Impatto globale di COVID-19 sugli eventi cerebrovascolari

Punti salienti

Sebbene in ciascun centro siano stati osservati modelli di ricoveri per ictus durante il primo anno della pandemia di COVID-19, le tendenze generali non sono ben caratterizzate. Questo studio multicentrico del registro internazionale ha indagato le tendenze nei ricoveri per ictus ischemico ed emorragico, nonché l’utilizzo di trattamenti iperacuti per l’ictus ischemico. Gli autori hanno osservato una diminuzione del numero di ricoveri per ictus ischemico (circa 7%; p < 0,0001) ed emorragico (4,8%; p < 0,0001) nel primo anno di pandemia rispetto all’anno precedente, e il calo è stato maggiore pronunciato nei centri ad alto volume (P <0,0001). Sebbene nel primo anno di pandemia sia stata osservata una diminuzione del tasso di somministrazione di trombolitici rispetto all’anno precedente, il tasso di trombectomia meccanica è rimasto stabile.
Questo studio conferma l’osservazione aneddotica della diminuzione del numero di ricoveri ospedalieri per ictus ischemico ed emorragico all’inizio della pandemia COVID-19. I pazienti con occlusione di grandi vasi si presentavano comunque in ospedale, suggerendo che la diminuzione non era stata osservata nei pazienti con ictus grave. L’ictus era comune tra i pazienti ospedalizzati con infezione da SARS-CoV-2.

Sfondo

Durante la prima ondata della pandemia di COVID-19 sono state segnalate diminuzioni dei volumi di ricoveri per ictus, trombolisi endovenosa e trombectomia meccanica. I dati sugli effetti a lungo termine della pandemia sul volume sistolico nel corso di un anno e durante la seconda ondata della pandemia sono scarsi.

Abbiamo cercato di misurare l’impatto della pandemia di COVID-19 sui volumi di ricoveri per ictus, emorragia intracranica (ICH), trombolisi endovenosa (IVT) e trombectomia meccanica nell’arco di un periodo di un anno dall’inizio della pandemia (1 marzo 2008). ). 2020, al 28 febbraio 2021) rispetto all’anno immediatamente precedente (dal 1 marzo 2019 al 29 febbraio 2020).

Metodi

Abbiamo condotto uno studio longitudinale retrospettivo in 6 continenti, 56 paesi e 275 centri per ictus . Abbiamo raccolto dati sul volume dei ricoveri per COVID-19 e metriche relative a 4 ictus: ricoveri per ictus ischemico, ricoveri per ICH, trattamenti di trombolisi endovenosa e procedure di trombectomia meccanica. Le diagnosi sono state identificate dai codici ICD-10 o dalle classificazioni nei database sull’ictus.

Risultati

Ci sono stati 148.895 ricoveri per ictus nell’anno immediatamente precedente rispetto a 138.453 ricoveri durante l’anno pandemico, con una diminuzione del 7% (intervallo di confidenza al 95% [IC 95% 7,1, 6,9]). ; p<0,0001). I volumi dell’ICH sono diminuiti da 29.585 a 28.156 (4,8%, [5,1, 4,6]; p<0,0001) e il volume dell’IVT da 24.584 a 23.077 (6,1%). [6.4, 5.8]; p<0,0001).

Diminuzioni maggiori sono state osservate nei centri ad alto volume rispetto ai centri a basso volume (tutti p<0,0001). Non sono stati osservati cambiamenti significativi nei volumi della trombectomia meccanica (0,7%, [0,6, 0,9]; p=0,49).

L’ictus è stato diagnosticato nell’1,3% [1,31, 1,38] di 406.792 ricoveri per COVID-19. L’infezione da SARS-CoV-2 era presente nel 2,9% ([2.82,2.97], 5656/195539) di tutti i ricoveri per ictus.

Discussione

Si è verificata una diminuzione complessiva e uno spostamento verso centri a volume inferiore nei volumi di ricoveri per ictus, nei volumi di ICH e nei volumi di IVT durante il primo anno della pandemia di COVID-19 rispetto all’anno precedente. I volumi della trombectomia meccanica sono stati conservati. Questi risultati suggeriscono il mantenimento nella cura dell’ictus di una maggiore gravità della malattia durante il primo anno di pandemia.

Impatto globale di COVID-19 sugli eventi cerebrovascolari

La pandemia di COVID-19 ha inizialmente portato a una diminuzione dei ricoveri ospedalieri per ictus ischemico ed emorragico, indicando effetti complessi sulla salute cerebrovascolare.