Dinamiche di trasmissione del vaiolo scimmiesco nel Regno Unito: studio sul tracciamento dei contatti Risultati principali La trasmissione globale del vaiolo delle scimmie dal maggio 2022 in paesi non endemici ha richiesto una maggiore comprensione delle dinamiche di trasmissione del virus. È stato riscontrato che il periodo di incubazione medio e l’intervallo seriale medio variavano rispettivamente da 6,6 a 9,2 giorni e da 7,4 a 12,3 giorni, se aggiustati per il troncamento destro e la distorsione della fase epidemica. . Si stima che l’intervallo seriale mediano sia più breve del periodo di incubazione, indicando una trasmissione presintomatica considerevolmente maggiore di quanto si pensasse in precedenza, ed è stato convalidato dall’analisi dei dati a livello individuale. L’analisi del tasso di crescita istantaneo indica che a partire dal 9 luglio l’epidemia ha raggiunto il picco nel Regno Unito. Sebbene il numero di casi stia diminuendo, un aumento della trasmissione internazionale faciliterebbe l’importazione di infezioni e potrebbe portare a epidemie stocastiche anche se la vaccinazione nelle reti locali limita la trasmissione. |
Uno studio britannico pubblicato su The BMJ ha trovato prove di una trasmissione "sostanziale" del vaiolo delle scimmie prima che i sintomi compaiano o vengano rilevati (nota come trasmissione pre-sintomatica).
La trasmissione è stata rilevata fino a quattro giorni prima della comparsa dei sintomi e i ricercatori stimano che più della metà (53%) della trasmissione sia avvenuta in questa fase pre-sintomatica, il che significa che molte infezioni non possono essere prevenute chiedendo alle persone di isolarsi. dopo aver notato i sintomi.
In un editoriale collegato, i ricercatori affermano che se questi risultati fossero supportati da altri studi, la trasmissione presintomatica “avrebbe importanti implicazioni per il controllo globale delle infezioni”.
Dall’epidemia internazionale di vaiolo delle scimmie nel maggio 2022, sono stati registrati più di 70.000 casi in tutto il mondo, di cui poco più di 3.500 nel Regno Unito.
Sebbene il numero di casi sia ora in calo, è ancora importante comprendere le “dinamiche di trasmissione” del virus – ad esempio, come si diffonde da persona a persona e con quale rapidità compaiono i sintomi – per aiutare a informare le decisioni e le politiche politiche. futuri interventi.
Sebbene precedenti ricerche sui virus del vaiolo non escludessero la trasmissione prima dei sintomi, questo lavoro rappresenta la prima prova a sostegno di ciò.
Per approfondire questo aspetto, i ricercatori della Health Security Agency del Regno Unito hanno deciso di analizzare le dinamiche di trasmissione dell’epidemia di vaiolo delle scimmie nel Regno Unito.
I loro risultati si basano sui dati di sorveglianza di routine e di tracciamento dei contatti di 2.746 persone risultate positive al virus del vaiolo delle scimmie nel Regno Unito tra il 6 maggio e il 1 agosto 2022. La loro età media era di 38 anni e il 95% ha dichiarato di essere gay, bisessuale o omosessuale. uomini che fanno sesso con uomini.
Le due principali misure di interesse per i ricercatori erano l’intervallo seriale (tempo dall’insorgenza dei sintomi nel paziente del caso primario all’insorgenza dei sintomi nel contatto secondario) e il periodo di incubazione (tempo dall’esposizione all’insorgenza dei sintomi).
Per stimare ciò, hanno collegato le informazioni sull’esposizione e le date di insorgenza dei sintomi di queste persone ai loro contatti attraverso questionari sui casi di tracciamento dei contatti, che hanno poi analizzato utilizzando due modelli statistici.
I modelli sono stati adeguati per diversi errori comuni alle epidemie virali, come i cambiamenti nei tassi di infezione nel tempo, che altrimenti influenzerebbero i risultati.
Il periodo di incubazione medio è stato stimato essere di 7,6 giorni in un modello e di 7,8 giorni nell’altro modello, mentre l’intervallo seriale medio stimato è stato di 8 giorni in un modello e di 9,5 giorni nell’altro.
Per entrambi i modelli, l’intervallo seriale mediano era da 0,3 a 1,7 giorni più breve rispetto al periodo di incubazione mediano, indicando che si sta verificando una trasmissione considerevole prima della comparsa o del rilevamento dei sintomi.
L’analisi dei dati dei pazienti a livello individuale, raccolti da un sottogruppo di pazienti con informazioni più dettagliate, sembrava confermare questa spiegazione, con 10 coppie di pazienti caso-contatto su 13 che riferivano trasmissione presintomatica. Quattro giorni è stato il tempo massimo in cui è stata rilevata la trasmissione prima della comparsa dei sintomi.
Sulla base di questi risultati, i ricercatori affermano che sarebbe necessario un periodo di isolamento compreso tra 16 e 23 giorni per rilevare il 95% delle persone con possibile infezione.
Si tratta di risultati osservativi e i ricercatori sottolineano diverse limitazioni, come fare affidamento sul tracciamento dei contatti per identificare le corrette coppie caso-contatto e sui dati auto-riportati sulla data di insorgenza dei sintomi. Inoltre, i risultati potrebbero non essere necessariamente direttamente applicabili ad altre popolazioni con diversi modelli di trasmissione.
Tuttavia, si trattava di uno studio ampio che utilizzava metodi robusti e aggiustava i principali bias presenti nei dati, fornendo maggiore fiducia nelle conclusioni.
Questi risultati hanno importanti implicazioni per le politiche di isolamento e di tracciamento dei contatti, affermano i ricercatori, aggiungendo che le strategie di tracciamento dei contatti a ritroso (monitorare chi si sta diffondendo la malattia) dovrebbero tenere conto di un periodo infettivo pre-sintomatico quando si cerca di trovare i contatti dei casi confermati.
In un editoriale collegato, ricercatori con sede negli Stati Uniti, nel Regno Unito e in Nigeria sostengono che la vaccinazione pre-esposizione e l’equità vaccinale sono urgentemente necessarie in tutto il mondo.
È probabile che la vaccinazione sia più conveniente rispetto al controllo delle conseguenze di infezioni prevenibili, inclusi ricoveri ospedalieri, perdita di reddito durante l’isolamento e complicazioni a lungo termine, spiegano.
Tuttavia, notano che molte delle misure di sanità pubblica che sono state fondamentali durante le epidemie di vaiolo delle scimmie nei paesi ad alto reddito rimangono non disponibili in gran parte dell’Africa.
“Mentre l’epidemia di vaiolo delle scimmie si attenua in Europa e Nord America, abbiamo la responsabilità di implementare strumenti efficaci per il controllo virale a livello globale, non solo nelle nazioni ricche”, scrivono. “Questi strumenti includono la ricerca per comprendere le dinamiche di trasmissione in contesti africani e l’inclusione dei paesi endemici nelle sperimentazioni sui vaccini”.
Conclusioni La trasmissione globale del virus del vaiolo delle scimmie è stata su una scala mai vista prima al di fuori dell’Africa centrale. La stima mediana più breve per l’intervallo seriale rispetto al periodo di incubazione suggerisce che la trasmissione presintomatica potrebbe essere più importante di quanto si pensasse in precedenza, il che è supportato da dati collegati a livello di paziente. Il 95° percentile dell’intervallo seriale variava da 23 a 41 giorni, suggerendo la possibilità di lunghi periodi infettivi coerenti con la ricerca sui cladi precedenti. Nel presente studio, il periodo di incubazione, compreso tra 16 e 23 giorni dopo l’esposizione, sarebbe adeguato per identificare il 95% degli individui infetti, così come la durata richiesta delle politiche di isolamento post-esposizione. |
Cosa si sa già su questo argomento?
- Il vaiolo delle scimmie è stato rilevato per la prima volta nel 1970 nella Repubblica Democratica del Congo.
- Il periodo di incubazione e l’intervallo delle serie sono stati stimati da studi osservazionali.
- Dall’epidemia internazionale di vaiolo delle scimmie nel maggio 2022, uno studio ha stimato un periodo di incubazione medio di 8,5 giorni; tuttavia, la dimensione del campione era piccola (n=18).
Cosa aggiunge questo studio
- Questo studio ha trovato prove di trasmissione presintomatica del vaiolo delle scimmie, utilizzando i dati di tracciamento dei contatti e aggiustando per la censura degli intervalli, il troncamento destro e la distorsione della fase epidemica.
- Il tempo massimo di trasmissione rilevato prima della comparsa dei sintomi per gli individui infetti che potevano essere collegati tramite informazioni personali affidabili era di quattro giorni.
