COVID-19: Kinetik der Virusclearance und Symptomauflösung

Einführung

SARS-CoV-2 (früher 2019-nCoV) hat mehr als 167.000 Patienten infiziert und mehr als 6600 Menschen getötet. Es wurde berichtet, dass ein Patient in Deutschland nach Abklingen des Fiebers hohe Virustiter aufwies und nach Abklingen der Symptome zwei der engen Kontaktpersonen infizierte. Aufgrund dieser Fälle ist immer noch unklar, wie lange ein Patient positiv auf das Virus reagiert, nachdem die Symptome abgeklungen sind.

In dieser Studie wollten wir die zeitliche Kinetik der Virusclearance in Bezug auf die Symptomauflösung bei 16 in Peking, China, behandelten Patienten bestimmen und zeigen, dass die Hälfte der COVID-19-Patienten auch nach Abklingen Ihrer Symptome viruspositiv war .

Fälle:

Wir haben die 16 bestätigten COVID-19-Patienten untersucht, die zwischen dem 28. Januar und dem 9. Februar 2020 aus dem Behandlungszentrum des PLA General Hospital in Peking, China, entlassen wurden.

An jedem zweiten Tag wurden von allen Patienten Halsproben entnommen und analysiert.

Die Patienten wurden nach Genesung und Bestätigung des Status „viral negativ“ durch mindestens zwei aufeinanderfolgende Echtzeit- PCRs entlassen.

Kinetik des Zeitraums der Viruspräsenz im Verhältnis zur Auflösung der Symptome. Tag 0 ist der erste Tag der Symptome, während blaue Punkte das Abklingen der Symptome anzeigen. Das erste orangefarbene Kästchen stellt den Tag des ersten positiven Virusnachweises dar und das letzte orangefarbene Kästchen gibt den Tag der ersten negativen viralen qPCR an. F und L geben an, dass der erste und der letzte Zeitpunkt Laborblutuntersuchungen waren, die während des Krankenhausaufenthalts durchgeführt wurden.

Diskussion

Die aktuelle COVID-19-Pandemie ist der dritte und tödlichste Coronavirus-Ausbruch im 21. Jahrhundert, bei dem die Zahl der Infektionen und die Sterblichkeit in kurzer Zeit die der MERS- und SARS-Infektionen übertroffen haben. Obwohl die Infektion milder zu verlaufen scheint und die höchste Todesrate bei der älteren männlichen Bevölkerung mit Vorerkrankungen zu verzeichnen ist, ist sie hoch ansteckend.

Die Fähigkeit zur Ausbreitung kann auf der Fähigkeit des Virus beruhen, von subklinischen Patienten übertragen zu werden.

Es wurden Fälle gemeldet, in denen ein Patient auch nach „offensichtlicher Genesung“ von der Infektion enge Kontaktpersonen anstecken konnte. Dies rechtfertigt uns, das „Ablösungsfenster“ nach der klinischen Genesung des Patienten zu untersuchen. In dieser Studie berichten wir, dass die Hälfte der Patienten auch nach Abklingen der Symptome bis zu acht Tage lang viral positiv blieb .

Die Kinetik der Viruseliminierung war in einer anderen Studie von Young et al. (12 Tage) ähnlich, in der alle Patienten die Infektion überlebten. Im Gegensatz dazu blieb das Virus in einer anderen Studie 20 Tage lang bestehen, was eine signifikant hohe Mortalität von >40 % aufwies. Diese Informationen können für Ärzte und politische Entscheidungsträger ein nützliches Hilfsmittel sein, um sicherzustellen, dass genesene Patienten das Virus nicht verbreiten.

Es ist wichtig zu beachten, dass alle unsere Patienten leichtere Infektionen hatten und sich von der Krankheit erholten. Derzeit ist jedoch unklar, ob es bei der gefährdeteren Bevölkerung, etwa bei älteren Personen, Personen mit Immunschwäche oder Personen, die immunsuppressive Therapien erhalten, zu einer verzögerten Virusclearance kommt.

Die aktuellen Daten stammen größtenteils von jungen und männlichen Probanden, was mit unserem vorherigen Bericht in Peking übereinstimmt. Ähnlich wie in der vorherigen Studie zeigen wir hier auch ein weiteres Kind (3-jähriger Mann) mit COVID-19, was auf die kürzlich beschriebene Fähigkeit dieses Virus hindeutet, kleine Kinder zu infizieren.

Unsere Studie ist durch die Anzahl der Patienten begrenzt , da es außerhalb des Epizentrums des Coronavirus-Ausbruchs nur wenige Fälle gab, die bisher erfolgreich behandelt wurden und aus dem Krankenhaus entlassen werden konnten.