Hintergrund
Obwohl eine akute Herzschädigung (ACI) eine bekannte Komplikation von COVID-19 ist, ist nicht bekannt, ob eine ACI während der Genesung von COVID-19 erworben wurde.
Diese Studie untersuchte die Inzidenz persistierender ACI und identifizierte klinische Prädiktoren für die Erholung von ACI bei Patienten, die 2,5 Monate nach der Entlassung mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Methoden
Diese retrospektive Studie umfasste 10.696 Patienten, die vom 11. März 2020 bis zum 3. Juni 2021 mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Demografische Daten, Komorbiditäten und Labortests wurden zu Beginn der ACI, bei der Entlassung aus dem Krankenhaus und 2,5 Monate nach der Entlassung erhoben.
ACI wurde definiert als ein Serum-Troponin-T (TNT)-Spiegel über der oberen Referenzgrenze des 99. Perzentils (0,014 ng/ml) während des Krankenhausaufenthalts, und die Erholung wurde als TNT unter diesem Schwellenwert 2,5 Monate später definiert. der Entlastung. Zur Vorhersage des ACI-Erholungsstatus wurden vier Modelle verwendet.
Ergebnisse
Es gab 4.248 (39,7 %) COVID-19-Patienten mit ACI, und die Mehrheit (93 %) entwickelte am Tag nach der Aufnahme oder innerhalb eines Tages eine ACI.
Das Odds Ratio für die Krankenhaussterblichkeit von Patienten mit ACI betrug 4,45 [95 %-KI: 3,92, 5,05, p < 0,001] im Vergleich zu Patienten ohne ACI.
Von den 2.880 ACI-Überlebenden kehrten 1.114 (38,7 %) durchschnittlich 2,5 Monate nach der Entlassung in unsere Krankenhäuser zurück, von denen sich nur 302 (44,9 %) der 673 Patienten von der ACI erholten.
Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen hinsichtlich Demografie, Rasse, ethnischer Zugehörigkeit, Hauptprodukten und Dauer des Krankenhausaufenthalts.
Die Vorhersage der ACI-Erholung nach der Entlassung unter Verwendung der Hauptprädiktoren (Troponin, Kreatinin, Lymphozyten, Natrium, Laktatdehydrogenase, Lymphozyten und Hämatokrit) bei der Entlassung ergab eine Genauigkeit von 63,73 % bis 75,73 %.
Deutung
Anhaltende Herzschäden sind bei COVID-19-Überlebenden häufig. Leicht verfügbare Patientendaten können die Genesung nach einer akuten Herzverletzung (ACI) nach der Entlassung genau vorhersagen.
Die frühzeitige Identifizierung gefährdeter Patienten könnte dazu beitragen, langfristige kardiovaskuläre Komplikationen zu verhindern.
Beweise vor dieser Studie
Akute Herzschädigung (ACI) ist eine Hauptkomplikation der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19). Allerdings sind die Häufigkeit anhaltender Herzschäden während und nach dem Krankenhausaufenthalt sowie Prädiktoren für die Erholung von ACI nach der Entlassung aus dem Krankenhaus unbekannt.
Mehrwert dieser Studie
Die Inzidenzrate von ACI betrug 39,7 % bei hospitalisierten Patienten, mit einem Odds Ratio für die Mortalität im Krankenhaus von 4,45.
Von denjenigen, die überlebten und zur Nachsorge in unser Krankenhaussystem zurückkehrten, wiesen 55,8 % durchschnittlich 2,5 Monate nach dem COVID-19-Krankenhausaufenthalt eine anhaltende Herzschädigung auf.
Troponin , Kreatinin, Lymphozyten und Natrium bei der Entlassung waren die wichtigsten Prädiktoren für die ACI-Erholung 2,5 Monate nach der Entlassung, mit einer Vorhersagegenauigkeit von 63,73 % bis 75,73 %.
Implikationen aller verfügbaren Beweise
Unsere Ergebnisse legen nahe, dass ACI ein wichtiger Marker für zukünftige unerwünschte Folgen bei COVID-19 ist.
Eine Sensibilisierung für kardiovaskuläre Komplikationen beim Nachweis einer ACI ist geboten, da die kardiovaskuläre Prävention angesichts der Dringlichkeit der Behandlung einer SARS-CoV-2-Infektion möglicherweise eine geringere Priorität hat.
Die Möglichkeit, Patienten mit einem Risiko für persistierende ACI frühzeitig zu erkennen, könnte eine angemessene Nachsorge ermöglichen, um langfristige Herzkomplikationen zu verhindern.
