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Riepilogo
Questo studio ha esaminato le caratteristiche epidemiologiche e i modelli di trasmissione di 2143 pazienti pediatrici con COVID-19, utilizzando un approccio analitico retrospettivo.
Ciò che è noto su questo argomento Un numero crescente di studi si è concentrato sulla nuova malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) sin dalla sua epidemia, ma sono disponibili pochi dati sulle caratteristiche epidemiologiche e sui modelli di trasmissione dei bambini affetti da COVID-19. Cosa aggiunge questo studio
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Riepilogo
Obiettivi:
Identificare le caratteristiche epidemiologiche e i modelli di trasmissione dei pazienti pediatrici con COVID-19 in Cina.
Metodi:
Sono state incluse serie di casi nazionali di 2.143 pazienti pediatrici con COVID-19 segnalati al Centro cinese per il controllo e la prevenzione delle malattie dal 16 gennaio all’8 febbraio 2020.
Le curve epidemiche sono state costruite in base alle date chiave di insorgenza della malattia e alla diagnosi del caso. Le curve esordio-diagnosi sono state costruite adattando una distribuzione log-normale ai dati sulle date di esordio e di diagnosi.
Risultati:
- Ci sono stati 731 (34,1%) casi confermati in laboratorio e 1.412 (65,9%) casi sospetti.
- L’età media di tutti i pazienti era di 7 anni (intervallo interquartile: 2-13) e 1.213 casi (56,6%) erano bambini.
- Oltre il 90% di tutti i pazienti erano casi asintomatici, lievi o moderati .
- Il tempo mediano dall’esordio della malattia alla diagnosi è stato di 2 giorni (intervallo: da 0 a 42 giorni).
- Nella fase iniziale dell’epidemia si è verificato un rapido aumento della malattia, seguito da un graduale e costante declino.
- Nel corso del tempo la malattia si è diffusa rapidamente dalla provincia di Hubei alle province circostanti. Nella provincia di Hubei sono stati infettati più bambini che in qualsiasi altra provincia.
Discussione
Per quanto ne sappiamo, questo è il primo studio retrospettivo sulle caratteristiche epidemiologiche e sulle dinamiche di trasmissione del COVID-19 tra i bambini in Cina. Poiché è probabile che la maggior parte di questi bambini venga esposta a familiari e/o altri bambini affetti da COVID-19, ciò indica chiaramente una trasmissione da uomo a uomo . Prove a sostegno di tale via di trasmissione sono state riportate anche da studi su pazienti adulti.
All’8 febbraio 2020, dei 2.143 pazienti pediatrici inclusi in questo studio, solo un bambino è morto e la maggior parte dei casi erano lievi , con molti meno casi gravi e critici (5,9%) rispetto ai pazienti adulti (18). .5%) 13. Suggerisce che, rispetto ai pazienti adulti, le manifestazioni cliniche di COVID-19 nei bambini potrebbero essere meno gravi.
Perché la maggior parte dei casi di COVID-19 nei bambini fossero meno gravi di quelli degli adulti è sconcertante.
Ciò può essere correlato sia all’esposizione che a fattori dell’ospite. I bambini erano generalmente ben curati a casa e potevano avere relativamente meno opportunità di essere esposti ad agenti patogeni e/o pazienti malati.
L’enzima di conversione dell’angiotensina II (ACE2) era noto come recettore cellulare della SARS-CoV.19 2019-nCoV ha una certa omologia di aminoacidi con SARS-CoV e può utilizzare ACE2 come recettore. Prove recenti indicano che è probabile che ACE2 sia anche il recettore cellulare per 2019-nCoV. Si ipotizza che i bambini fossero meno sensibili al 2019-nCoV perché la maturità e la funzione (ad esempio, la capacità legante) dell’ACE2 nei bambini potrebbero essere inferiori a quelle degli adulti.
Inoltre, i bambini spesso soffrono di infezioni respiratorie (p. es., virus respiratorio sinciziale (RSV)) in inverno e possono avere livelli più elevati di anticorpi anti-virus rispetto agli adulti. Inoltre, il sistema immunitario dei bambini è ancora in fase di sviluppo e potrebbe rispondere agli agenti patogeni in modo diverso rispetto agli adulti.
Tuttavia, abbiamo riscontrato che la percentuale di casi gravi e critici era del 10,6%, 7,3%, 4,2%, 4,1% e 3,0% per la fascia di età di ?1, 1-5, 6-10, 11-15 e > 15 anni , rispettivamente. Questi risultati suggeriscono che i bambini piccoli, in particolare i neonati , erano vulnerabili all’infezione da 2019-nCoV. Pertanto, restano da determinare i meccanismi che determinano la differenza nelle manifestazioni cliniche tra bambini e adulti.
Nella categoria sospetta si sono verificati più casi gravi e critici di quelli confermati in questo studio. Resta tuttavia da determinare se questi casi gravi e critici nel gruppo sospetto siano stati causati dal 2019-nCoV o da altri agenti patogeni (ad esempio RSV). Potrebbe diventare più chiaro man mano che l’epidemia si sviluppa rapidamente.
Abbiamo osservato un numero leggermente maggiore di ragazzi che di ragazze (56,6% contro 43,4%) colpiti dall’epidemia di COVID-19, il che è simile ai due recenti studi epidemiologici. Tuttavia, in questo studio non sono state osservate differenze significative tra i sessi.
L’età media di tutti i casi di COVID-19 nei bambini era di 7 anni (intervallo interquartile: 11), ma variava da 1 giorno a 18 anni.
Ciò suggerisce che tutte le età dell’infanzia erano suscettibili al 2019-nCoV.
Conclusioni:
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