Résumé exécutif On estime que 1,35 million de personnes meurent chaque année des suites d’accidents de la route (ITR) et plus de 50 millions sont blessées ou handicapées malgré une première décennie d’action et de soins de haut niveau au niveau mondial. Cette série de 3 documents met en évidence les défis et les opportunités de la deuxième Décennie d’action pour la sécurité routière (2021-2030) avec l’espoir qu’elle sera une décennie de mise en œuvre et de prestation qui conduira à une diminution substantielle des risques et du fardeau de la santé mondiale. . La mortalité routière mondiale est l’une des principales causes de décès dans de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire. Des données sont nécessaires de toute urgence pour soutenir la définition des priorités dans le contexte des contraintes de ressources actuelles afin d’atteindre l’objectif de développement durable (ODD). Cet article de la série estime le nombre potentiel de vies sauvées si chaque pays mettait en œuvre des interventions pour lutter contre les facteurs de risque d’accidents de la route. Nous avons effectué une revue systématique de toutes les interventions préventives disponibles fondées sur des données probantes pour la réduction de la mortalité, axées sur les quatre principaux facteurs de risque d’accidents de la route (c’est-à-dire la vitesse, la conduite sous l’influence de l’alcool, le port d’un casque et le port de la ceinture de sécurité ou système de retenue pour enfants). Nous utilisons des variables de revue de la littérature et considérons trois variables clés au niveau du pays (produit intérieur brut par habitant, densité de population et efficacité du gouvernement) pour générer des estimations spécifiques au pays du nombre potentiel annuel attribuable de vies qui seraient sauvées par des interventions axées sur ces variables. quatre facteurs de risque dans 185 pays. Nos résultats suggèrent que la mise en œuvre d’ interventions de sécurité routière fondées sur des données probantes et abordant les quatre principaux facteurs de risque pour la sécurité routière pourrait prévenir entre 25 % et 40 % de tous les accidents mortels de la route dans le monde . Les interventions visant à lutter contre la vitesse pourraient sauver environ 347 258 vies dans le monde chaque année, et au moins 16 304 vies seraient sauvées grâce à des interventions sur la conduite avec facultés affaiblies par l’alcool . La mise en œuvre d’interventions portant sur la ceinture de sécurité pourrait sauver environ 121 083 vies, et les interventions sur le port du casque pourraient sauver 51 698 vies. Nous avons identifié des estimations spécifiques à chaque pays du nombre potentiel de vies sauvées qui seraient attribuables à ces interventions. Nos résultats montrent l’efficacité potentielle de la mise en œuvre et de l’extension de ces interventions. Ce document présente des preuves clés pour prioriser les interventions en matière de sécurité routière et montre un chemin pour y parvenir. |
Les accidents de la route (ITR) sont la huitième cause de décès dans le monde, représentant 1,35 million de décès chaque année.
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De nouvelles estimations mondiales et nationales suggèrent que le port régulier du casque et de la ceinture de sécurité, le respect des limitations de vitesse et le fait d’éviter la conduite en état d’ébriété pourraient sauver entre 347 000 et 540 000 vies dans le monde chaque année.
De plus, l’amélioration des interventions d’urgence post-accidentelles, des soins de traumatologie et des interventions cliniques visant à contrôler les hémorragies et à la réanimation précoce pourrait sauver jusqu’à 200 000 vies par an dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Les décès sur les routes frappent le plus durement les plus jeunes et les plus pauvres : près de la moitié des adolescents tués dans des accidents de la route en 2019 vivaient dans des pays à faible revenu, contre environ un quart en 1990.
Malgré les progrès réalisés à l’échelle mondiale, les efforts déployés au niveau national pour traiter la sécurité routière comme une crise de santé publique sont insuffisants. Les auteurs appellent à des engagements politiques et financiers immédiats pour relever l’un des plus grands défis de développement au monde.
Améliorer la sécurité routière en adoptant des interventions éprouvées ciblant quatre facteurs de risque clés d’accidents de la route (excès de vitesse, conduite en état d’ébriété, manque de casque et de port de la ceinture de sécurité) dans 185 pays pourrait sauver jusqu’à un demi-million de vies par an et offre un énorme potentiel d’amélioration de la santé. et le développement des individus et des nations, selon une nouvelle série publiée dans The Lancet .
Ces nouvelles données sont essentielles pour stimuler le prochain grand effort en matière de sécurité routière mondiale, garantissant que les interventions fondées sur des preuves soient mises en œuvre avec succès à l’échelle mondiale, affirment les auteurs.
Les accidents de la route tuent plus de 1,35 million de personnes chaque année, et plus de 90 % de ces décès surviennent dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI). Cependant, malgré les efforts mondiaux visant à donner la priorité à la sécurité routière au cours de la dernière décennie et un nombre croissant de preuves à l’appui d’interventions éprouvées, de nombreux gouvernements nationaux n’ont pas fait de la sécurité routière une priorité et aucun financement adéquat n’a été reçu. pour la mise en œuvre dans les PRFI, laissant un écart entre les tests et l’action.
La série Lancet sur la sécurité routière, publiée en amont de la première réunion de haut niveau des Nations Unies sur la sécurité routière, appelle à des engagements politiques et financiers plus importants et à l’inclusion de la sécurité routière dans les principales politiques de développement, arguant qu’il est essentiel d’atteindre les objectifs de l’ONU. Objectifs de développement durable (ODD), notamment l’objectif de réduire de moitié les décès et les blessures dus aux accidents de la route d’ici 2030.
"La plupart des décès sur les routes sont évitables , mais malheureusement, le nombre de décès continue d’augmenter dans les pays à faible revenu, tandis que les progrès dans les pays à revenu élevé ont ralenti au cours de la dernière décennie", déclare le professeur Adnan Hyder, coordinateur de la série à l’Université George Washington. ETATS-UNIS. « Alors que la deuxième Décennie d’action des Nations Unies pour la sécurité routière (2021-2030) est en cours, notre travail pour cette série montre clairement que des mesures de sécurité routière éprouvées peuvent sauver des vies dans tous les pays, riches et pauvres. . Pour la première fois, nous fournissons aux décideurs et aux donateurs des preuves centralisées de l’intérêt de la mise en œuvre d’interventions ciblées dans tous les pays du monde.
L’adoption d’interventions éprouvées en matière de sécurité routière pourrait prévenir 40 % des décès sur les routes
Une analyse des données de 74 études réalisées dans 185 pays estime que le fait de se concentrer sur quatre facteurs de risque clés d’accidents de la route et de décès – la vitesse, l’alcool au volant et le non-port du casque de protection et de la ceinture de sécurité – pourrait prévenir 25 % des cas (en supposant un chevauchement complet entre ces deux facteurs). interventions) et 40 % (en supposant qu’il n’y ait pas de chevauchement entre les décès si l’intervention avait été entièrement mise en œuvre en 2018) de tous les accidents mortels de la route dans le monde chaque année.
Par exemple, les interventions visant à réduire les excès de vitesse, telles que les modifications des infrastructures et la surveillance électronique de la vitesse, pourraient sauver environ 347 258 vies dans le monde chaque année, tandis que les mesures visant à lutter contre les excès de vitesse, telles que le renforcement des contrôles de la conduite en état d’ébriété, pourraient sauver 16 304 vies supplémentaires. En outre, on estime que 121 083 et 51 698 vies pourraient être sauvées si les réglementations sur l’utilisation des ceintures de sécurité et des casques de moto étaient approuvées et appliquées, respectivement.
Tous les pays bénéficieraient, à des degrés divers, d’un renforcement des mesures de sécurité routière. Par exemple:
- Améliorer le port de la ceinture de sécurité aurait un effet particulièrement important sur la réduction des décès sur les routes aux États-Unis (sauvant environ 14 121 vies chaque année) et en Chine (13 228).
- Les avantages d’une augmentation du port du casque de moto seraient les plus importants en Chine (sauvant 13 703 vies par an), au Brésil (5 802) et en Inde (5 683), où l’incidence des blessures des motocyclistes est élevée.
- La lutte contre la vitesse excessive serait la mesure la plus efficace pour réduire le nombre de décès sur les routes dans la plupart des pays, évitant ainsi environ 88 374 décès en Chine, 1 027 en Espagne et 815 au Royaume-Uni.
« Nous espérons que ces nouvelles estimations donneront une impulsion tangible à la communauté mondiale de la sécurité routière pour qu’elle se concentre sur la mise en œuvre d’interventions fondées sur des données probantes, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire », déclare le Dr Andres Vecino, co-auteur de la série. Ortiz de Johns Hopkins. École de santé publique Bloomberg, États-Unis. « Ces estimations peuvent être utilisées par les décideurs politiques pour mener leurs propres analyses d’établissement des priorités afin de réduire le nombre de morts sur les routes. »
Améliorer les soins après un accident pourrait sauver 200 000 vies par an
Il existe également de solides arguments en faveur du renforcement des soins de traumatologie dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. La modélisation de la série estime que des systèmes de traumatologie efficaces, capables de traiter toutes les victimes de la route selon les besoins, pourraient sauver plus de 200 000 vies par an dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, ce qui équivaut à une réduction de 17 % des décès. Le scénario le plus réaliste d’une couverture de 50 % pourrait sauver plus de 100 000 vies par an, ce qui équivaut à 8 % de décès en moins.
| Pour les interventions cliniques de traumatologie spécifiques, des vies ont plus de chances d’être sauvées en se concentrant sur la réanimation pour contrôler les dommages (c’est-à-dire les stratégies de contrôle des hémorragies et la réanimation précoce) (plus de 35 000 vies par an avec une couverture de 50 %). , suivie de la radiologie interventionnelle pour contrôler les saignements (plus de 29 000), de l’acide tranexamique en cas de suspicion de saignement (10 000) et du garrot préhospitalier (plus de 5 700). |
"Bien que la prévention reste la pierre angulaire de la réduction des décès sur les routes, savoir quelles interventions traumatisantes sont susceptibles d’avoir le plus grand impact sur la vie permettra d’utiliser au mieux les ressources de santé limitées", déclare le co-auteur, le Dr Junaid Razzak du Weill Cornell Medical Center. , États-Unis et École de médecine de l’Université Aga Khan, Pakistan. « Même si le renforcement des systèmes de traumatologie constitue l’objectif ultime, de simples interventions cliniques du système de santé constituent un point de départ pratique pour sauver des vies plus rapidement. »
Les décès sur les routes chez les adolescents en hausse
Une nouvelle analyse distincte a examiné les blessures liées au transport chez les adolescents dans 204 pays à partir de l’ étude Global Burden of Disease (GBD) de 2019 de l’Institute for Health Metrics and Evaluation de la faculté de médecine de l’Université de Washington et est publiée dans The Lancet Public Health. Ces blessures comprennent les piétons, les cyclistes, les motocyclistes, les véhicules à moteur et d’autres incidents liés au transport.
Les résultats révèlent que même si les taux de mortalité chez les personnes âgées de 10 à 24 ans ont diminué d’un tiers entre 1990 et 2019 (de 17,5 à 11,5 pour 100 000), la proportion de décès survenus dans l’indice sociodémographique (IDS) faible et moyen-faible. 3] a presque doublé, passant d’environ 28 % en 1990 (74 713 sur 271 772) à environ 47 % en 2019 (100 102 sur 214 337), les personnes dans la vingtaine étant les plus touchées à 24 ans. Les plus fortes augmentations du taux de mortalité par accident du transport ont eu lieu au Paraguay (+97%), à Djibouti (+69%), au Lesotho (+50%) et aux Seychelles (+41%).
La nouvelle analyse GBD montre également une lente diminution des décès par accident de transport dans les pays à IDS élevé au cours de la dernière décennie, en baisse de seulement 1,7 % par an entre 2010 et 2019, contre une baisse de 2,4 % par an entre 1990 et 2010.
« Ces nouvelles estimations reflètent la négligence chronique et le sous-investissement de la communauté mondiale de la santé pour prévenir les préjudices liés aux blessures chez les adolescents », déclare l’auteure Dr Amy Peden de l’Université de New York. Galles du Sud, Australie. « Contrairement à de nombreuses autres épidémies de santé publique, il existe des interventions simples, abordables et éprouvées pour réduire les accidents de la route qui ne sont tout simplement pas appliquées ou imposées. « Les progrès sont au point mort dans les pays à IDS élevé et le fardeau croissant des accidents dus aux transports dans les pays à IDS faible et moyen exige une action ciblée, y compris un investissement mondial de la part des donateurs, des gouvernements et des industries dans la prévention des blessures.
Une approche durable de la sécurité routière
Les auteurs de la série soulignent dix défis qui doivent être relevés pour atteindre l’objectif ambitieux de prévenir au moins 50 % des décès et des blessures dus aux accidents de la route d’ici 2030. Il s’agit notamment de créer un mouvement mondial plus fort en faveur de la sécurité routière qui intègre d’autres impacts sur la santé et l’environnement dans solutions (par exemple, pollution de l’air, modes de vie sédentaires), ainsi que générer des données plus nombreuses et de meilleure qualité sur ce qui fonctionne dans les différents PRFI, ainsi que sur la nécessité d’un financement national et de donateurs adéquats. La sécurité routière doit également être intégrée en tant qu’élément central des mouvements mondiaux en faveur d’une couverture sanitaire universelle, de la santé des mères, des nouveau-nés, des enfants et des adolescents et du vieillissement en bonne santé.
"Il y a eu de nombreux succès en matière de sécurité routière à l’échelle mondiale, y compris son inclusion dans les objectifs de développement durable, mais les discours n’ont pas encore donné de résultats sur le terrain", déclare le Dr Margie Peden, co-auteur de la série, du George Institute for Global Health. , ROYAUME-UNI. « La communauté mondiale de la sécurité routière doit réévaluer sa stratégie pour cette deuxième décennie d’action : une baisse réelle et durable du nombre de blessés et de décès dus aux accidents de la route dans le monde ne se produira qu’en mettant l’accent sur la mise en œuvre d’interventions efficaces et d’une action concertée. des pays".
Un éditorial du Lancet accompagnant la série affirme que « les accidents de la route ne peuvent pas être compris comme un problème isolé. Les systèmes de santé, le développement urbain durable, le leadership local et mondial, la gouvernance et l’avenir des villes sont autant d’aspects d’un mouvement qui doit être mené pour alléger le fardeau inutile de ces blessures. Mais, comme le montre la série, grâce à une approche multisectorielle coordonnée, les accidents de la route peuvent être soignés et évitables.
