Secondo un nuovo studio pubblicato sugli Annals of Internal Medicine , la quantità di antigene SARS-CoV-2 misurata nel sangue dei pazienti ospedalizzati con COVID-19 è associata alla gravità della malattia e ad altri esiti clinici .
A seguito dello studio ACTIV-3 sulla terapia COVID-19 in persone ricoverate in ospedale con COVID-19, i ricercatori dell’Istituto nazionale di allergie e malattie infettive (NIAID), parte del National Institutes of Health, e i loro collaboratori hanno analizzato i livelli di SARS-VOC -2 nei campioni di sangue prelevati dai partecipanti allo studio e ha valutato l’associazione di tali livelli con la progressione della malattia.
Livelli più elevati di antigene virale nel sangue, che potrebbero indicare la replicazione in corso della SARS-CoV-2, sono correlati a una malattia più grave. Gli autori suggeriscono che i livelli dell’antigene SARS-CoV-2 si dimostrano promettenti come biomarcatore o sostanza misurabile per prevedere quali pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19 sono a maggior rischio di esiti peggiori.
Lo studio ACTIV-3 ha arruolato persone ricoverate in ospedale con COVID-19 tra agosto 2020 e novembre 2021. I partecipanti hanno contribuito con un campione di sangue di riferimento e sono stati poi randomizzati per ricevere una terapia sperimentale contro il COVID-19 o un placebo. Tutti i partecipanti hanno ricevuto il remdesivir antivirale se non controindicato. In questa analisi di follow-up, i ricercatori hanno esaminato campioni di sangue di base di 2.540 partecipanti per determinare i livelli di antigene SARS-CoV-2.
I ricercatori hanno valutato la relazione tra i livelli di antigene SARS-CoV-2 nel sangue di ciascun partecipante e il tempo impiegato per essere dimesso dall’ospedale, nonché i sintomi polmonari il giorno 5 dello studio, se sono rimasti gli stessi, peggiorato o migliorato da allora. iscrizione. Con tutte queste informazioni in mano, i ricercatori hanno condotto analisi statistiche per determinare se i livelli di antigene plasmatico fossero associati alla funzione polmonare dei partecipanti quando hanno somministrato il campione di sangue e se potessero prevedere come i partecipanti se la sarebbero cavata nel tempo. . Inoltre, i ricercatori hanno esaminato la relazione tra una serie di partecipanti, le caratteristiche virali e i livelli di antigene.
L’analisi ha rivelato una forte correlazione tra livelli più elevati di antigene SARS-CoV-2 (≥1000 nanogrammi per litro) e una peggiore funzionalità polmonare al momento dell’arruolamento. È importante sottolineare che i partecipanti con livelli più elevati di antigene SARS-CoV-2 nel sangue al momento dell’arruolamento avevano generalmente una funzionalità polmonare ridotta al giorno 5, indipendentemente dalla gravità della loro malattia all’ingresso nello studio. , e hanno impiegato più tempo per essere dimessi dall’ospedale. Livelli elevati di antigeni nel sangue erano anche correlati con alcuni fattori di rischio noti per malattie peggiori, come l’essere maschi.
È stato scoperto che tre ulteriori caratteristiche dei partecipanti sono correlate con livelli di antigene più bassi: la presenza di anticorpi SARS-CoV-2, l’esposizione a remdesivir prima dell’arruolamento e un tempo più lungo in ospedale prima dell’arruolamento. . Infine, i partecipanti infettati con la variante delta avevano livelli di antigene più elevati rispetto a quelli infettati con precedenti ceppi circolanti.
I ricercatori hanno concluso che i livelli di antigene nel sangue sono probabilmente un indicatore della replicazione virale in corso e potrebbero essere utili per prevedere la progressione della malattia di un paziente e i probabili esiti una volta entrato in ospedale. Gli autori notano che questi risultati suggeriscono che un approccio di medicina di precisione potrebbe essere utile nei futuri studi clinici sulla terapia antivirale. Ad esempio, i livelli di antigene potrebbero aiutare a determinare quali pazienti hanno maggiori probabilità di trarre beneficio dalle terapie volte a combattere il virus.
Conclusione: Un antigene plasmatico elevato è altamente associato sia alla gravità della malattia polmonare che agli esiti clinicamente importanti del paziente. Numerosi fattori clinici e virali sono associati al livello di antigene plasmatico alla presentazione. Questi dati supportano un potenziale ruolo della replicazione virale in corso nella patogenesi della SARS-CoV-2 nei pazienti ospedalizzati. |
Riferimento : Rogers et al. Associazione tra il livello plasmatico basale dell’antigene nucleocapside SARS-CoV-2 e gli esiti nei pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19 . Annali di medicina interna. DOI: 10.7326/M22-0924 (2022).
