer la cinétique temporelle de la clairance virale en référence à la résolution des symptômes chez 16 patients traités à Pékin, en Chine, et de montrer que la moitié des patients atteints du COVID-19 étaient viralement positifs même après la résolution des symptômes .
Cas :
Nous avons étudié les 16 patients confirmés atteints de COVID-19 sortis du centre de traitement de l’hôpital général PLA de Pékin, en Chine, entre le 28 janvier et le 9 février 2020.
Des échantillons de gorge ont été prélevés sur tous les patients un jour sur deux et analysés.
Les patients sont sortis après guérison et confirmation de leur statut « viral négatif » par au moins deux PCR consécutives en temps réel .
Cinétique du moment de présence virale en relation avec la résolution des symptômes. Le jour 0 est le premier jour des symptômes, tandis que les points bleus indiquent la résolution des symptômes. La première case orange représente le jour de la première détection virale positive et la dernière case orange indique le jour de la première qPCR virale négative. F et L indiquent que les premier et dernier moments étaient des analyses de sang en laboratoire effectuées pendant l’hospitalisation.
Discussion
La pandémie actuelle de COVID-19 est la troisième et la plus meurtrière épidémie de coronavirus au 21e siècle, où le nombre d’infections et de mortalité a dépassé les infections par le MERS et le SRAS en peu de temps. Bien que l’infection semble être plus bénigne, avec le taux de mortalité le plus élevé chez les hommes âgés présentant des morbidités préexistantes, elle est très contagieuse.
La capacité de propagation peut découler de la capacité du virus à se transmettre à partir de patients subcliniques.
Des cas ont été signalés où un patient pourrait infecter des contacts étroits même après une « guérison apparente » de l’infection. Cela justifie que nous étudiions la « fenêtre de détachement » après la guérison clinique du patient. Dans cette étude, nous rapportons que la moitié des patients sont restés viraux positifs même après la résolution des symptômes pendant huit jours maximum .
La cinétique d’élimination virale était similaire dans une autre étude de Young et al (12 jours), où tous les patients ont survécu à l’infection. En revanche, le virus a persisté pendant 20 jours dans une autre étude, qui avait enregistré une mortalité significativement élevée, supérieure à 40 %. Ces informations peuvent constituer un outil utile pour les médecins et les décideurs politiques afin de garantir que les patients guéris ne propagent pas le virus.
Il est important de noter que tous nos patients avaient des infections plus bénignes et se sont rétablis de la maladie. Cependant, on ne sait pas actuellement s’il existe un retard dans la clairance virale dans la population la plus vulnérable, comme celles qui sont plus âgées, qui souffrent de déficits immunitaires ou qui suivent des traitements immunosuppresseurs.
Les données actuelles proviennent principalement de sujets jeunes et masculins, ce qui concorde avec notre précédent rapport à Pékin. Semblable à l’étude précédente, nous démontrons ici également un autre enfant (un homme de 3 ans) atteint du COVID-19, ce qui indique la capacité de ce virus à infecter les jeunes enfants, comme décrit récemment.
Notre étude est limitée par le nombre de patients, car il y a eu un nombre limité de cas en dehors de l’épicentre de l’épidémie de coronavirus qui ont été traités avec succès jusqu’à présent pour sortir de l’hôpital.
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