| Einführung |
Ein neues Coronavirus namens „Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2“ (SARS-CoV-2) trat Ende Dezember 2019 in China auf und verbreitete sich anschließend weltweit, was die Ausrufung einer Pandemie durch die Weltgesundheitsorganisation erforderlich machte. Gesundheit am 11. März 2020.1 Bis zum 23. August 2020 wurden weltweit 23 Millionen Fälle der neuen Atemwegserkrankung Coronavirus (COVID-19) und 800.000 Todesfälle gemeldet.1
Die Übertragung von SARS-CoV-2 von Mensch zu Mensch wurde erstmals von Chan et al2 berichtet, als sich ein Familienmitglied ohne Reisegeschichte nach Wuhan, China, mehrere Tage nach dem Kontakt mit Familienmitgliedern infizierte. der aus Wuhan zurückgekehrt ist.
Mit der Entwicklung des Potenzials von SARS-CoV-2 wird deutlich, dass asymptomatische Infektionen und leichte klinische Erkrankungen bei Kindern häufiger auftreten als bei Erwachsenen.3,4 Im Vergleich zu Erwachsenen wurden bisher jedoch nur sehr wenige pädiatrische Studien veröffentlicht .3,4
Im Kontext der anhaltenden COVID-19-Pandemie ist es wichtig, die epidemiologischen Merkmale, klinischen Manifestationen und Übertragungsketten bei Kindern zu untersuchen, um Erkennungs-, Eindämmungs- und Präventionsmaßnahmen zu steuern. Nachfolgend präsentieren die Autoren Ergebnisse aus klinischen und epidemiologischen Untersuchungen und Viruslasten von Kindern und Jugendlichen mit SARS-CoV-2-Infektion in Griechenland.
| Patienten und Methoden |
> Überwachung und Kontaktverfolgung von SARS-CoV-2-Infektionen
In Griechenland werden Fälle einer SARS-CoV-2-Infektion der Nationalen Gesundheitsorganisation gemeldet. Labordiagnostische Fälle werden täglich von Ärzten und Laboren gemeldet, die mithilfe der Echtzeit-Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) auf eine SARS-CoV-2-Infektion testen.
Auch Daten zu Krankenhauseinweisungen, Einweisungen auf Intensivstationen (ICUs), Komplikationen und/oder Todesfällen im Zusammenhang mit COVID-19 werden von den behandelnden Ärzten durch Telefoninterviews erhoben. Es wird eine Kontaktverfolgung von SARSCoV-2-infizierten Fällen durchgeführt und enge Kontakte werden angewiesen, 14 Tage nach der letzten Exposition isoliert zu bleiben.
Bei Auftreten von Symptomen wird empfohlen, Kontaktpersonen auf SARS-CoV-2 zu testen. Darüber hinaus werden Massen- und aktive Labortests und Probenahmen mittels RT-PCR unabhängig von den Symptomen zur Eindämmung und im Rahmen von Clusteruntersuchungen in bestimmten Umgebungen oder Bevölkerungsgruppen wie der Zigeunerbevölkerung oder in Lagern lebenden Personen durchgeführt. Flüchtlinge.
> Datenerfassung
Der Studienzeitraum erstreckte sich vom 26. Februar (erster in Griechenland diagnostizierter Fall von COVID19) bis zum 30. Juni 2020. Die Kinder wurden über das nationale Register für SARS-CoV-2-Infektionen identifiziert. Die Datenerhebung erfolgte anhand eines standardisierten Fragebogens pro Fall.
Sie kontaktierten einen Elternteil (vorzugsweise die Mutter) jedes Kindes telefonisch, um Daten über alle anderen Haushaltsmitglieder zu sammeln, die positiv auf SARS-CoV-2 getestet wurden. Wenn dies der Fall war, wurden Informationen zur Vorgeschichte der Exposition gegenüber einer SARS-CoV-2-Infektion, zum Datum der Diagnose und zum Auftreten der Symptome sowie zum ersten Fall in der Familie gesammelt.
Darüber hinaus wurden Kinderärzte aus 9 Krankenhäusern in ganz Griechenland eingeladen, Einzelheiten zu Kindern mit COVID-19 beizutragen, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Alle Datenabfragen wurden von mindestens zwei Ermittlern geprüft und mit der Meldestelle geklärt. Sofern nicht anders angegeben, wurden die Daten pro Kind analysiert.
> Virologische Forschung
Atemwegsproben von Patienten wurden mittels Echtzeit-RT-PCR nach kommerziellen oder internen Protokollen analysiert. Kinder wurden entsprechend dem Schwellenwert (Ct) des PCR-Amplifikationszyklus in drei Gruppen eingeteilt, z. B. hohe, mittlere oder niedrige Viruslast (Ct <25, 25–30 bzw. > 30). Proben mit Ct > 38 galten als negativ.
> Definitionen
Asymptomatische SARS-CoV-2-Fälle wurden als solche mit positiver PCR für SARS-CoV-2 ohne Symptome definiert. Als COVID-19-Fälle wurden solche mit einem positiven SARSCoV-2-PCR-Test und kompatiblen Anzeichen und Symptomen definiert. COVID-19-Fälle wurden als leicht eingestuft, wenn die Patienten ambulant behandelt wurden, als mittelschwer, wenn die Patienten ins Krankenhaus eingeliefert wurden und einen günstigen Verlauf hatten, während diejenigen, die auf die Intensivstation eingeliefert wurden oder als schwer eingestuft wurden. Sie hatten einen tödlichen Ausgang.
Als leichtes Fieber wurde eine Temperatur von ≥ 37,5 °C bzw. < 38,0 °C zweimal innerhalb von 24 Stunden definiert. Fieber wurde als eine Temperatur von ≥ 38,0 °C zweimal innerhalb von 24 Stunden definiert.
Die fieberhafte Episode wurde als reines Fieber definiert. Eine akute Atemwegsinfektion wurde als Auftreten von mindestens einem Atemwegssymptom (z. B. Husten, Halsschmerzen, Atemnot) definiert. Eine grippeähnliche Erkrankung (ILI) wurde definiert als das Auftreten von Fieber, Schwäche, Kopfschmerzen und/oder Myalgie in Verbindung mit Husten, Atemnot und/oder Rachenschmerzen.
Als Lungenentzündung wurde ein Fall einer Infektion bei einem Patienten mit computertomographischen oder radiologischen Befunden definiert, die auf eine Lungenentzündung hindeuteten .
Als Kinder wurden Personen unter 19 Jahren definiert. Als Familiencluster wurde der Nachweis von mindestens 2 Fällen einer SARS-CoV-2-Infektion innerhalb einer Familie definiert. Als erster Fall wurde der erste Fall von COVID-19 in einer Familie definiert. Als Haushaltsmitglieder wurden Personen definiert, die im selben Haushalt leben. Als enger Kontakt wurde ein Kontakt von >15 Minuten innerhalb einer Entfernung von <2 m mit einem COVID-19-Fall definiert.
> Statistische Analyse
Alle Elemente wurden kodiert und bewertet, und die Daten wurden mit IBM-SPSS 26 (IBM Corp. veröffentlicht 2016) analysiert. Kategoriale Variablen wurden mit dem Chi-Quadrat-Test verglichen, während für kontinuierliche Variablen der t-Test verwendet wurde. Eine logistische Regressionsanalyse wurde durchgeführt, um Merkmale zu bewerten, die einen Krankenhausaufenthalt bei Kindern vorhersagen.
Eine weitere logistische Regressionsanalyse wurde durchgeführt, um Merkmale zu bewerten, die die Viruslast von Kindern vorhersagen. P-Werte <0,05 wurden als statistisch signifikant angesehen. Die Haushaltsangriffsrate einer SARS-CoV-2-Infektion wurde wie folgt geschätzt: (Anzahl der Haushaltsmitglieder mit SARS-CoV-2-Infektion/Anzahl der Haushaltsmitglieder) × 100. Die Melderaten wurden anhand offizieller Daten der griechischen Statistikbehörde berechnet. 5
> Ethische Fragen
Die Studie wurde vom Vorstand der National Public Health Organization und den Ethikkommissionen der Krankenhäuser genehmigt, in denen Kinder mit COVID-19 stationär behandelt wurden. Eine schriftliche Einwilligung war nicht erforderlich, da die Daten pseudoanonymisiert und im Rahmen der epidemiologischen Überwachung erhoben wurden. Die Datenverwaltung erfolgte in Übereinstimmung mit den nationalen Vorschriften und den Gesetzen der Europäischen Union.
| Ergebnisse |
> Merkmale und Viruslast von Kindern mit SARS-CoV-2-Infektion
Insgesamt wurden 203 Kinder mit einer SARS-CoV-2-Infektion untersucht, was einer kumulierten Melderate von 9,74 Fällen pro 100.000 Kinder im Alter von 0 bis 19 Jahren entspricht. Ihr Durchschnittsalter betrug 11 Jahre (Bereich: 6 Tage bis 18,4 Jahre). Von den 203 Kindern hatten 111 (54,7 %) eine asymptomatische Infektion und 92 (45,3 %) entwickelten COVID-19.
Im Vergleich zu anderen Altersgruppen war die Wahrscheinlichkeit einer asymptomatischen Infektion bei schulpflichtigen Kindern im Alter von 6 bis 12 Jahren höher (34,2 % aller asymptomatischen Infektionen), während bei Säuglingen unter einem Jahr die Wahrscheinlichkeit einer asymptomatischen Infektion höher war. der Entwicklung von Symptomen (was 19,5 % aller COVID-19-Fälle entspricht) (p-Wert = 0,001).
Von den 164 Kindern, für die Ct-Werte verfügbar waren, hatten 46 Kinder (28,1 %) eine hohe Viruslast, 44 (26,8 %) eine mäßige Viruslast und 74 (45,1 %) eine niedrige Viruslast.
Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen Kindern mit asymptomatischer Infektion und Kindern mit COVID-19 hinsichtlich Durchschnittsalter, Geschlecht, Grunderkrankung und Viruslast. Darüber hinaus gab es keinen signifikanten Unterschied zwischen den drei Viruslastgruppen hinsichtlich Durchschnittsalter, Altersgruppenverteilung, Geschlecht, Grunderkrankung, Fieberbeginn und Krankenhauseinweisungsrate, selbst wenn Kinder mit mittlerer und hoher Viruslast in Gruppen zusammengefasst wurden. (Daten nicht bekannt gegeben).
Eine logistische Regressionsanalyse, die durchgeführt wurde, um den Zusammenhang zwischen Altersgruppe, Geschlecht, Vorliegen einer Grunderkrankung, Infektionskategorie, Krankenhausaufenthalt und Viruslast zu bewerten, ergab, dass keine dieser Variablen die Viruslast vorhersagte (Daten nicht gezeigt).
Fieber war das häufigste Symptom (42 Kinder; 45,6 %), gefolgt von leichtem Fieber (26 Kinder; 28,3 %). Kinder hatten im Mittel 2 Tage lang Fieber (Bereich: 1–10 Tage). Bezüglich der klinischen Syndrome hatten 45 Kinder (48,9 %) eine akute Atemwegsinfektion, 28 Kinder (30,4 %) hatten einen ILI und 25 (27,2 %) hatten einen Fieberschub.
> Kinder, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden
24 Kinder mit COVID-19 (26,1 %) wurden ins Krankenhaus eingeliefert. Das Durchschnittsalter betrug 12,2 Monate (Bereich: 6 Tage bis 18,4 Jahre) und 12 hospitalisierte Kinder (50 %) waren jünger als 12 Monate. Bei 7 von 19 (29,2 %) Kindern, die sich einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs unterzogen, wurde eine Lungenentzündung diagnostiziert, während bei einem 18-jährigen Jugendlichen im Röntgenbild des Brustkorbs Befunde festgestellt wurden, die auf ein akutes Atemnotsyndrom hindeuteten.
Fünf Kinder benötigten zusätzlichen Sauerstoff. Ein Kind mit einer chronischen neurologischen Erkrankung (spinale Muskelatrophie Typ II) wurde auf eine pädiatrische Intensivstation eingeliefert, benötigte eine mechanische Beatmung, unterzog sich einer Tracheotomie, verbesserte sich allmählich, befand sich aber am Ende des Studienzeitraums aufgrund seiner Grunderkrankung immer noch im Krankenhaus.
Die mittlere Krankenhausaufenthaltsdauer der übrigen 23 Kinder betrug 4,5 Tage (Bereich: 1 bis 13 Tage). Sechs Kinder wurden mit Hydroxychloroquin behandelt, während bei zwei Jugendlichen Lopinavir/Ritonavir eingesetzt wurde. Das Baby auf der Intensivstation wurde mit Hydroxychloroquin, Azithromycin, Oseltamivir und systemischen Steroiden behandelt. Bei allen anderen Kindern verschwanden alle Symptome ohne erkennbare Folgen. Es wurde kein tödlicher Ausgang gemeldet.
Eine logistische Regressionsanalyse ergab, dass die einzige Variable, die einen Krankenhausaufenthalt vorhersagte, das Alter <5 Jahre war (p-Wert = 0,006). Geschlecht, Vorliegen einer Grunderkrankung, SARS-CoV-2-Infektionskategorie und Viruslast waren nicht mit einem signifikanten Risiko einer Krankenhauseinweisung verbunden (Daten nicht gezeigt).
> Epidemiologische Untersuchung
Die epidemiologische Untersuchung ergab, dass 132 von 178 (74,2 %) pädiatrischen Fällen mit SARS-CoV-2-Infektion, deren Infektionsquelle identifiziert wurde, auf die Übertragung durch ein Haushaltsmitglied zurückzuführen waren.
Zwei 18-jährige Teenager lebten allein. Die restlichen 201 Kinder entsprachen 133 Familien mit einem Median von 5 Haushaltsmitgliedern (Bereich: 1 bis 16 Mitglieder) pro Familie und einem Median von 2 Kindern (Bereich: 1 bis 6 Kindern) pro Familie.
Insgesamt gab es in den 133 Familien 979 Haushaltsmitglieder, von denen 428 (43,7 %) eine im Labor bestätigte SARSCoV-2-Infektion hatten, darunter 112 Mütter, 97 Väter, 156 Geschwister, 39 Großeltern, 11 Onkel/Tanten, 8 Cousins, 3 Kindermädchen, 1 Ehemann und 1 Partner.
Die mittlere Angriffsrate einer SARS-CoV-2-Infektion betrug 40 % (Bereich: 11,1 %–100 %) pro Familie. In 146 pädiatrischen Fällen (71,9 %) wurde mindestens ein weiteres Haushaltsmitglied positiv auf eine SARS-CoV-2-Infektion getestet, während im Mittel 2 Haushaltsmitglieder (Bereich: 0 bis 8 Mitglieder) im Familientest positiv getestet wurden.
In den Familien von 125 (66,8 %) Kindern mit SARS-CoV-2-Infektion war ein Erwachsener der erste Fall einer SARS-CoV-2-Infektion, während 62 Kinder (33,2 %) als erster oder einziger Fall einer SARS-CoV-2-Infektion identifiziert wurden. 2 Infektionen in ihren Familien.
Von den oben genannten 62 Kindern hatten 51 Kinder keine anderen infizierten Familienmitglieder, 1 Kind hatte eine unbekannte Familienanamnese und 10 Kinder hatten mindestens ein Familienmitglied mit einer SARS-CoV-2-Infektion.
Bemerkenswert ist, dass es zwei Geschwister gab, die im Abstand von 33 Tagen Symptome entwickelten und positiv auf SARSCoV-2 getestet wurden, während beide Eltern negativ getestet wurden; 2 Geschwister entwickelten Symptome und wurden gleichzeitig positiv getestet, während beide Elternteile negativ waren; Eine vierköpfige Familie (zwei Geschwister und beide Elternteile) und eine dreiköpfige Familie (das Kind und beide Elternteile) wurden durch Massenscreening in einer stark endemischen Region positiv getestet (in beiden Familien wurden die Kinder zuerst getestet, während die Quelle von SARSCoV-2 Infektion blieb unbekannt); 1 vierköpfige Familie (2 Geschwister und beide Elternteile) wurde nach der Exposition in der Gemeinschaft positiv getestet (die Kinder wurden zuerst getestet); und ein 18-jähriger Teenager, dessen Mutter und ihre 16-jährige Schwester positiv auf SARS-CoV-2 getestet wurden, bei dem jedoch unklar war, bei wem er sich infiziert hatte.
In dieser letztgenannten Familie gab es Hinweise auf eine Übertragung von SARS-CoV-2 vom 16-jährigen Mädchen auf ihre Mutter. Es gab keine weiteren Hinweise auf eine Übertragung von einem Kind auf einen Erwachsenen oder von einem Kind auf ein anderes Kind. Insgesamt kam es in 133 Familien zu einer Übertragung von einem Erwachsenen auf ein Kind.
Was schließlich den Zeitpunkt der Infektion betrifft, so traten 29 pädiatrische Fälle (14,3 %) vor der Schulschließung (11. März) auf, 19 Fälle (9,3 %) nach der Schulschließung, aber vor der Entbindung (23. März), 70 Fälle (34,5 %) während der Schulschließung die nationale Ausgangssperre (23. März bis 3. Mai) und 85 Fälle (41,9 %) nach Aufhebung der Ausgangssperre (4. Mai bis 30. Mai). Juni). Die Schulen wurden vom 11. Mai bis zum 1. Juni schrittweise (abhängig von der Schulstufe) wiedereröffnet und am 15. Juni für den Sommer geschlossen. An anderen Tagen besuchten die Schüler die Schule physisch.
| Diskussion |
Das Verständnis der Merkmale der SARS-CoV-2-Infektion von Kindern in einem Land und ihrer Rolle bei der aktuellen COVID-19-Pandemie ist für die Steuerung öffentlicher Gesundheitsmaßnahmen, einschließlich Screening, Schulschließungen, Verwendung von Masken und zukünftiger Impfleitfäden, von entscheidender Bedeutung. Die Autoren untersuchten 203 Kinder und Jugendliche, bei denen in Griechenland nacheinander eine SARSCoV-2-Infektion diagnostiziert wurde. Nach unserem Kenntnisstand handelt es sich um eine der größten bisher veröffentlichten Kohorten von Kindern mit SARS-CoV-2-Infektion und deren Viruslast.
Mehr als die Hälfte der Kinder in dieser Studie hatten eine asymptomatische SARSCoV-2-Infektion, was mit Studien aus China übereinstimmt.3,4,6,7 Es ist jedoch zu beachten, dass sich die Kriterien für den Test auf SARSCoV-2 während der Pandemie geändert haben in Griechenland wie anderswo. Daher ist es schwierig, quantitative Rückschlüsse auf die Verteilung asymptomatischer und COVID-19-Infektionen zu ziehen.
In diesen Reihen war die Wahrscheinlichkeit, dass infizierte Schulkinder im Alter von 6 bis 12 Jahren asymptomatisch waren, im Vergleich zu anderen pädiatrischen Altersgruppen höher und machte ein Drittel aller asymptomatischen Infektionen aus. Darüber hinaus machten Säuglinge unter einem Jahr 19,5 % aller COVID-19-Fälle und 50 % aller Krankenhausfälle aus, was teilweise auf das gestiegene Bewusstsein von Kinderärzten und Eltern und die Suche nach medizinischer Versorgung für kranke Babys zurückzuführen sein kann.
Ebenso machten Säuglinge unter 1 Jahr 16,5 % der 406 Kinder mit COVID-19 in China aus, 4 und Säuglinge unter 2 Jahren machten 40 % der 585 hospitalisierten pädiatrischen Fälle in 77 Gesundheitseinrichtungen in Europa aus. 8
In dieser Serie hatte etwa ein Drittel der Kinder mit COVID-19 einen ILI, was auf die Bedeutung einer Grippeimpfung während der bevorstehenden Grippesaison hinweist, um das Risiko einer Grippeerkrankung zu verringern und diagnostische Dilemmata sowie eine unangemessene Behandlung zu vermeiden. im Hinblick auf antivirale Therapie und Infektionskontrolle.9
Wie auch andere berichteten, hatten 4,10 Kinder in dieser Serie positive Ergebnisse und keine Todesfälle. In den teilnehmenden Krankenhäusern wurden keine Fälle von pädiatrischem Multisystem-Entzündungssyndrom im zeitlichen Zusammenhang mit SARS-CoV-2 registriert, was höchstwahrscheinlich auf die Seltenheit der SARS-CoV-2-Übertragung in der Gemeinschaft und die geringe Anzahl infizierter Kinder zurückzuführen ist.
Eine kürzlich im Bundesstaat New York in den USA durchgeführte Studie schätzte die Rate auf etwa 1:161 Fälle von COVID-19 bei Personen unter 21 Jahren in der Studienpopulation.11
Laut Studien aus China und der Schweiz sowie einer Familienclusterstudie zur SARS-CoV-2-Infektion der Autoren 4,10-12 waren in der aktuellen Studie Erwachsene die Hauptquelle für SARS-CoV-2-Infektionen in Familien, während ihre Der Beitrag zur Ausbreitung des Virus innerhalb der Familien war hoch. Bemerkenswert ist, dass in zwei Dritteln der Fälle ein erwachsenes Haushaltsmitglied die Infektionsquelle war. Dies könnte auf die Tatsache zurückgeführt werden, dass Kinder häufiger asymptomatisch sind als Erwachsene und daher weniger getestet werden als Erwachsene, es sei denn, es handelt sich um Sekundärfälle.
Allerdings ereigneten sich in dieser Studie fast zwei Drittel der pädiatrischen Fälle außerhalb des Lockdown-Zeitraums, obwohl die Kinder in erster Linie von einem erwachsenen Familienmitglied infiziert wurden und nicht umgekehrt.
Gelegentlich wurde über eine Übertragung von SARS-CoV-2 von Kindern auf Erwachsene berichtet.4 In dieser Serie gab es nur einen Fall einer Übertragung der Infektion von einem Jugendlichen mit COVID-19 auf seine Mutter, während keine Hinweise auf eine Übertragung gefunden wurden Kind zu Kind.
Ebenso ergab die Untersuchung eines COVID-19-Clusters in Frankreich keinen Fall einer Übertragung der Infektion durch ein symptomatisch infiziertes Kind, obwohl das Kind viele enge Kontakte zu Klassenkameraden an drei verschiedenen Schulen hatte. .13
Die Tatsache, dass Kinder mit einer SARS-CoV-2-Infektion im Vergleich zu Erwachsenen oft asymptomatisch sind oder eine leichte Erkrankung haben (was dazu führt, dass sie weniger Möglichkeiten haben, das Virus auszuscheiden und zu verbreiten), könnte diesen Befund erklären.12
Allerdings wurde in einer großen Kohorte von 59.073 Kontakten von 5706 COVID-19-Fällen über alle Altersgruppen in Südkorea hinweg die höchste COVID-19-Rate (18,6 %) bei Haushaltskontakten von Kindern gefunden. im Schulalter und am niedrigsten bei Kindern im Alter von 0 bis 9 Jahren (5,3 %). 14
Die Autoren stellten in Familien mit einem infizierten Kind eine mittlere Anfallsrate einer SARS-CoV-2-Infektion von 40 % fest, die in einigen Familien bis zu 100 % betrug. Innerhalb von Familien wurden in anderen Studien Angriffsraten von bis zu 75 % berichtet.6,12,15,16
In der großen Kohorte von 59.073 Kontakten in Südkorea erkrankten schätzungsweise 11,8 % der Haushaltskontakte an COVID-19, verglichen mit 1,9 % der Nicht-Haushaltskontakte, was die Dynamik der Übertragung von SARS-CoV-2 innerhalb von Häusern unterstreicht.14
Es liegen nur wenige Daten zum Zusammenhang zwischen SARS-CoV-2-Viruslast und Infektiosität sowie zur klinischen Manifestation und zum Krankheitsverlauf vor. Eine aktuelle Studie mit 145 Patienten mit leichter oder mittelschwerer COVID-19-Erkrankung ergab, dass Kinder unter 5 Jahren deutlich niedrigere mittlere Ct-Werte aufwiesen als Kinder im Alter von 5 bis 17 Jahren oder Erwachsene, was darauf hindeutet, dass Kleinkinder eine gleichwertige oder höhere Viruslast haben in ihren oberen Atemwegen im Vergleich zu älteren Kindern und Erwachsenen.17
Bei leichten COVID-19-Fällen wurden bei Aufnahme und am oder nach dem 10. Krankheitstag deutlich niedrigere Cts festgestellt, was darauf hindeutet, dass höhere und längere Viruslasten mit schwerwiegenden klinischen Folgen verbunden sein könnten. .18 In dieser Studie hatten die meisten Kinder eine mittlere oder hohe Viruslast. Sie fanden jedoch keinen Zusammenhang zwischen Ct-Werten und Alter oder Schweregrad der SARS-CoV-2-Infektion.
In einer Studie wiesen symptomatische Kinder eine höhere Belastung in Nasopharyngealabstrichproben auf als asymptomatische Kinder. 19 In anderen Studien wurde jedoch kein Zusammenhang zwischen Belastung und Krankheitsbild festgestellt.20
Zwei aktuelle Studien ergaben, dass Kinder mit einer SARS-CoV-2-Infektion eine Viruslast haben, die mit der von Erwachsenen vergleichbar ist, was eine Übertragung plausibel macht.20,21 Wirt oder andere Faktoren könnten Diskrepanzen zwischen Viruslasten erklären. in den oberen Atemwegen von Kindern und ihr Beitrag zur Virusübertragung.
Eine Einschränkung der vorliegenden Studie bestand darin, dass sich die Kriterien für Tests auf eine SARS-CoV-2-Infektion und für Krankenhausaufenthalte während des Studienzeitraums möglicherweise geändert haben. Auch die Tatsache, dass Ct-Werte der viralen Nukleinsäure und nicht unbedingt dem infizierenden Virus entsprechen, muss berücksichtigt werden.
Auch eine Rückrufverzerrung hinsichtlich familiärer Übertragungsereignisse ist möglich. Ein Vorteil der aktuellen Studie ist die große Zahl der aus der nationalen Überwachungsdatenbank abgerufenen Kinder und Jugendlichen, bei denen nacheinander eine SARS-CoV-2-Infektion diagnostiziert wurde.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die große Zahl der im ganzen Land gesammelten Kinder mit SARS-CoV-2-Infektion es den Autoren ermöglichte, die epidemiologischen und klinischen Profile von SARS-CoV-2-Infektionen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter zu untersuchen.
In diesem Umfeld scheinen Erwachsene eine Schlüsselrolle bei der Einschleppung und Verbreitung des Virus in Familien zu spielen, während es nur einen Fall einer Übertragung von einem Teenager auf ein erwachsenes Familienmitglied gab. Dies steht im Gegensatz zu der Tatsache, dass Kinder unabhängig von Alter, Auftreten der Symptome oder Schwere der Infektion eine hohe und mäßige Viruslast aufweisen.
Weitere Studien sind erforderlich, um die Rolle junger Patienten in der anhaltenden Pandemie zu klären, insbesondere im Hinblick auf die Wiedereröffnung von Schulen und die Notwendigkeit, Gruppen für zukünftige COVID-19-Impfungen zu priorisieren.
