Riepilogo
Sfondo
I pazienti spesso riferiscono vari sintomi dopo il recupero da COVID-19 acuto. Precedenti studi sulla condizione post-COVID-19 non hanno affrontato la prevalenza e la gravità di questi sintomi comuni prima del COVID-19 e nelle popolazioni senza infezione da SARS-CoV-2.
Il nostro obiettivo era analizzare la natura, la prevalenza e la gravità dei sintomi a lungo termine correlati a COVID-19, correggendo i sintomi presenti prima dell’infezione da SARS-CoV-2 e monitorando la dinamica dei sintomi nella popolazione senza infezione.
Metodi
Questo studio si basa sui dati raccolti in Lifelines , uno studio di coorte osservazionale multidisciplinare, prospettico, basato sulla popolazione che esamina la salute e i comportamenti correlati alla salute delle persone che vivono nel nord dei Paesi Bassi. Tutti i partecipanti a Lifelines di età superiore ai 18 anni hanno ricevuto inviti ai questionari digitali COVID-19.
La dinamica longitudinale di 23 sintomi somatici che circondano le diagnosi di COVID-19 (dovute alla variante SARS-CoV-2 alfa [B.1.1.7] o a varianti precedenti) è stata valutata utilizzando 24 misurazioni ripetute tra il 31 marzo 2020 e il 2 agosto 2021 .
I partecipanti con COVID-19 (un test SARS-CoV-2 positivo o una diagnosi medica di COVID-19) erano abbinati per età, sesso e tempo ai controlli negativi al COVID-19. Abbiamo registrato la gravità dei sintomi prima e dopo COVID-19 nei partecipanti con COVID-19 e l’abbiamo confrontata con i controlli abbinati.
Risultati
Un totale di 883.973 questionari sono stati completati da 76.422 partecipanti (età media 53,7 anni [DS 12,9], 46.329 [60,8%] erano donne). Di questi, 4231 (5,5%) partecipanti avevano COVID-19 e sono stati abbinati a 8462 controlli.
I sintomi persistenti nei partecipanti positivi al COVID-19 tra 90 e 150 giorni dopo il COVID-19 rispetto a prima del COVID-19 e rispetto ai controlli abbinati includevano: dolore toracico, mancanza di respiro, dolore durante la respirazione, dolore muscolare, ageusia o anosmia, formicolio alle estremità, nodo alla gola, sensazione di caldo e di freddo alternati, braccia o gambe pesanti e stanchezza generale .
Nel 12,7% dei pazienti, questi sintomi potrebbero essere attribuiti a COVID-19, poiché 381 (21,4%) su 1.782 partecipanti positivi a COVID-19 contro 361 (8,7%) su 4.130 controlli negativi per COVID-19 avevano almeno uno di questi i sintomi principali sono aumentati in modo sostanziale o di gravità almeno moderata tra 90 e 150 giorni dopo la diagnosi di COVID-19 o il momento temporale coincidente.
Interpretazione
A nostra conoscenza, questo è il primo studio a riportare la natura e la prevalenza della condizione post-COVID-19, correggendo i sintomi individuali presenti prima del COVID-19 e la dinamica dei sintomi nella popolazione senza infezione da SARS-CoV-2 durante la pandemia . Sono necessarie ulteriori ricerche che distinguano i potenziali meccanismi che guidano la sintomatologia correlata al post-COVID-19.
Commenti
Uno studio olandese riporta la prevalenza dei sintomi COVID a lungo termine negli adulti. I ricercatori hanno confrontato la frequenza di sintomi nuovi o gravemente aumentati in una popolazione non infetta con persone a cui era stato diagnosticato il Covid-19, consentendo una stima più affidabile della prevalenza del Covid lungo rispetto agli studi precedenti.
Tra gli adulti affetti da COVID-19, il 21,4% ha manifestato almeno un sintomo nuovo o gravemente aumentato da tre a cinque mesi dopo l’infezione rispetto a prima dell’infezione, rispetto all’8,7% delle persone non infette seguite nello stesso periodo di tempo, suggerendo che uno su otto pazienti affetti da COVID-19 19 pazienti (12,7%) nella popolazione generale manifestano sintomi a lungo termine dovuti a COVID-19.
Lo studio ha anche esaminato i sintomi delle persone prima e dopo l’infezione da SARS-CoV-2. Ciò ha permesso di identificare i sintomi principali del COVID lungo: dolore toracico, difficoltà respiratoria, dolore durante la respirazione, dolore muscolare, perdita del gusto e dell’olfatto, formicolio alle estremità, nodo alla gola, sensazione di caldo e freddo, pesantezza alle braccia e/o gambe e affaticamento generale.
Un adulto su otto (12,7%) infetto da SARS-CoV-2 manifesta sintomi a lungo termine dovuti a COVID-19, suggerisce un ampio studio olandese pubblicato su The Lancet .
Lo studio fornisce uno dei primi confronti tra i sintomi a lungo termine dopo l’infezione da SARS-CoV-2 (spesso chiamata “ COVID lungo ”) con i sintomi in una popolazione non infetta, oltre a misurare i sintomi negli individui prima e dopo il COVID-19. 19 infezioni. L’inclusione di popolazioni non infette consente una previsione più accurata della prevalenza dei sintomi di COVID-19 a lungo termine, nonché una migliore identificazione dei sintomi principali del COVID a lungo termine.
“C’è un urgente bisogno di dati che informino la portata e l’entità dei sintomi a lungo termine sperimentati da alcuni pazienti a seguito della malattia COVID-19”. afferma la professoressa Judith Rosmalen dell’Università di Groningen, autrice principale dello studio. “Tuttavia, la maggior parte delle ricerche precedenti sul COVID lungo non hanno esaminato la frequenza di questi sintomi nelle persone a cui non era stato diagnosticato il COVID-19, né hanno esaminato i sintomi dei singoli pazienti prima della diagnosi di COVID-19”.
Il professor Rosmalen continua: “Il nostro approccio di studio esamina i sintomi più spesso associati al COVID lungo, inclusi problemi respiratori, affaticamento e perdita del gusto e/o dell’olfatto, sia prima di una diagnosi di COVID-19 che nelle persone a cui non è stato diagnosticato il COVID -19. “Questo metodo ci consente di prendere in considerazione sintomi e sintomi preesistenti nelle persone non infette per offrire una migliore definizione operativa del COVID a lungo termine e fornire una stima affidabile della probabilità che il COVID-19 duri nella popolazione generale”.
I ricercatori hanno scoperto che diversi sintomi erano nuovi o più gravi da tre a cinque mesi dopo aver contratto il Covid-19, rispetto ai sintomi prima della diagnosi di Covid-19 e al gruppo di controllo, suggerendo che questi sintomi potrebbero essere visti come i sintomi principali di una lunga malattia da Covid-19. .
I sintomi principali registrati erano dolore toracico, difficoltà respiratoria, dolore durante la respirazione, dolore muscolare, perdita del gusto e/o dell’olfatto, formicolio alle mani/piedi, nodo alla gola, sensazione alternata di caldo e freddo, pesantezza alle braccia e/o alle gambe e stanchezza generale . La gravità di questi sintomi si è stabilizzata tre mesi dopo l’infezione e non è diminuita ulteriormente. Altri sintomi che non sono aumentati in modo significativo da tre a cinque mesi dopo la diagnosi di COVID-19 includevano mal di testa, prurito agli occhi, vertigini, mal di schiena e nausea.
La dottoranda e prima autrice dello studio, Aranka Ballering, afferma: "Questi sintomi fondamentali hanno importanti implicazioni per la ricerca futura, poiché possono essere utilizzati per distinguere tra la condizione post-COVID-19 e i sintomi non correlati al COVID.19 ".
Dei partecipanti allo studio che disponevano di dati sui sintomi pre-COVID, i ricercatori hanno scoperto che il 21,4% (381/1.782) dei partecipanti positivi al COVID-19, rispetto all’8,7% (361/4.130) del gruppo di controllo, ha sperimentato almeno un aumento dei sintomi core sintomi di moderata gravità 3 mesi o più dopo l’infezione da SARs-CoV-2. Ciò implica che nel 12,7% dei pazienti con COVID-19, i sintomi nuovi o gravemente aumentati tre mesi dopo il COVID-19 possono essere attribuiti all’infezione da SARS-CoV-2.
Aranka Ballering aggiunge: “Esaminando i sintomi in un gruppo di controllo non infetto e negli individui prima e dopo l’infezione da SARS-CoV-2, siamo stati in grado di spiegare i sintomi che potrebbero essere stati il risultato di aspetti sanitari di malattie non infettive. della pandemia, come lo stress causato dalle restrizioni e dall’incertezza”.
E continua: “La condizione post-COVID-19, nota anche come COVID lungo , è un problema urgente con un crescente costo in termini di vite umane. Comprendere i sintomi principali e la prevalenza del post-COVID-19 nella popolazione generale rappresenta un importante passo avanti per la nostra capacità di progettare studi che possano infine informare le risposte sanitarie di successo ai sintomi a lungo termine di COVID-19. COVID 19."
Gli autori riconoscono alcune limitazioni nello studio. Questo studio ha incluso pazienti infetti dalla variante alfa o da varianti precedenti di SARS-CoV-2 e non dispone di dati di persone infette durante il periodo in cui le varianti delta o omicron hanno causato la maggior parte delle infezioni. Inoltre, a causa dell’infezione asintomatica , la prevalenza di COVID-19 in questo studio potrebbe essere sottostimata.
Un’altra limitazione di questo studio è che, dall’inizio della raccolta dei dati, altri sintomi, come la confusione mentale , sono stati identificati come potenzialmente rilevanti per una definizione di COVID lungo, ma questo studio non ha esaminato questi sintomi. Inoltre, lo studio è stato condotto in una regione e non ha incluso una popolazione etnicamente diversificata.
La professoressa Judith Rosmalen afferma: “La ricerca futura dovrebbe includere sintomi di salute mentale (ad esempio, sintomi di depressione e ansia), insieme ad ulteriori sintomi post-infettivi che non siamo stati in grado di valutare in questo studio (come confusione mentale, insonnia e sintomi post-infettivi). malessere da sforzo). Non siamo stati in grado di indagare su cosa potrebbe causare i sintomi osservati dopo il COVID-19 in questo studio, ma speriamo che la ricerca futura possa fornire informazioni sui meccanismi coinvolti.
Inoltre, a causa dei tempi di questo studio, non siamo stati in grado di valutare l’effetto della vaccinazione contro COVID-19 e diverse varianti di SARS-CoV-2 sui sintomi COVID a lungo termine. Ci auguriamo che gli studi futuri forniscano risposte sugli impatti di questi fattori”.
Scrivendo in un commento collegato, il professor Christopher Brightling e la dottoressa Rachael Evans dell’Istituto di salute polmonare dell’Università di Leicester (che non erano coinvolti nello studio) notano: “Si tratta di un progresso significativo rispetto alle stime precedenti sulla prevalenza del COVID a lungo termine”. , poiché include un gruppo non infetto abbinato e tiene conto dei sintomi prima dell’infezione da COVID-19.
Il modello di sintomatologia osservato da Ballering e colleghi era simile a precedenti rapporti con affaticamento e mancanza di respiro tra i sintomi più comuni, ma, cosa interessante, altri sintomi come il dolore toracico erano più una caratteristica nei soggetti con COVID lungo che in quelli con COVID lungo COVID. controlli non infetti. […] Le prove attuali supportano l’ipotesi che il COVID lungo sia comune e possa persistere per almeno 2 anni , sebbene una malattia grave e debilitante sia presente in una minoranza. La definizione di caso di COVID lungo deve essere ulteriormente migliorata, potenzialmente per descrivere diversi tipi di COVID lungo, per i quali è fondamentale una migliore comprensione del meccanismo”.
