Hintergrund
Der erwartete Anstieg der Selbstmordrate wurde in den ersten Monaten der COVID-19-Pandemie im Allgemeinen nicht beobachtet . Das Bild kann sich jedoch ändern und die Muster können je nach Bevölkerungsgruppe variieren. Unser Ziel war es, ein detailliertes und aktuelles Bild der Auswirkungen der Pandemie auf Selbstmorde weltweit zu liefern.
Einführung
Als die COVID-19-Pandemie begann, herrschte weit verbreitete Sorge, dass die Selbstmordraten steigen könnten . Die Medien veröffentlichten weitgehend unbegründete und unzutreffende Berichte über Selbstmordspitzen. Suizidpräventionsforscher waren gemäßigter, stellten jedoch fest, dass die Pandemie wahrscheinlich bestimmte Risikofaktoren für Suizid verschärfen wird (z. B. Isolation, Stress, psychische Störungen wie Depressionen und Angstzustände, Substanzkonsum, suboptimaler Zugang zur Gesundheitsversorgung, wirtschaftliche Not). Sie betonten auch, dass einige Schutzfaktoren (z. B. Zusammengehörigkeit der Gemeinschaft, Widerstandsfähigkeit) zunehmen könnten.
Wir untersuchten 21 Länder mit hohem und mittlerem Einkommen (ca. 435 Millionen Einwohner) und stellten fest, dass die Selbstmordhäufigkeit insgesamt in den ersten vier Monaten der Pandemie nahezu unverändert blieb oder abnahm. Wir konnten nicht untersuchen, ob die Pandemie bestimmte demografische Gruppen unterschiedlich betraf. Die Gesamtzahlen können für einige Gruppen Zuwächse verdecken (insbesondere, wenn diese durch Rückgänge bei anderen ausgeglichen wurden).
Studien aus einzelnen Ländern deuten darauf hin, dass dies der Fall sein könnte, auch wenn die Beweise gemischt sind. Beispielsweise fand eine japanische Studie Hinweise auf einen Anstieg der Suizide bei Frauen, während Studien aus China, Indien und Schweden keine Geschlechtsunterschiede oder größere Rückgänge bei Frauen fanden. Ebenso konnte in einer englischen Studie kein Anstieg der Suizide bei Kindern/Jugendlichen festgestellt werden, während Studien aus Japan und China einen Anstieg bei jungen Menschen ermittelten.
Möglicherweise ändert sich auch das Bild. In den meisten Ländern mit hohem Einkommen wurden die wirtschaftlichen Folgen der Pandemie zunächst durch finanzielle Unterstützungsprogramme abgefedert, die jedoch nach und nach zurückgefahren wurden. Es kann auch langfristige Auswirkungen von COVID-19 auf Menschen mit bereits bestehenden psychischen Störungen geben. Studien zu anderen Pandemien/Epidemien deuten darauf hin, dass sich eine Zunahme der Suizide verzögern kann.
Ziel dieser Studie war es, ein aktualisiertes, detaillierteres Bild der Auswirkungen von COVID-19 auf Suizide weltweit zu liefern, um als Grundlage für pandemiebedingte Suizidpräventionsaktivitäten zu dienen. Wir haben Daten aus einer größeren Anzahl von Ländern als zuvor verwendet, unseren Beobachtungszeitraum auf die ersten 9 bis 15 Monate der Pandemie ausgeweitet und Muster nach Geschlecht, Alter und Geschlecht nach Alter untersucht.
Methoden
Wir identifizierten Suiziddaten aus offiziellen Quellen des öffentlichen Sektors für Länder/Regionen innerhalb von Ländern, durchsuchten Websites und wissenschaftliche Literatur und kontaktierten bei Bedarf Datenverwalter und Autoren. Wir haben unsere erste Datenanfrage am 22. Juni 2021 eingereicht und die Datenerfassung am 31. Oktober 2021 eingestellt.
Wir verwendeten eine Analyse unterbrochener Zeitreihen (ITS), um den Zusammenhang zwischen dem Ausbruch der Pandemie und der Gesamtzahl der Selbstmorde sowie der Selbstmorde nach Geschlecht, Alter und Geschlecht nach Alter in jedem Land/jeder Region innerhalb des Landes zu modellieren.
Wir verglichen die beobachtete und erwartete Zahl von Suiziden in den ersten neun und den ersten 10 bis 15 Monaten der Pandemie und verwendeten Meta-Regression, um Variationsquellen zu untersuchen.
Ergebnisse
Wir haben Daten aus 33 Ländern erhalten (24 Länder mit hohem Einkommen, sechs Länder mit oberem mittlerem Einkommen, drei mit niedrigem mittlerem Einkommen, 25 mit Daten für das gesamte Land, 12 mit Daten für Gebiete innerhalb des Landes, vier mit beiden).
In keiner Analyse gab es Hinweise auf eine höhere Zahl von Selbstmorden als erwartet in den meisten Ländern/Gebieten innerhalb von Ländern. häufiger gab es Hinweise auf niedrigere als erwartete Zahlen. Bestimmte Geschlechter-, Alters- und geschlechtsbezogene Altersgruppen wurden als potenziell besorgniserregend hervorgehoben, diese waren jedoch in allen Ländern/Regionen innerhalb der Länder nicht einheitlich.
In der Meta-Regression wurden die unterschiedlichen Muster nicht durch die COVID-19-Sterblichkeitsrate der Länder, die Strenge der öffentlichen Gesundheitsmaßnahmen, den Grad der wirtschaftlichen Unterstützung oder das Vorhandensein einer nationalen Suizidpräventionsstrategie erklärt. Sie ließen sich auch nicht durch das Einkommensniveau der Länder erklären.
Abbildung: In die Analysen einbezogene Länder und Gebiete innerhalb der Länder
1. Länder, für die Daten für das gesamte Land verfügbar sind, sind dunkelbraun schattiert. Die Namen dieser Länder werden in Großbuchstaben geschrieben.
2. Länder, für die Daten für ein oder mehrere Gebiete innerhalb des Landes verfügbar sind, sind hellbraun schattiert.
3. Gebiete innerhalb von Ländern mit verfügbaren Daten sind durch dunkelbraune Punkte gekennzeichnet. Die Namen dieser Gebiete innerhalb der Länder werden in Kleinbuchstaben geschrieben.
4. Länder, für die keine Daten verfügbar sind, sind blau schattiert.
5. Die auf dieser Karte dargestellten Grenzen, Namen und Bezeichnungen bedeuten nicht die Zustimmung aller Autoren.
Deutung
Obwohl es einige Länder/Gebiete innerhalb von Ländern gibt, in denen die Selbstmordzahlen insgesamt und für bestimmte Geschlechter- und Altersgruppen höher sind als erwartet, sind diese Länder/Gebiete innerhalb von Ländern in der Minderheit .
Jeder Anstieg der Selbstmordzahlen an irgendeinem Ort oder in jeder Gruppe ist besorgniserregend, und wir müssen wachsam bleiben und auf Veränderungen reagieren, während die Pandemie und ihre wirtschaftlichen und psychischen Folgen anhalten.
Mehrwert dieser Studie
Wir haben geschlechts- und altersspezifische Suizidtrenddaten aus 33 Ländern während der ersten 9 bis 15 Monate der Pandemie synthetisiert und Zeitreihenmodelle verwendet, um Suizidtrends vor der Pandemie zu berücksichtigen.
Es gab keine Hinweise auf eine Veränderung der Suizidtrends vor der Pandemie in den meisten Ländern/Gebieten innerhalb von Ländern, und es gab keine konsistenten Hinweise darauf, dass irgendeine Alters-/Geschlechtsgruppe unterschiedlich von der Pandemie betroffen war. Pandemie.
Es gab Hinweise darauf, dass proportional mehr Länder/Gebiete innerhalb von Ländern höhere Selbstmordzahlen aufwiesen als in Analysen mit längeren Nachbeobachtungszeiträumen erwartet, und dass Gebiete in Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen schlechtere Ergebnisse erzielten als andere. Umgebungen.
Implikationen aller verfügbaren Beweise
In den meisten Ländern/Gebieten innerhalb der von uns untersuchten Länder war die Selbstmordhäufigkeit in den ersten 9 bis 15 Monaten der Pandemie nicht höher als aufgrund früherer Trends erwartet.
Wir müssen die zugrunde liegenden Treiber dieser Stabilität verstehen, insbesondere im Zusammenhang mit der Zunahme der gemeldeten psychischen Belastungen in der Bevölkerung in vielen Umgebungen, um künftige Suizidpräventionsbemühungen allgemeiner zu beeinflussen. Wir benötigen dringend aktuelle Suizidüberwachungsdaten aus Ländern mit niedrigem Einkommen.
Diskussion
Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass es nicht den starken Anstieg der Selbstmorde gegeben hat, den einige Kommentatoren zu Beginn der Pandemie vorhergesagt hatten.
Das bedeutet nicht, dass Selbstmorde kein Grund mehr zur Besorgnis sind; Die Ereignisse hatten erhebliche Auswirkungen auf Familien und Gemeinschaften, und die Pandemie verursacht für viele weiterhin beispiellosen Stress. Allerdings gab es in den meisten der 25 Länder und 34 Gebiete innerhalb der Länder unserer Studie keine Abweichung von den bestehenden Trends bei der Gesamtselbstmordzahl und in einigen waren die Zahlen niedriger als erwartet.
Es gab Ausnahmen, bei denen die beobachtete Zahl an Selbstmorden in bestimmten Ländern/Gebieten innerhalb von Ländern höher war als erwartet. Wir stellten nach neun Monaten mehr dieser Ausnahmen fest als in unserer vorherigen Studie nach vier Monaten, und es gab Hinweise darauf, dass sie nach 10–15 Monaten häufiger auftreten könnten, obwohl die Länder/Gebiete innerhalb der Länder, in denen dies auftrat, immer noch in der Minderheit waren. . Allerdings spiegeln diese Ergebnisse möglicherweise teilweise die größere statistische Aussagekraft wider, die die längeren Zeitreihen bieten.
Unsere Feststellung, dass eine über den Erwartungen liegende Zahl von Suiziden nicht die Norm war, steht in gewissem Widerspruch zu der dokumentierten pandemiebedingten Zunahme psychischer Störungen. Dies kann daran liegen, dass es keinen einfachen Zusammenhang zwischen psychischen Störungen und Selbstmord gibt. . Nach Notfällen im Bereich der öffentlichen Gesundheit kann es auch zu längeren Verzögerungszeiten bei suizidbezogenen Ergebnissen kommen als bei Ergebnissen im Zusammenhang mit der psychischen Gesundheit, und Reaktionen auf die Zunahme von psychischen Störungen (z. B. Finanzierung für die Stärkung von Krisen- und psychischen Gesundheitsdiensten) könnten den Anstieg des Suizidrisikos abgemildert haben.
Die Tatsache, dass die Gemeinschaften offenbar ein größeres kollektives Verständnis für Not entwickelt und sich um diejenigen versammelt haben, die Probleme haben, darunter auch solche mit neu auftretenden psychischen Störungen, mag schützend gewesen sein. Mehr Zeit mit der Familie zu verbringen, flexibler zu arbeiten und ein ruhigeres Leben zu führen, könnte für manche auch Vorteile für die psychische Gesundheit gehabt haben.
