| Einführung |
Wenn es darum geht, Medikamente für Kinder zu Hause zu verabreichen, liegt eine erhebliche Verantwortungslast bei den Eltern oder den Patienten selbst.1 Es wurde dokumentiert, dass Fehler bei der Medikamentenverabreichung bei Kindern auftreten.2 Frühere Studien haben bestätigt, dass mehr als 40 % der Eltern und Betreuer Dosierungsfehler im ambulanten Bereich machen.3 4
Eine unsachgemäße Verabreichung von Medikamenten kann zu unerwünschten Arzneimittelwirkungen und schlechten klinischen Ergebnissen bei Patienten führen.5
Die Ursachen für Probleme beim Medikamentenmanagement zu Hause sind multifaktoriell und hängen möglicherweise von mehreren Faktoren ab.2 Um die Medikamentenverabreichung durch Eltern und Patienten zu verbessern, sollte daher eine erste Beurteilung der aktuellen Probleme durchgeführt und Probleme identifiziert werden. Faktoren, die zu diesem Problem beitragen können.
Frühere Studien haben potenzielle Faktoren erkannt, die zu Fehlern bei der Medikamentenverabreichung bei Kindern beitragen können, aber es gibt keine Studien, die sowohl die Arten als auch die Risikofaktoren erfassen, die zu Problemen bei der Medikamentenverabreichung durch die Pflegekraft und junge Menschen beitragen können.6 7 Laut der European Health Literacy Survey, die in acht verschiedenen Ländern durchgeführt wurde, schwankt die Prävalenz von geringem Gesundheitswissen zwischen 29 % und 62 %.8 9
Aus diesem Grund besteht eine hohe Prävalenz geringer Gesundheitskompetenz und ein möglicher Zusammenhang mit Problemen bei der Medikamentenverabreichung bei Kindern. Diese Überprüfung zielte darauf ab, Studien zu identifizieren, die Probleme bei der Medikamentenverabreichung bei Eltern und Kindern hervorhoben, und analysierte außerdem den Aspekt der Gesundheitskompetenz mithilfe eines Tools zur Bewertung.
In dieser systematischen Übersicht wurden häufig auftretende Probleme bei der Medikamentenverabreichung zu Hause sowie mögliche Ursachen und Risikofaktoren außer der Gesundheitskompetenz hervorgehoben, die zu Fehlern bei der Medikamentenverabreichung beitragen könnten.
| Methoden |
Diese Überprüfung wurde in Übereinstimmung mit dem Cochrane Handbook for Systematic Reviews durchgeführt und die Richtlinien der Preferred Reporting Items for Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) für die Berichterstattung wurden befolgt. 10 11 Das Prüfprotokoll ist in PROSPERO registriert (ID: CRD42018091590).
> Patienten- und Öffentlichkeitsbeteiligung
An der Konzeption, Durchführung, Berichterstattung oder Verbreitung dieser Überprüfung waren weder Patienten noch die Öffentlichkeit beteiligt.
> Zulassungskriterien
Studien konnten eingeschlossen werden, wenn sie im Zusammenhang mit Fehlern bei der Medikamentenverabreichung bei Kindern und Jugendlichen im Alter von 0 bis 18 Jahren gemäß der WHO-Definition der Bevölkerungsaltersgruppe standen. Dazu gehören Studien, die über medikamentenbedingte Probleme außerhalb des klinischen Umfelds berichten; wenn der Elternteil oder das Kind für die Verabreichung oder Einnahme der Medikamente verantwortlich ist.
In den Studien muss der Grad der Gesundheitskompetenz der Teilnehmer mithilfe eines validierten Tools zur Bewertung der Gesundheitskompetenz bewertet worden sein. Jede Studie, die nur das Bildungsniveau der Teilnehmer analysierte, ohne den Wissensstand zu bewerten, wurde ausgeschlossen. Es gab keine Einschränkungen hinsichtlich des Veröffentlichungsdatums und es wurden nur Studien aus Artikeln in englischer Sprache einbezogen.
> Suchstrategie
Die Suchstrategie wurde ursprünglich vom Forschungsteam entworfen und von einem Informationsspezialisten anhand des Bevölkerungs-, Interventions-, Vergleichs- und Ergebnismodells überprüft. Der Gutachter (DTD) durchsuchte systematisch PubMed, Scopus, Web of Science, Cochrane Library, OpenGrey, NHS Digital Health Office for National Statistics, BBC News, Bielefeld Academic Search Engine, den Online Electronic Thesis Service über Web of Science nach Datenbank-Initiationsstudien September 2020.
Zusammenfassende Suchbegriffe umfassen eine umfassende Liste von Synonymen und mehreren booleschen Operatoren im Zusammenhang mit: (1) pädiatrischer (2) Medikationsfehler einschließlich Dosierungsfehler, Fehler bei der Medikamentenverabreichung, Medikamentensicherheit und Medikamentenoptimierung und (3) Gesundheitswissen. Anschließend führte DTD zusätzlich eine Referenzverfolgung aller eingeschlossenen Studien durch, um alle potenziellen Studien zu identifizieren, die in die Überprüfung einbezogen werden sollten.
> Studienauswahl
Zwei Gutachter (DTD, ZBS) bewerteten jede Studie unabhängig voneinander auf ihre Eignung zur Reduzierung von Verzerrungen durch Einbeziehung der oben genannten Kriterien. Die Titel und/oder Zusammenfassungen aller identifizierten Studien und vollständigen Manuskripte, die potenziell relevant erschienen, wurden unabhängig überprüft.
> Datenextraktions- und Syntheseprozess
Zwei Gutachter (DTD und ZBS) extrahierten unabhängig voneinander Daten mithilfe einer standardisierten vordefinierten Tabelle. Inkonsistenzen in den extrahierten Daten wurden bei Bedarf durch Konsensdiskussion durch einen dritten Gutachter (CH) behoben. Die Ergebnisse wurden nach analytischen Themen synthetisiert und zusammengefasst. Das Forschungsteam entschied sich für die thematische Analyse, da diese für ihre Flexibilität und Fähigkeit bekannt ist, Muster aussagekräftiger Informationen in den Daten zu identifizieren.12
> Qualitätsbewertung
Die Qualität der eingeschlossenen Artikel wurde von zwei Gutachtern (DTD, ZBS) unabhängig voneinander anhand der Checklisten des Critical Appraisal Skills Program bewertet.13, 14 Unstimmigkeiten wurden durch Diskussion und Konsens gelöst.
| Ergebnisse |
Insgesamt wurden 672 Zitate aus der Datenbank und anderen Suchanfragen abgerufen. Nach Sichtung von Titeln und Abstracts wurden 38 Volltextpublikationen eingeholt und auf ihre Eignung bewertet. Davon erfüllten 14 die Einschlusskriterien und wurden in die Analyse einbezogen.15-28
Die meisten der eingeschlossenen Studien wurden in den letzten 12 Jahren veröffentlicht. Alle Studien (n = 14) fanden in den Vereinigten Staaten statt.
Insgesamt rekrutierten 11 Studien Eltern oder Betreuer von Kindern im Alter von 30 Tagen bis unter 9 Jahren, 2 Studien rekrutierten Eltern ohne Einschränkungen hinsichtlich des Kinderalters und 1 Studie rekrutierte nur Frauen im gebärfähigen Alter. Die meisten Studien (n = 13) berichteten über die ethnische Zusammensetzung ihrer rekrutierten Stichprobe und waren größtenteils hispanische oder schwarzafrikanisch-amerikanische Eltern oder Betreuer. Nur eine Studie rekrutierte ausschließlich Frauen weißer ethnischer Herkunft.22
> Qualitätsbewertung
Alle identifizierten Studien wurden in die endgültige Synthese einbezogen, wobei der Schwerpunkt auf qualitativ hochwertigeren Studien lag.
> Zusammenfassung der Ergebnisse
Die Daten aller 14 Studien wurden analysiert und aus der Analyse gingen drei Analysethemen hervor.
> Arten und Ursachen von Medikamentenverabreichungsfehlern bei Kindern durch Eltern oder Kinder außerhalb eines klinischen Umfelds
Acht der eingeschlossenen Studien zeigten, dass Dosierungsfehler bei Kindern zu den häufigsten Medikamentenfehlern von Eltern gehören.15 18-21 23 24 26 Unter diesen Studien ergaben zwei randomisierte Studien, dass Überdosierungsfehler bei Eltern am häufigsten vorkommen.23 24 Während andere kreuzen -Sektionsstudien, die sich auf Eltern konzentrierten, deren Kinder kurzzeitig ein verschriebenes Medikament erhielten, ergaben, dass die Mehrheit der Eltern unter der verschriebenen Dosis lag.15
Eine Studie von Morrison et al.20 berichtete, dass Eltern, denen eine Unterdosierung unterlief, mehr Dosierungsfehler und Häufigkeitsfehler machten als Eltern, denen ein Überdosierungsfehler unterlief.
In den eingeschlossenen Studien wurde festgestellt, dass das Ausmaß und die Häufigkeit von Dosierungsfehlern durch Eltern von zwei Faktoren beeinflusst wurden: dem von den Eltern verwendeten Messinstrument und dem Volumen der Dosis (Menge). In einer Studie berichteten Eltern, dass ein nicht standardisierter Küchenlöffel ihr primäres Dosierwerkzeug war.17 Zwei Studien berichteten, dass bei Messbechern häufiger Fehler auftraten als bei Spritzen, insbesondere bei kleinen Dosiervolumina (Mengen).21 24
In einer in den USA durchgeführten Querschnittsstudie waren 66 % der Eltern der Ansicht, dass Mundspritzen das beste Hilfsmittel für die Dosierungsgenauigkeit seien, während 23,5 % der Meinung waren, dass Trinkbecher am besten geeignet seien; Allerdings waren 10,1 % der Meinung, dass der Messlöffel, der Messlöffel, der Küchenteelöffel und die Pipette am besten seien.27
In einer anderen Studie wurde berichtet, dass die größten Dosierungsfehler (>40 % Abweichung von der empfohlenen Dosis) bei Eltern auftraten, die Becher mit aufgedruckten und eingravierten Markierungen verwendeten; Man geht davon aus, dass dies auf die Verwechslung der Teelöffel- und Esslöffel-Anweisungen sowie auf die Annahme zurückzuführen ist, dass die Tasse die Maßeinheit und die volle Tasse die Dosis ist.16
Die Etiketten und Einheiten der verschriebenen Medikamente trugen zu Dosierungsfehlern bei.24 Eltern hatten erhebliche Dosierungsfehler, wenn die auf dem Etikett der Medikamentenflasche gefundenen Einheiten nicht mit den im Dosierungstool verwendeten Einheiten übereinstimmten.24 Eltern, die Teelöffel/Esslöffel-Einheiten verwendeten verwenden wahrscheinlich ein nicht standardisiertes Dosiergerät und machen Fehler bei der Messung der verschriebenen und beabsichtigten Dosis.19
Der letzte mögliche Faktor war die Art der bereitgestellten Anweisungen. Bei flüssigen Medikamenten traten bei Eltern, die Textanweisungen plus Piktogrammanweisungen erhielten, weniger Fehler auf (43,9 %) im Vergleich zu Eltern, die nur Textanweisungen erhielten (59,0 %), und diese Gruppe machte auch seltener Fehler bei der Überdosierung. 26
Bei Eltern, die eine Standard-Medikamentenberatung erhielten, war die Wahrscheinlichkeit, dass sie Dosierungsfehler machten, um 47,8 % höher als bei Eltern, die eine Piktogramm-Anweisung erhielten (5,4 %). 25
> Faktoren im Zusammenhang mit Patienten oder Pflegepersonal und Medikationsfehlern
Gesundheitswissen
In den Studien wurde das Gesundheitswissen der Pflegekräfte bewertet; sechs führten zusätzliche Analysen ihres Einflusses auf die Dosierungsgenauigkeit und andere Cofaktoren im Zusammenhang mit Medikationsfehlern durch. Yin et al.17 berichteten, dass Pflegekräfte mit unzureichender Gesundheitskompetenz im Vergleich zu Pflegekräften mit ausreichender Gesundheitskompetenz eher ein nicht standardisiertes Dosierungsinstrument verwendeten und nicht über Kenntnisse zur Gewichtsdosierung verfügten. In einer weiteren Studie von Yin et al.16 wurde ein signifikanter Zusammenhang zwischen Gesundheitswissen und Dosierungsfehlern bei der Verwendung von Messbechern und -löffeln festgestellt.
In einer angepassten Analyse von Williams et al.27 wurde festgestellt, dass ein starker Zusammenhang zwischen dem Grad der Gesundheitskompetenz und der Präferenz für Messwerkzeuge, insbesondere Tassen, besteht. Eltern mit begrenztem Wissen berichteten, dass Messbecher das bevorzugte Werkzeug seien. die meiste Zeit (aOR = 2,4).
Die Verwendung eines Teelöffels/Esslöffels war bei Personen mit geringer Gesundheitskompetenz mit Fehlern in der beabsichtigten Dosierung verbunden, nicht jedoch bei Personen mit ausreichender Gesundheitskompetenz.19 Harris et al.21 stellten fest, dass Eltern mit eingeschränkter Gesundheitskompetenz und eingeschränkten Englischkenntnissen (DLI) am meisten davon profitierten Dosierungsfehler. In ähnlicher Weise zeigten Samuels-Kalow et al.18, dass Eltern mit unzureichenden und marginalen Gesundheitskenntnissen Dosierungsfehler machten, die Stichprobengröße dieser Gruppe jedoch im Vergleich zu der Gruppe mit ausreichenden Gesundheitskenntnissen klein war.
Sprache
Der Zusammenhang zwischen Gesundheitskompetenz und mangelndem Wissen über die gewichtsbasierte Dosierung variiert je nach Sprache des Pflegepersonals. Bei englischsprachigen Pflegekräften hatten 88,6 % der Pflegekräfte mit unzureichender oder marginaler Gesundheitskompetenz kein Bewusstsein für die Gewichtsdosierung, verglichen mit 54,1 % der Pflegekräfte mit ausreichender Gesundheitskompetenz.17
Yin et al26 fanden heraus, dass es keinen signifikanten Zusammenhang zwischen Dosierungsfehler und DLI gab. Allerdings gab es je nach Sprache einige Unterschiede bei den Messfehlern pro Teelöffel.19
Verstehen und Merken von Anweisungen in Bezug auf den soziodemografischen Status der Eltern
Yin et al25 berichteten, dass Eltern mit niedriger soziodemografischer Herkunft, denen eine tägliche Dosis verschrieben wurde und die Anweisungen in einfacher Sprache und Piktogrammen erhielten, weniger wahrscheinlich Fehler bei der Dosierungshäufigkeit und -genauigkeit machten als die Kontrollgruppe, die Standardmedikamentenempfehlungen erhielt (0 % vs. 15,1 %). ).
Bei den Teilnehmern der Interventionsgruppe war die Wahrscheinlichkeit geringer, dass sie die Medikamentenzubereitung im Zusammenhang mit dem Schütteln des Medikaments vor der Verabreichung sowohl bei Tagesdosen (10,9 % vs. 28,3 %, p = 0,04) als auch bei geeigneten Medikamenten falsch meldeten. notwendig (21,5 % vs. 43,0 %). 25
Bei den Teilnehmern der Interventionsgruppe war die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine nicht standardisierte Messmethode verwendeten, geringer als bei den Eltern in der Standardgruppe (Tagesdosis: 93,5 % vs. 71,7 %; nach Bedarf: 93,7 % vs. 74,7 %).25
Torres et al., 28, bewerteten in einer Querschnittsstudie, die Daten aus einer randomisierten Kontrollstudie analysierte, die Präferenzen und Wahrnehmungen der Eltern und nicht die Maßeinheiten. Es stellte sich heraus, dass mehr als 80 % der Eltern eine Umstellung auf Milliliter in den Anweisungen als einfach empfanden, verglichen mit 14 %, die es als etwas schwierig empfanden, und 4,1 % als sehr schwierig.
> Interventionen zur Reduzierung von Medikamentenverabreichungsfehlern, die bei Kindern außerhalb eines klinischen Umfelds auftreten
Soziodemografische Faktoren der Eltern
Vier Studien legten nahe, dass soziodemografische Risikofaktoren der Eltern bei der Gestaltung einer Intervention zur Vermeidung von Fehlern bei der Medikamentenverabreichung berücksichtigt werden sollten. 16 17 21 26
Zu diesen Faktoren gehören Gesundheitswissen und Sprache. Kalow et al. schlugen vor, dass die Bemühungen zur Optimierung der Dolmetscherdienste ebenfalls fortgesetzt werden sollten, um einen stärker formalisierten Ansatz zur Klärung der vom Patienten bevorzugten Kommunikationssprache zu haben.18
Beratung und Schulung
Drei Studien deuten darauf hin, dass eine zwischenzeitliche Dosierungsberatung (die dem Patienten zeigt, wie er die Dosis vorbereiten soll) in Kombination mit einer mündlichen Beratung mit weniger Dosierungsfehlern verbunden sein könnte.15 17 23
Eine Studie von Yin et al.15 wies darauf hin, dass bei verschiedenen Beratungsansätzen Fehler auftreten, und empfahl die Entwicklung neuer Strategien, um sicherzustellen, dass Eltern die Medikamentenanweisungen verstehen, sowie die Notwendigkeit weiterer Forschung, um die besten Beratungsstrategien zu ermitteln und diese in die klinische Praxis zu integrieren . Yin et al24 schlugen die Notwendigkeit intensiver Lehr-, Schulungs- und Beratungsprogramme vor, die an unterschiedliche Niveaus der Gesundheitskompetenz der Eltern angepasst werden können.
Werkzeuge, Etiketten und Anleitungen
Yin et al. schlugen eine vielversprechende Strategie vor, die möglicherweise dazu beitragen könnte, Fehler bei der pädiatrischen Dosierung zu reduzieren, indem sie das Dosiergerät an das vorgeschriebene Dosisvolumen anpasst und zu einfacheren numerischen Markierungen auf Messgeräten übergeht sowie nur Milliliter weitergibt. 24 26 28 Wallace et al22 gaben in ihrer Studie an, dass einige Eltern Anweisungen mit expliziten Dosierungsintervallen bevorzugen, wobei der genaue Zeitpunkt und die Dosis auf dem Etikett angegeben werden müssen.
Harris et al21 schlugen vor, die Verfügbarkeit sprachkonkordanter Etiketten zu verbessern, die an unterschiedliche Ebenen der Gesundheitskompetenz angepasst werden könnten. Drei Studien in dieser Übersicht weisen nachdrücklich darauf hin, wie wichtig die Verwendung von piktografischen Dosierungsanweisungen ist und wie diese eine positive Hilfe bei der Reduzierung von Dosierungsfehlern in der Pädiatrie sein können. 23 25 26 Die meisten Eltern würden sich mit Dosierungsanweisungen allein in Millilitern wohlfühlen.
| Diskussion |
Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass Eltern offenbar eine Reihe von Medikationsfehlern begehen, insbesondere bei flüssigen Medikamenten, wie in früheren Studien dokumentiert, die auch in den USA durchgeführt wurden, wie z. B. den Studien in diesem Review.2 4 23 25 Die Mehrzahl der eingeschlossenen Studien gaben an, dass Dosierungsfehler zu den häufigsten Medikamentenfehlern von Eltern gehörten, was mit einer anderen Studie übereinstimmt, die an spanischsprachigen Latino-Eltern durchgeführt wurde.15 19 21 25 29
In dieser Überprüfung wurde neben der Auswirkung von Gesundheitswissen auch ein möglicher Kausalzusammenhang für elterliche Dosierungsfehler festgestellt. Diese Fehler können folgende Ursachen haben: das verschriebene Dosisvolumen, die verwendeten Messinstrumente, die auf den Etiketten verwendeten Einheiten und die bereitgestellten Anweisungen.
Obwohl im Vereinigten Königreich bei verschriebenen flüssigen Medikamenten häufig auf standardisierte Messinstrumente verzichtet wird, ergab diese Überprüfung, dass in den Vereinigten Staaten veröffentlichte Studien darauf hinwiesen, dass Eltern immer noch nicht standardisierte Flüssigkeitsdosierungsinstrumente als primäres Messinstrument verwenden; Dies wurde zuvor sowohl von Yaffe et al. als auch von McMahon et al. mit Fehlern bei der Medikamentenverabreichung in Verbindung gebracht30 31
Die Überprüfung ergab, dass die Anpassung der Medikamentenetiketten an die nächstgelegene Messinstrumentengröße, insbesondere bei Etiketten mit nur Milliliterangaben, mit einer Verringerung der Dosierungsfehlerraten bei der Verabreichung durch Eltern sowie einer Verringerung der Wahrscheinlichkeit verbunden sein könnte, dass Eltern nicht-dosierte Arzneimittel verwenden. standardisierte Messmethoden, die durch andere Untersuchungen vorgeschlagen wurden.19 32
Die Überprüfung ergab, dass die Verwendung einfacher Piktogramm-Medikamentenanweisungen mit expliziten Dosierungsintervallen Dosierungsfehler durch Eltern reduzieren könnte. Dieses Ergebnis stimmt mit früheren Daten aus Süd- und Westafrika sowie den USA über die Verwendung piktografischer Illustrationen als unterstützendes Hilfsmittel überein, um Eltern bei der korrekten Verabreichung von Medikamenten an ihre Kinder zu unterstützen. 33-41
Dies könnte möglicherweise Eltern und Betreuern mit begrenzter oder geringer Gesundheitskompetenz zugute kommen. Die Ergebnisse der Autoren stimmen mit früheren US-Studien überein, die den Zusammenhang zwischen soziodemografischen Merkmalen von Erwachsenen, insbesondere Gesundheitskompetenz, und Problemen bei der Medikamentenverabreichung untersuchten.42-45
In vier Studien wurde ausdrücklich darauf hingewiesen, dass soziodemografische Faktoren wie Gesundheitskompetenz und Sprache in alle künftigen Interventionen einbezogen werden sollten, die darauf abzielen, die Verabreichung von Medikamenten durch Eltern und Dosierungsfehler zu reduzieren.
Die Ergebnisse der Überprüfung hoben mehrere Interventionen hervor, die Eltern und Patienten dabei helfen sollen, Fehler bei der Medikamentenverabreichung zu Hause zu reduzieren. Dazu gehört die Verwendung einer einfachen Sprache in Kombination mit der Verwendung des bereitgestellten Dosierwerkzeugs sowie die Einbeziehung piktografischer Anweisungen, die in vier der eingeschlossenen Studien konsistent waren.15 23 25 26 Einfache piktografische Anweisungen verbessern die Dosierungsgenauigkeit und Verabreichung von Medikamenten an Kinder erheblich insbesondere für Eltern mit unzureichendem Gesundheitswissen.25 26
In dieser Studie wurden potenzielle Bereiche hervorgehoben, die in die Praxis integriert werden könnten, um Fehler bei der Medikamentenverabreichung durch Eltern/Betreuer und Patienten zu reduzieren. Mögliche Strategien umfassen personalisierte Schulungen, die unterschiedliche Ebenen der Gesundheitskompetenz und Sprachen berücksichtigen, sowie die Fähigkeit, das Dosiergerät an das verschriebene Volumen anzupassen und dabei Milliliter-Einheiten zu verwenden.
Diese Überprüfung unterliegt mehreren Einschränkungen. Es gab zwei wesentliche Einschränkungen der Studie. Erstens umfassten sie nur Studien in englischer Sprache, sodass möglicherweise ein Publikationsbias vorliegt und nicht auf Englisch durchgeführte Studien zu diesem Thema möglicherweise verloren gegangen sind. Zweitens umfassten sie nur Studien, die das Wissen mithilfe eines validierten Tools bewerteten. Dies führte dazu, dass nur US-Studien einbezogen wurden.
Wissen ist weltweit ein Problem, in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen jedoch von größter Bedeutung. Zukünftige Überprüfungen sollten weitere Studien umfassen, die die Suchstrategie erweitern.
Obwohl die Studie darauf abzielte, Herausforderungen beim Medikamentenmanagement für jüngere Menschen im Alter von 16 bis 18 Jahren einzubeziehen, wurden darüber hinaus keine eingeschlossen, da sie die Zulassungskriterien für diese Überprüfung nicht erfüllten. Zukünftige Forschung ist erforderlich, wenn jüngere Menschen im Alter von 16 bis 18 Jahren als Teilnehmer einbezogen werden.
Darüber hinaus könnte die Generalisierbarkeit der Studienergebnisse gering sein; Dies liegt daran, dass die meisten Studien in den USA durchgeführt wurden und von derselben Forschungsgruppe wie Yin et al. stammten. Diese Forschungsgruppe hat in ihren Studien mehrere Einschränkungen hervorgehoben, beispielsweise die Verwendung hypothetischer Szenarien, die möglicherweise nicht genau widerspiegeln, wie Eltern die Dosierung zu Hause messen. 16 23 24 26
Bei einigen randomisierten Studien in diesem Review war es für das Forschungsteam schwierig, die Blindheit aufrechtzuerhalten, da einige der Teilnehmer ihre zugewiesene Gruppe preisgaben, während bei Querschnittsstudien keine Schlussfolgerung über die Ursachen gezogen werden kann.17 19 25
Schließlich war das Veröffentlichungsdatum einer der Studien 13 Jahre alt, 17, was die eingetretenen Veränderungen in Bezug auf Interventionen, die auf lokaler, nationaler und internationaler Ebene variieren würden, nicht berücksichtigt. Diese Überprüfung zeigt jedoch, dass auf der Grundlage aktueller Erkenntnisse aus dem Jahr 2018 immer noch nicht standardmäßige Dosierungen aufgrund der Präferenz der Eltern durchgeführt werden.28
| Schlussfolgerungen |
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass zur Optimierung des Medikamentengebrauchs durch Eltern mehr Arbeit erforderlich ist, um die Art dieser Probleme zu Hause anzugehen. Beratung, Anweisungen zur Medikamentenverabreichung und Messinstrumente gehören neben den soziodemografischen Merkmalen von Eltern und Jugendlichen zu den Faktoren, die bei der Gestaltung möglicher künftiger Interventionen zur Reduzierung von Medikationsfehlern bei Kindern und Jugendlichen berücksichtigt werden müssen zu Hause.
