Plateau de perte de poids pendant un régime : mécanismes d'adaptation métabolique

L’adaptation métabolique retarde le temps nécessaire pour atteindre les objectifs de perte de poids

L’existence ou l’absence et la pertinence clinique d’une adaptation métabolique en réponse à la perte de poids ont été l’un des sujets les plus controversés dans le domaine de l’obésité. Un examen attentif de la littérature disponible suggère que les différences entre les études proviennent d’incohérences liées au statut du bilan énergétique (EB) et/ou à la stabilité du poids des participants au moment où les mesures sont prises.

But

L’objectif de cette étude était de déterminer si l’adaptation métabolique , au niveau du taux métabolique au repos, était associée au temps nécessaire pour atteindre les objectifs de perte de poids, après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion.

Méthodes

Au total, 65 femmes préménopausées en surpoids (IMC : 28,6 ± 1,5 kg/m2 ; âge : 36,4 ± 5,9 ans ; 36 étaient blanches et 29 noires) ont suivi un régime de 800 kcal/j jusqu’à un IMC ≤ 25 kg/m2.

Le poids corporel et la composition ont été mesurés au départ et après la perte de poids.

L’observance du régime alimentaire a été calculée à partir de la dépense énergétique totale, déterminée par l’eau doublement marquée, et des modifications de la composition corporelle.

L’adaptation métabolique a été définie comme un taux métabolique au repos mesuré significativement inférieur à celui prévu (à partir du modèle de régression lui-même).

Un modèle de régression a été développé pour prédire le temps nécessaire pour atteindre les objectifs de perte de poids, y compris la perte de poids cible, le déficit énergétique, l’observance du régime et l’adaptation métabolique comme prédicteurs.

Résultats

Les participants ont perdu en moyenne 12,5 ± 3,1 kg (16,1 % ± 3,4 %) en 155,1 ± 49,2 jours. L’observance alimentaire moyenne était de 63,6 % ± 31,0 %.

Il y avait une adaptation métabolique significative après la perte de poids (−46 ± 113 kcal/j, p = 0,002) et cette variable était un prédicteur significatif du temps nécessaire pour atteindre les objectifs de perte de poids (β = −0,1, p = 0,041), même après ajustement pour facteurs de confusion (R2 ajusté = 0,63, p < 0,001).

Corrélation simple entre l’adaptation métabolique au niveau de RMR (RMRm-RMRp) et le temps pour atteindre l’objectif WL (jours). Plus l’adaptation métabolique est importante, plus le temps nécessaire pour atteindre l’objectif de WL est long. RMR, taux métabolique au repos ; RMRm, RMR mesuré ; RMRp, RMR prédit ; WL, perte de poids 

Conclusion

Chez les femmes préménopausées en surpoids, l’adaptation métabolique après une perte de poids de 16 % augmente le temps nécessaire pour atteindre les objectifs de perte de poids.

Discussion

Les présents résultats représentent la première étude à examiner si l’adaptation métabolique était associée au temps nécessaire pour atteindre les objectifs de perte de poids.

Nous avons constaté que plus l’adaptation métabolique après une perte de poids est importante, plus le temps nécessaire pour atteindre les objectifs de perte de poids est long (IMC = 25 kg/m2), même après ajustement en fonction de l’objectif de perte de poids, de l’énergie et du respect du régime, suggérant des stratégies pour diminuer l’adaptation métabolique. et augmenter l’observance du régime peut accélérer la perte de poids.

En conclusion, chez les femmes préménopausées en surpoids, l’adaptation métabolique après une perte de poids de 16 % augmente le temps nécessaire pour atteindre les objectifs de perte de poids. Des recherches supplémentaires devraient confirmer ces résultats auprès d’une population d’hommes et de femmes obèses.
 

commentaires

L’adaptation métabolique augmente le temps nécessaire pour atteindre les objectifs de perte de poids chez les femmes préménopausées

Après une perte de poids de 16 %, les femmes préménopausées en surpoids ont connu une adaptation métabolique associée à un temps plus long que prévu pour atteindre leurs objectifs de perte de poids, selon les résultats d’une étude publiée dans Obesity.

"Indépendamment de l’étendue de l’adaptation métabolique, sa pertinence clinique n’a pas encore été entièrement déterminée", Catia Martins, MSc, PhD, professeur au département de médecine clinique et moléculaire et à la faculté de médecine et des sciences de la santé dans le groupe de recherche sur l’obésité à L’hôpital universitaire St. Olav de Trondheim, en Norvège, et le département des sciences nutritionnelles de l’université d’Alabama à Birmingham, ainsi que leurs collègues, ont-ils écrit. "Il a été initialement suggéré que l’adaptation métabolique pourrait être un mécanisme explicatif possible de la reprise de poids à long terme (rechute), ainsi que de la résistance à la perte de poids."

Les chercheurs ont évalué 65 femmes préménopausées en surpoids (âge moyen 36,4 ans) avec un IMC moyen de 28,6 kg/m 2 qui ont suivi un régime de 800 kcal par jour jusqu’à ce que leur IMC atteigne 25 kg/m 2 ou moins. Le poids corporel et la composition ont été mesurés avant et après la perte de poids, et l’observance du régime alimentaire a été calculée à partir de la dépense énergétique totale déterminée par des changements d’eau et de composition doublement étiquetés.

L’adaptation métabolique a été définie comme un taux métabolique au repos mesuré significativement inférieur à celui prévu.

Les participants ont constaté une réduction moyenne de 16,1 % (12,5 kg) de leur poids corporel sur 155,1 jours. L’adhésion au régime était en moyenne de 63,6 %.

Après la perte de poids, le taux métabolique au repos mesuré (moyenne 1 305 kcal par jour) était inférieur à celui prévu (1 351 kcal par jour ; P = 0,002).

Cette adaptation métabolique prédisait le temps nécessaire pour atteindre l’objectif de perte de poids (p = 0,041) et était maintenue après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion (p < 0,001).

Il n’y avait aucune association significative entre l’adaptation métabolique et l’objectif de perte de poids, le déficit énergétique ou l’adhésion au régime. Il n’y avait pas non plus d’association significative entre l’adaptation métabolique et le taux de perte de poids ou la différence entre le taux de perte de poids observé et prévu.

« Il convient de souligner que cette adaptation métabolique a été observée après 4 semaines de stabilisation du poids après la phase active de perte de poids et, à ce titre, est probablement bien moindre que ce à quoi on pourrait s’attendre pendant la phase active de perte de poids. ...Il est raisonnable de s’attendre à ce que l’adaptation métabolique pendant la perte de poids active dans la présente étude aurait été plus proche de 110 kcal par jour (46 × 2,42) que de 46 kcal par jour », ont écrit les chercheurs.

"Des recherches plus approfondies devraient confirmer ces résultats auprès d’une population d’hommes et de femmes obèses", ont écrit les chercheurs.