Rilevazione del virus del vaiolo delle scimmie in tamponi anorettali di uomini asintomatici che hanno avuto rapporti sessuali con uomini in un programma di screening delle infezioni a trasmissione sessuale a Parigi, Francia
Sfondo:
Un’epidemia del virus del vaiolo delle scimmie (MPXV) è emersa nel maggio 2022, colpendo principalmente gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM). Sebbene la maggior parte delle infezioni fossero caratterizzate da lesioni cutanee, un recente rapporto ha descritto 3 uomini asintomatici senza lesioni cutanee ma con risultati positivi al test della reazione a catena della polimerasi anorettale (PCR) MPXV (1). Determinare se l’infezione da MPXV può essere asintomatica può fornire informazioni migliori sulla gestione dell’epidemia.
Scopo :
Valutare la presenza di MPXV in campioni anorettali di MSM asintomatici sottoposti a test di routine per infezioni batteriche a trasmissione sessuale (2).
Metodi e risultati:
Abbiamo eseguito retrospettivamente il test MPXV su tutti i tamponi anorettali raccolti presso il nostro centro come parte di un programma di screening per Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. Secondo le linee guida francesi, questo screening viene eseguito ogni 3 mesi tra gli MSM con più partner sessuali che assumono la profilassi pre-esposizione all’HIV (PrEP) o che convivono con l’HIV e ricevono un trattamento antiretrovirale. I pazienti possono ottenere campioni di urina e tamponi anali presso la nostra clinica o presso un laboratorio privato.
Dopo che il primo caso di infezione da MPXV è stato identificato in Francia il 19 maggio 2022, lo screening è stato interrotto nei pazienti che presentavano lesioni sospette per MPXV (3). Segnaliamo gli MSM asintomatici che sono risultati negativi per N gonorrhoeae e C trachomatis nei tamponi anali MPXV raccolti presso il Dipartimento di malattie infettive e la Clinica di salute sessuale dell’Ospedale Bichat-Claude Bernard a Parigi, Francia, dal 5 giugno all’11 luglio 2022 .
Tutti i partecipanti hanno partecipato a una visita clinica il giorno del campionamento come parte del follow-up di routine del trattamento PrEP o HIV. I partecipanti hanno dato il consenso informato scritto alla registrazione dei loro dati in Nadis, una cartella clinica elettronica progettata per il monitoraggio delle persone che vivono con l’HIV o che ricevono la PrEP per l’HIV, e all’uso dei loro dati per la ricerca. Il comitato di revisione locale non ha richiesto un consenso specifico per utilizzare i restanti campioni biologici di routine nel contesto dell’epidemia di MPXV.
Dei 187 partecipanti asintomatici risultati negativi al test MPXV, 3 si sono presentati alla nostra clinica più di 3 settimane dopo il tampone anale MPXV inizialmente negativo con sintomi suggestivi di infezione da MPXV e sono risultati positivi .
Discussione:
Questo rapporto documenta risultati positivi alla PCR per MPXV da campioni anali in MSM asintomatico. Non è noto se ciò indichi la diffusione virale che può portare alla trasmissione. In tal caso, la pratica della vaccinazione post-esposizione attorno a persone sintomatiche con infezione da MPXV probabile o confermata potrebbe non essere sufficiente a contenere la diffusione. Le recenti raccomandazioni francesi consigliano la vaccinazione di tutti gli MSM con partner multipli.
Commenti
Un breve rapporto di ricerca documenta i risultati positivi della PCR per il virus del vaiolo delle scimmie trovati in tamponi anali prelevati da MSM asintomatici (uomini che hanno rapporti sessuali con uomini). Questi risultati suggeriscono che la vaccinazione limitata a soggetti con esposizione nota al virus del vaiolo delle scimmie potrebbe non essere una strategia efficace per prevenire l’infezione. Il rapporto è pubblicato su Annals of Internal Medicine .
I ricercatori dell’ospedale Bichat-Claude Bernard di Parigi, Francia, hanno eseguito test retrospettivi per il virus del vaiolo delle scimmie su tutti i tamponi anorettali raccolti come parte di un programma di screening delle infezioni a trasmissione sessuale. Secondo le linee guida francesi, questo tipo di screening viene eseguito ogni 3 mesi tra gli MSM con più partner sessuali che assumono la profilassi pre-esposizione all’HIV (PrEP) o che convivono con l’HIV e ricevono un trattamento antiretrovirale.
Dei 200 individui asintomatici testati che sono risultati negativi per N. gonorrhoeae e C. trachomatis, 13 campioni (6,5%) sono risultati positivi mediante PCR per il virus del vaiolo delle scimmie. Due dei 13 hanno successivamente sviluppato sintomi di vaiolo delle scimmie.
Non è noto se l’infezione asintomatica avrà o meno un ruolo nella trasmissione del virus del vaiolo delle scimmie. Ma l’attuale epidemia globale di vaiolo delle scimmie e la modalità di trasmissione da persona a persona possono fornire la prova che può verificarsi una diffusione asintomatica o preclinica. L’autore di un editoriale di accompagnamento suggerisce che il ruolo di una strategia ampliata di vaccinazione ad anello e di altri interventi di sanità pubblica nelle comunità ad alto rischio è probabilmente necessario per aiutare a controllare l’epidemia.
