Sfondo
Sebbene il danno cardiaco acuto (ACI) sia una complicanza nota di COVID-19, non è noto se l’ACI sia acquisito durante il recupero da COVID-19.
Questo studio ha studiato l’incidenza dell’ACI persistente e ha identificato i predittori clinici di recupero dall’ACI nei pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19 2,5 mesi dopo la dimissione.
Metodi
Questo studio retrospettivo comprendeva 10.696 pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19 dall’11 marzo 2020 al 3 giugno 2021. Dati demografici, comorbilità e test di laboratorio sono stati raccolti al basale ACI, alla dimissione ospedaliera e 2,5 mesi dopo la dimissione.
L’ACI è stato definito come un livello sierico di troponina-T (TNT) superiore al limite di riferimento superiore del 99° percentile (0,014 ng/mL) durante il ricovero e il recupero è stato definito come TNT al di sotto di questa soglia 2,5 mesi dopo. di scarico. Sono stati utilizzati quattro modelli per prevedere lo stato di recupero dell’ACI.
Risultati
C’erano 4.248 (39,7%) pazienti con COVID-19 con ACI e la maggioranza (93%) ha sviluppato ACI il giorno successivo al ricovero o entro un giorno.
L’odds ratio per la mortalità intraospedaliera dei pazienti con ACI era 4,45 [IC 95%: 3,92, 5,05, p<0,001] rispetto ai pazienti senza ACI.
Dei 2.880 sopravvissuti all’ACI, 1.114 (38,7%) sono tornati nei nostri ospedali in media 2,5 mesi dopo la dimissione, di cui solo 302 (44,9%) su 673 pazienti sono guariti dall’ACI.
Non sono state riscontrate differenze significative tra i gruppi in termini demografici, razza, etnia, prodotti principali e durata della degenza ospedaliera.
La previsione del recupero dell’ACI dopo la dimissione utilizzando i principali predittori (troponina, creatinina, linfociti, sodio, lattato deidrogenasi, linfociti ed ematocrito) alla dimissione ha prodotto un’accuratezza compresa tra il 63,73% e il 75,73%.
Interpretazione
Il danno cardiaco persistente è comune tra i sopravvissuti al COVID-19. I dati dei pazienti prontamente disponibili prevedono con precisione il recupero da danno cardiaco acuto (ACI) dopo la dimissione.
L’identificazione precoce dei pazienti a rischio potrebbe aiutare a prevenire complicanze cardiovascolari a lungo termine.
Prove prima di questo studio
Il danno cardiaco acuto (ACI) è una delle principali complicanze della malattia da coronavirus 2019 (COVID-19). Tuttavia, non sono noti l’incidenza del danno cardiaco persistente durante e dopo il ricovero ospedaliero, così come i predittori del recupero dell’ACI dopo la dimissione dall’ospedale.
Valore aggiunto di questo studio
Il tasso di incidenza dell’ACI è stato del 39,7% tra i pazienti ospedalizzati, con un odds ratio per la mortalità intraospedaliera di 4,45.
Tra coloro che sono sopravvissuti e sono tornati nel nostro sistema ospedaliero per cure di follow-up, il 55,8% ha mostrato un danno cardiaco persistente 2,5 mesi (in media) dopo il ricovero per COVID-19.
Troponina , creatinina, linfociti e sodio alla dimissione erano i principali predittori del recupero dell’ACI a 2,5 mesi dalla dimissione, con un’accuratezza della previsione dal 63,73% al 75,73%.
Implicazioni di tutte le prove disponibili
I nostri risultati suggeriscono che l’ACI è un indicatore importante dei futuri esiti avversi nel COVID-19.
È giustificata una maggiore consapevolezza delle complicanze cardiovascolari quando viene rilevato un ACI, poiché la prevenzione cardiovascolare potrebbe avere una priorità inferiore data l’urgenza nel trattamento dell’infezione da SARS-CoV-2.
La capacità di identificare precocemente i pazienti a rischio di ACI persistente potrebbe consentire un’adeguata assistenza di follow-up per prevenire complicanze cardiache a lungo termine.
