Ein im New England Journal of Medicine veröffentlichter Artikel aus Providence hebt eine Studie hervor, die eine besorgniserregend hohe Inzidenz oder Rate des Neuauftretens chronischer Nierenerkrankungen (CKD) bei Menschen mit Diabetes aufdeckt, die am deutlichsten bei rassischen und ethnischen Minderheitengruppen auftrat.
Die Prävalenz von Nierenversagen, das eine Dialyse oder Transplantation rechtfertigt, hat sich zwischen 2000 und 2019 auf fast 800.000 Menschen in den Vereinigten Staaten mehr als verdoppelt, wobei Diabetes bei 47 % der Betroffenen die häufigste Ursache ist. Die Inzidenz chronischer Nierenerkrankungen (CKD) bei Patienten mit Diabetes ist nicht bekannt. Solche Daten sind jedoch von entscheidender Bedeutung, um Hochrisikopopulationen zu identifizieren, die Wirksamkeit von Interventionen zu bestimmen und die Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung und -reaktionen zu bewerten. der öffentlichen Gesundheit.
Abbildung 1. CKD-Inzidenzratenverhältnisse bei Patienten mit Diabetes. Dargestellt sind die Inzidenzratenverhältnisse für chronische Nierenerkrankungen (CKD) bei Patienten mit Diabetes, stratifiziert nach Rasse und ethnischer Zugehörigkeit, zwischen 2015 und 2020. Die gestrichelte Linie stellt das Inzidenzratenverhältnis bei weißen Patienten (Referenzgruppe) dar. . Die Analyse wurde an Alter und Geschlecht angepasst. ��-Balken geben 95 %-Konfidenzintervalle an.
Das Durchschnittsalter (± SD) der Erwachsenen mit Diabetes in unserer Studienpopulation betrug 61 ± 15 Jahre und 55,2 % waren Frauen .
Trotz eines jüngsten Rückgangs ist die anhaltend hohe Inzidenz von CKD in den Vereinigten Staaten angesichts des starken Anstiegs der Prävalenz von Diabetes und der damit einhergehenden hohen Raten an Nierenversagen besorgniserregend. Darüber hinaus wissen weniger als 10 % der Patienten mit einer Nierenerkrankung im Frühstadium, dass sie zu diesem Zeitpunkt im Krankheitsverlauf an einer chronischen Nierenerkrankung leiden, wenn Therapien, die das Fortschreiten verhindern, am wirksamsten sind. Um das CKD-Risiko bei Diabetikern zu senken, sind umfassende Präventions-, Screening- und Interventionsstrategien erforderlich.
Unsere Studie zeigt, dass in den Vereinigten Staaten trotz eines jüngsten Rückgangs weiterhin eine hohe Inzidenz von CKD besteht. Die Inzidenz war bei weißen Erwachsenen mit Diabetes geringer als bei den meisten anderen Erwachsenen mit Diabetes.
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Die Prävalenz von Nierenversagen, das eine Dialyse oder Transplantation erfordert, hat sich zwischen 2000 und 2019 in den USA auf fast 800.000 Menschen mehr als verdoppelt, wobei Diabetes die Hauptursache ist. Die Rate neu auftretender CKD-Erkrankungen bei Diabetikern war bisher nicht bekannt, doch der Wert solcher Inzidenzdaten ist für die Identifizierung von Hochrisikopopulationen, die Bestimmung der Wirksamkeit von Interventionen und die Bewertung der Auswirkungen auf die Gesundheitsversorgung und deren Ergebnisse von entscheidender Bedeutung. Reaktionen der öffentlichen Gesundheit. Noch überraschender ist, dass weniger als 10 % der Patienten mit einer Nierenerkrankung im Frühstadium wissen, dass sie an einer chronischen Nierenerkrankung leiden, und das zu einem Zeitpunkt, an dem Therapien zur Verlangsamung des Fortschreitens am wirksamsten sind.
Forscher aus Providence, der University of California, Los Angeles, den Centers for Disease Control and Prevention und der University of Washington School of Medicine verfolgten zwischen 2015 und 2020 654.549 Erwachsene mit Diabetes mithilfe elektronischer Gesundheitsakten von Providence und der University of California, Los Angeles Health Department, große gemeinnützige Gesundheitssysteme im Westen der USA.
Es wurde festgestellt, dass die Raten neu auftretender CKD in den Gruppen hawaiianischer/pazifischer Insulaner, Schwarzer, Indianer/Alaska-Ureinwohner und Hispanoamerikaner/Latino etwa um 60 %, 40 %, 33 % bzw. 25 % höher waren. (a) im Vergleich zu weißen Menschen mit Diabetes. Obwohl die hohe Inzidenz von CKD bei Diabetes weiterhin besteht, sank die Rate in der Allgemeinbevölkerung mit Diabetes zwischen 2015 und 2016 sowie zwischen 2019 und 2020 von 8 % auf 6,4 % pro Jahr.
„Angesichts des schnellen Wachstums der Diabetespopulation in den Vereinigten Staaten und der damit verbundenen hohen Rate an Nierenversagen ist die anhaltend hohe Inzidenz von CNI, die durch rassische und ethnische Unterschiede gekennzeichnet ist, besorgniserregend“, sagte Katherine R. Tuttle, MD, Hauptautorin der Studie Studie. Geschäftsführender Forschungsdirektor, Providence Inland Northwest Health und Professor für Medizin, University of Washington. „Inklusive Präventions-, Screening- und Interventionsstrategien sind erforderlich, um das CNI-Risiko bei Menschen mit Diabetes zu verringern.“
