| Externe Fixierung |
Zur Behandlung einiger Frakturen, ihrer Komplikationen und anderer komplexer Verletzungen des Bewegungsapparates wird derzeit weltweit eine Alternative zu klassischen Verfahren (Gips, Osteosynthese - interne Metallimplantate) eingesetzt, die sogenannte „externe Fixierung“ . Wird im Allgemeinen perkutan und ohne Operation angewendet. Es gibt Pathologien, bei denen die einzige Option eine externe Fixierung ist .
Die externe Fixierung ist nicht neu. Seit seinem Vorschlag sind mehr als 100 Jahre vergangen. Bis nach dem Zweiten Weltkrieg wurde es sehr sporadisch angewendet. Der Mangel an Antibiotika, die geringe Entwicklung der Metallurgie in der Chirurgie und die begrenzten wissenschaftlichen Erkenntnisse ermöglichten das Übergewicht skeptischer Chirurgen.
Basierend auf den Erfahrungen eines Russen und anderer Europäer machte der FAITH 1970 (Baltimore, USA) einen wichtigen Sprung. Praktisch ist es seit dieser Zeit unter Beteiligung großer, transnationaler Unternehmen gewachsen, bis zum heutigen Zeitpunkt mit dem Verkauf hochentwickelter und teurer Geräte (eines für jede Fraktur) und in anderen Fällen sehr einfacher, billiger, nicht vielseitiger und begrenzter Geräte . Anwendung. Figur. 1
Derzeit gibt es eine sehr große Vielfalt an Modellen, vielleicht mehr als 100 zwischen anspruchsvoll und einfach. In allen Ländern gibt es selbst erstellte Modelle, deren Verwendung nicht über den kreativen Chirurgen hinausgeht.
Alle externen Fixateure bestehen aus zwei Hauptteilen: ( 1 ) den Nägeln, die durch den Knochen gehen (verschiedene Durchmesser: 2, 3, 4, 5, 6, bis zu 6,5 Millimeter, einige haben ein Gewinde) und ( 2 ) der äußeren Struktur oder äußerer Aufbau, Rahmen oder äußerer Rahmen, dessen Funktion darin besteht, die Nägel zu stützen, und diese wiederum sind diejenigen, die die Fraktur stützen, aber noch etwas anderes: Die äußere Struktur muss in der Lage sein, zu versuchen, die verschobene Fraktur durch die Anwendung aktiver Kompressionskräfte aufzunehmen und Distraktion sowie passive Kräfte für Akkommodationsversuche (Verlängerung, Korrektur von Deformitäten). Einige sind einfach und andere mit Einzelstücken versehen, um ihm Vielseitigkeit zu verleihen (in Ringen, viereckig, einseitig, Kombinationen usw.). Jeder Fixer hat seine Software.
Die Gesundheitsbehörden verlangen, dass die Nägel aus einem Ad-hoc-Material bestehen, das mit der Knochenbiologie kompatibel ist (Chirurgenstahl 316, starr, nicht formbar, pro Fraktur werden mindestens vier bis sechs verwendet). Andererseits muss die äußere Struktur nicht unbedingt mit der Knochenbiologie kompatibel sein, da sie nicht in den Organismus gelangt. Diese Fixateure verbleiben im Frakturbereich bis zum Ende der Heilung oder bis zur Umstellung auf eine andere Behandlungsmethode. Wenn der Patient drei Frakturen hat, sind drei externe Fixateure erforderlich. Die äußere Struktur kann wiederverwendbar sein, die Nägel jedoch nicht (Hygieneempfehlung).
Als Präsident des wissenschaftlichen Komitees zweier Weltveranstaltungen zu externen Fixateuren musste ich mehr als 100 Artikel aus der ganzen Welt anonym „bewerten“. Nachdem ich es gelesen habe, bin ich von dieser Methodik viel motivierter.
| Einweg-Außenfixierung (EDF) |
Der „Einweg-Fixateur externe“ von FED dient genau dem gleichen Zweck wie die oben beschriebenen externen Fixateure. Der erste Patient wurde im Juni 1977 operiert. Jetzt rechnen wir, wenn wir die von anderen Kollegen operierten Fälle zusammenrechnen, mit mehr als 5.000 Patienten. Die Nutzung hat nicht abgenommen, im Gegenteil, sie bleibt mit einer leichten Tendenz zum Anstieg bestehen. Es ist nichts Außergewöhnliches, es ist nur eine weitere Alternative. Wenn Sie wissen, wie Sie sich einsetzen, überwiegen Ihre Vorteile Ihre Fehler.
Es ist kein Gerät. Es ist ein System . Es geht Hand in Hand mit den grundlegendsten wissenschaftlichen Prinzipien des Heilungsphänomens von Frakturen. Nägel werden wie alle anderen benutzt.
Der Unterschied zu allen anderen externen Fixateuren liegt in der „äußeren Struktur“. Für die Anwendung aktiver und passiver Kräfte (Akkommodationsversuche oder Anwendung von Kompression-Distraktion) verwenden wir ein von uns selbst entwickeltes „Trakto-Kompressor“ (TC)-Instrument (vor 20 Jahren patentiert). Nicht alle Frakturen erfordern dies. Nach Erreichen dieser Ziele wird im operativen Akt das „Traktokompressor“ -Instrument durch das „Einwegset“ ersetzt , das der „äußeren Struktur“ entspricht, mit der der Patient bis zum Ende der Heilung verbleibt und dann entsorgt wird.
Der Trakt-Kompressor kann je nach Fall mehrmals täglich, wöchentlich oder monatlich bei mehreren Patienten eingesetzt werden. Dieses Instrument sollte theoretisch vom Krankenhaus oder der Klinik als Teil seiner chirurgischen Ausrüstung bereitgestellt werden. Seine Haltbarkeit ist relativ. Die, die wir haben, werden vor Ort handgefertigt.
Das „Einwegset“ besteht aus den bereits erwähnten Nägeln, außerdem aus zwei bis vier von uns selbst entwickelten Duraluminiumstäben und zwei Dosen schnellhärtendem Acrylzement (wird in der Zahnheilkunde verwendet und ist sehr günstig). Die Kosten des Sets hängen von der Anzahl der Nägel, ihrem Durchmesser und der Länge der Stäbe ab; Es kommt auf den Einzelfall an. Auch die Duraluminiumstäbe werden von Hand gefertigt. Das Einwegset ist der Input und wird vom Patienten gekauft, d. h. er zahlt nicht für das Kompressor-Trakt- Instrument. Seine Kosten können 10 % eines Hexapods entsprechen. Deshalb sind wir viel unterwegs und haben Erfahrungen gesammelt. Figur 2
Das FED- System hat auch seine Software (Buch wurde vor 25 Jahren veröffentlicht, mit Unterstützung von CONCYTEC Intellectual Property: ISBN Nr. 9972 697 00 2), und wir sind gerade dabei, ein neues grafisches Kompendium mit all unseren Erfahrungen herauszubringen. Der FED wird nur in Peru verwendet. Es erfordert eine Lernkurve und erfordert andere kleine Hilfsinstrumente. Wir verfügen derzeit über ein Team bereits erfahrener Chirurgen. Wie alle Techniken hat sie ihre Tricks.
Wenn es in Peru funktioniert und nützlich ist, denke ich, dass es für einen Großteil der Patienten, insbesondere in der unterentwickelten Welt, auch von Nutzen sein sollte, insbesondere in einer sozioökonomischen Dimension.
