Punti salienti della ricerca:
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Secondo una ricerca preliminare presentata oggi, vivere un incontro violento, anche una volta, con un partner o un familiare può aumentare il rischio di un giovane adulto di avere un infarto, un ictus o un ricovero in ospedale per insufficienza cardiaca anni dopo. alle sessioni scientifiche 2022 dell’American Heart Association . L’incontro, tenutosi virtualmente e di persona a Chicago dal 5 al 7 novembre 2022, è uno scambio globale degli ultimi progressi scientifici, ricerche e aggiornamenti alla pratica clinica basata sull’evidenza nella scienza cardiovascolare.
Secondo i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), la violenza da parte del partner è definita come abuso o aggressione fisica, emotiva o mentale da parte di un partner in una relazione romantica. un attuale o ex coniuge o partner. Comprende la violenza fisica, la violenza sessuale, le molestie e l’aggressione psicologica, che include la comunicazione verbale o non verbale con l’intenzione di danneggiare mentalmente o emotivamente il partner o di esercitare controllo su di lui.
Circa una (1) donna su quattro (4) e quasi un (1) uomo su dieci (10) hanno indicato di aver subito violenza sessuale, violenza fisica o molestie da parte del proprio partner ad un certo punto della loro vita e hanno dichiarato qualche tipo di impatto correlato alla violenza da parte del partner. Secondo le attuali statistiche del CDC, negli Stati Uniti più di 43 milioni di donne e 38 milioni di uomini hanno subito aggressioni psicologiche da parte di un partner intimo nel corso della loro vita.
Secondo la National Domestic Violence Hotline, le donne di età compresa tra 18 e 34 anni tendono ad essere vittime dei tassi più elevati di violenza da parte del partner.
"Vi sono prove crescenti che collegano la violenza del partner intimo, che rappresenta un trauma fisico e mentale significativo, a esiti cardiovascolari avversi", ha affermato l’autrice principale dello studio, Kathryn Recto, candidata al programma di doppia laurea MD/MPH presso la Northwestern University. Facoltà di Medicina dell’Università Feinberg di Chicago. “La maggior parte delle prove attuali è limitata alla salute cardiovascolare auto-riferita e alle analisi di un singolo punto temporale, quindi è molto interessante che questo studio, che ha seguito i partecipanti per quasi 30 anni, sia stato in grado di rilevare un’associazione”.
Il personale di ricerca ha raccolto informazioni sui ricoveri e sulle procedure mediche ambulatoriali durante gli esami di routine e gli appuntamenti annuali. In caso di ricovero o visita ambulatoriale, i medici richiedevano le cartelle cliniche e le utilizzavano per rivedere gli eventi clinici delle malattie cardiovascolari (CVD). Questo studio ha esaminato se una precedente esposizione alla violenza da parte del partner potrebbe essere correlata alla futura salute cardiovascolare e come queste associazioni potrebbero manifestarsi nel corso della vita di una persona.
I ricercatori hanno valutato i dati del Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study (CARDIA), uno studio a lungo termine iniziato nel 1985 con più di 5.000 adulti bianchi e neri, all’epoca di età compresa tra 18 e 30 anni. di arruolamento, per esaminare i fattori che contribuiscono allo sviluppo di malattie cardiovascolari. Nello studio CARDIA, i partecipanti sono stati arruolati in quattro diversi centri nelle seguenti città degli Stati Uniti: Birmingham, Alabama, Chicago, Minneapolis e Oakland, California. Lo studio è stato progettato per includere un numero simile di persone in ciascun centro con caratteristiche di base simili in base a razza, sesso e livello di istruzione. Circa la metà dei partecipanti allo studio CARDIA (51,5%) si è autoidentificata come adulti neri; Il 54,5% erano donne e il 60% dei partecipanti aveva completato l’istruzione post-secondaria.
Ai partecipanti allo studio è stato chiesto di partecipare a visite mediche di follow-up ogni 2-5 anni. Sebbene lo scopo di ciascuna visita fosse diverso, durante i 28 anni di follow-up, sono stati raccolti dati su diversi fattori di rischio legati alle malattie cardiache, come pressione arteriosa, glucosio, colesterolo, modelli alimentari, composizione corporea, test di abuso di sostanze stupefacenti, test magnetici test di risonanza magnetica (MRI), salute psicologica e storia familiare, nonché condizioni di salute come problemi cardiaci, diabete di tipo 2 e sue complicanze, apnea notturna, esiti avversi della gravidanza, problemi renali, malattie del fegato, cancro, malattie respiratorie, depressione e morte.
Per questa analisi, i ricercatori hanno esaminato i questionari completati tra il 1987 e il 1988 da più di 4.300 persone per valutare l’esposizione alla violenza domestica. Nel sondaggio è stato chiesto quanto spesso durante l’ultimo anno hai avuto una discussione violenta con le seguenti persone: 1) con il tuo coniuge/partner (partner intimo); 2) con un familiare diverso dal coniuge/convivente; 3) con un’altra persona che conoscevano e 4) con qualcuno che non conoscevano. È stato anche chiesto loro se avessero una pistola in casa per proteggersi. I ricercatori hanno quindi tabulato e esaminato le risposte al sondaggio e analizzato modelli statistici per mettere in relazione le risposte ad attacchi cardiaci non fatali, attacchi o ictus non fatali, ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e morte correlata ad altre cause cardiovascolari tra i partecipanti.
L’analisi è stata aggiustata per fattori di rischio quali indice di massa corporea, fumo, disturbi nervosi o mentali diagnosticati da un medico o da un infermiere, diagnosi di diabete di tipo 2, ecc., per esaminare la relazione tra l’esposizione alla violenza del partner intimo e l’incidenza di malattie cardiovascolari eventi o morte.
Dall’analisi dei dati sono emerse le seguenti informazioni:
Le persone che, al basale, riferivano di essere state esposte a violenza da parte del partner nell’ultimo anno avevano anche un consumo di alcol più elevato (16 millimetri/giorno o 0,5 once/giorno tra coloro che riferivano di essere stati esposti a violenza da parte del partner rispetto a 11 ml/giorno o 0,4 once/giorno) rispetto a coloro che non sono stati esposti. Inoltre, fumavano di più (3,3 pacchetti-anno per le persone che avevano subito violenza da parte del partner contro 2,4 pacchetti-anno per coloro che non erano stati esposti) e avevano maggiori probabilità di riferire di soffrire di depressione (8,3% per le persone esposte contro 6,0% in coloro che avevano subito violenza da parte del partner). non sono stati esposti) nell’indagine effettuata all’inizio dello studio.
Il 62% dei partecipanti che hanno riferito di aver subito violenza da parte del partner erano adulti neri e il 38% erano adulti bianchi.
Quando aggiustato per età, sesso e razza, l’esposizione alla violenza del partner intimo o alla violenza familiare era associato ad un aumento del rischio di almeno il 34% di probabilità di eventi cardiovascolari e ad un aumento del rischio di almeno il 34% di probabilità di eventi cardiovascolari. Almeno il 30% di possibilità di morire per qualsiasi causa.
Avere avuto più di un episodio di violenza con un partner intimo nell’ultimo anno ha inoltre aumentato il rischio di morte per qualsiasi causa del 34% dei casi dopo un ulteriore aggiustamento per i fattori di rischio cardiovascolare. L’aumento del rischio di morte è stato del 59% tra le persone che hanno riferito che l’episodio violento ha coinvolto un familiare diverso dal coniuge/partner; Il 34% se l’episodio ha coinvolto un’altra persona che conoscevano e il 26% se ha coinvolto qualcuno che non conoscevano.
“I risultati indicano che la violenza da parte del partner sembra essere strettamente correlata a un aumento del rischio di eventi cardiovascolari o di morte”.
“È essenziale comprendere meglio l’associazione tra questi due problemi di sanità pubblica al fine di sviluppare e attuare interventi migliori. Ci auguriamo che il nostro studio rafforzi la necessità per i medici di eseguire uno screening preventivo di routine per individuare la violenza da parte del partner, soprattutto perché le persone con una storia di violenza da parte del partner potrebbero aver bisogno di un monitoraggio maggiore se si vuole rilevare un aumento del rischio di IPV. futuri eventi cardiovascolari.
Randi Foraker, Ph.D., MA, FAHA, vicepresidente del Comitato scientifico per la prevenzione dell’epidemiologia e dell’ictus cardiovascolare dell’American Heart Association, ha affermato che la sintesi utilizza i migliori dati disponibili sulla violenza e sui fattori di rischio cardiovascolare modificabili tra i giovani adulti per sviluppare “la nostra migliore stima del rischio cardiovascolare attribuibile alla violenza”.
"Gli autori sono stati attenti a tenere conto di altri fattori di rischio modificabili di malattie cardiovascolari, come il fumo, l’alcol e la depressione, per ridurre l’impatto di questi fattori di rischio nell’analisi", ha affermato Foraker, professore di medicina e direttore del Center for Population Health. Informatica2 presso la Washington University School of Medicine di St. Louis. “In questo lavoro, evidenziamo la necessità di aumentare il monitoraggio degli individui che subiscono episodi di violenza per rilevare il rischio di malattie cardiovascolari e controllare i fattori di rischio”.
Gli autori dello studio hanno inoltre osservato che la ricerca futura dovrebbe indagare i percorsi biochimici che potrebbero associare la violenza da parte del partner alle malattie cardiovascolari.
I limiti dello studio includono che ai partecipanti è stato chiesto il numero di episodi di violenza da parte del partner solo all’inizio dello studio, ma non sono stati valutati in nessun altro momento. Inoltre, la definizione di ciò che costituisce un “argomento violento o potenzialmente violento” non è stata definita chiaramente, quindi le risposte potrebbero essere imprecise o errate a causa delle variazioni nella percezione individuale dell’evento. Inoltre, lo studio CARDIA include solo adulti bianchi e neri.
I coautori sono Donald M. Lloyd-Jones, MD, Sc.M., FAHA; Kiarri Kershaw, Ph.D., MPH e Laura Colangelo, MS Le informazioni fornite dagli autori sono in astratto.
Questo studio è stato finanziato dal National Heart, Lung, and Blood Institute, una divisione del National Institutes of Health.
