Die Anpassung des Stoffwechsels verzögert die Zeit bis zum Erreichen der Gewichtsverlustziele
Einführung
Das Vorhandensein oder Fehlen und die klinische Relevanz einer Stoffwechselanpassung als Reaktion auf Gewichtsverlust war eines der umstrittensten Themen im Bereich Fettleibigkeit. Eine sorgfältige Prüfung der verfügbaren Literatur legt nahe, dass Unterschiede zwischen den Studien auf Inkonsistenzen im Zusammenhang mit dem Energiebilanzstatus (EB) und/oder der Gewichtsstabilität der Teilnehmer bei der Messung zurückzuführen sind.
Ziel
Das Ziel dieser Studie bestand darin, festzustellen, ob die metabolische Anpassung auf der Ebene der Stoffwechselrate im Ruhezustand mit der Zeit zum Erreichen der Gewichtsverlustziele zusammenhängt, nachdem Störfaktoren berücksichtigt wurden.
Methoden
Insgesamt 65 übergewichtige prämenopausale Frauen (BMI: 28,6 ± 1,5 kg/m2; Alter: 36,4 ± 5,9 Jahre; 36 waren weiß und 29 waren schwarz) folgten einer Diät mit 800 kcal/Tag und erreichten einen BMI ≤ 25 kg/m2.
Körpergewicht und -zusammensetzung wurden zu Beginn und nach Gewichtsverlust gemessen.
Die Einhaltung der Diät wurde anhand des Gesamtenergieverbrauchs, bestimmt durch doppelt markiertes Wasser, und Veränderungen in der Körperzusammensetzung berechnet.
Die Stoffwechselanpassung wurde als eine gemessene Stoffwechselrate im Ruhezustand definiert, die deutlich niedriger war als vorhergesagt (aus dem Regressionsmodell selbst).
Es wurde ein Regressionsmodell entwickelt, um die Zeit vorherzusagen, die zum Erreichen der Gewichtsverlustziele benötigt wird, einschließlich Zielgewichtsverlust, Energiedefizit, Diäteinhaltung und Stoffwechselanpassung als Prädiktoren.
Ergebnisse
Die Teilnehmer verloren durchschnittlich 12,5 ± 3,1 kg (16,1 % ± 3,4 %) über 155,1 ± 49,2 Tage. Die durchschnittliche Einhaltung der Diät betrug 63,6 % ± 31,0 %.
Es gab eine signifikante metabolische Anpassung nach der Gewichtsabnahme (–46 ± 113 kcal/Tag, p = 0,002) und diese Variable war ein signifikanter Prädiktor für die Zeit bis zum Erreichen der Gewichtsabnahmeziele (β = –0,1, p = 0,041), selbst nach Anpassung Störfaktoren (angepasstes R2 = 0,63, p < 0,001).
Einfache Korrelation zwischen der metabolischen Anpassung an das RMR-Niveau (RMRm-RMRp) und der Zeit bis zum Erreichen des WL-Ziels (Tage). Je größer die Stoffwechselanpassung ist, desto länger dauert es, bis das WL-Ziel erreicht ist. RMR, Stoffwechselrate im Ruhezustand; RMRm, gemessener RMR; RMRp, vorhergesagter RMR; WL, Gewichtsverlust
Abschluss
Bei übergewichtigen prämenopausalen Frauen verlängert die Stoffwechselanpassung nach einem Gewichtsverlust von 16 % die Zeit, die zum Erreichen der Gewichtsverlustziele benötigt wird.
Diskussion
Die vorliegenden Ergebnisse stellen die erste Studie dar, die untersucht, ob die metabolische Anpassung mit der Zeit bis zum Erreichen der Gewichtsverlustziele zusammenhängt.
Wir fanden heraus, dass die Zeit, die zum Erreichen der Gewichtsverlustziele (BMI = 25 kg/m2) benötigt wird, umso länger dauert, je größer die metabolische Anpassung nach der Gewichtsabnahme ist, selbst nach Berücksichtigung des Zielgewichtsverlusts, der Energie und der Einhaltung der Diät. Dies deutet auf Strategien zur Verringerung der metabolischen Anpassung hin und die Einhaltung einer Diät kann den Gewichtsverlust beschleunigen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass bei übergewichtigen Frauen vor der Menopause die Stoffwechselanpassung nach einem Gewichtsverlust von 16 % die Zeit verlängert, die zum Erreichen der Gewichtsverlustziele benötigt wird. Weitere Untersuchungen sollten diese Ergebnisse bei einer Population von Männern und Frauen mit Fettleibigkeit bestätigen.
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Kommentare
Die Anpassung des Stoffwechsels verlängert die Zeit, die Frauen vor der Menopause benötigen, um ihre Gewichtsverlustziele zu erreichen
Nach einem Gewichtsverlust von 16 % kam es bei übergewichtigen prämenopausalen Frauen zu einer metabolischen Anpassung, die mit einer länger als erwarteten Zeit bis zum Erreichen der Gewichtsverlustziele einherging, so die in Obesity veröffentlichten Studienergebnisse.
„Unabhängig vom Ausmaß der metabolischen Anpassung ist ihre klinische Relevanz noch nicht vollständig geklärt“, sagt Catia Martins, MSc, PhD, Professorin in der Abteilung für klinische und molekulare Medizin und Fakultät für Medizin und Gesundheitswissenschaften in der Forschungsgruppe für Fettleibigkeit bei Sie schrieben am St. Olav’s University Hospital in Trondheim, Norwegen, und der Abteilung für Ernährungswissenschaften der University of Alabama in Birmingham sowie Kollegen. „Anfangs wurde vermutet, dass die metabolische Anpassung ein möglicher Erklärungsmechanismus für die langfristige Gewichtszunahme (Rückfall) sowie die Widerstandsfähigkeit gegen Gewichtsverlust sein könnte.“
Die Forscher untersuchten 65 übergewichtige prämenopausale Frauen (Durchschnittsalter 36,4 Jahre) mit einem durchschnittlichen BMI von 28,6 kg/m², die eine Diät mit 800 kcal pro Tag einhielten, bis ihr BMI 25 kg/m² oder weniger erreichte. Körpergewicht und -zusammensetzung wurden vor und nach der Gewichtsabnahme gemessen und die Einhaltung der Diät anhand des Gesamtenergieverbrauchs berechnet, der durch doppelt gekennzeichnete Wasser- und Zusammensetzungsänderungen ermittelt wurde.
Die Stoffwechselanpassung wurde als eine gemessene Stoffwechselrate im Ruhezustand definiert, die deutlich niedriger war als vorhergesagt.
Die Teilnehmer erlebten innerhalb von 155,1 Tagen eine durchschnittliche Reduzierung des Körpergewichts um 16,1 % (12,5 kg). Die Einhaltung der Diät lag im Durchschnitt bei 63,6 %.
Nach der Gewichtsabnahme war der gemessene Ruheumsatz (durchschnittlich 1305 kcal pro Tag) niedriger als vorhergesagt (1351 kcal pro Tag; P = 0,002).
Diese metabolische Anpassung sagte die Zeit voraus, die zum Erreichen des Gewichtsverlustziels erforderlich war (p = 0,041) und blieb nach Anpassung an Störfaktoren bestehen (p < 0,001).
Es gab keine signifikanten Zusammenhänge zwischen Stoffwechselanpassung und Zielgewichtsverlust, Energiedefizit oder Diäteinhaltung. Es gab auch keinen signifikanten Zusammenhang zwischen der Stoffwechselanpassung und der Gewichtsverlustrate oder dem Unterschied zwischen der beobachteten und der vorhergesagten Gewichtsverlustrate.
„Es sollte betont werden, dass diese Stoffwechselanpassung nach 4 Wochen Gewichtsstabilisierung nach der aktiven Phase des Gewichtsverlusts beobachtet wurde und daher wahrscheinlich viel geringer ausfällt, als während der aktiven Phase des Gewichtsverlusts zu erwarten wäre.“ ...Es ist vernünftig anzunehmen, dass die metabolische Anpassung während der aktiven Gewichtsabnahme in der vorliegenden Studie eher bei 110 kcal pro Tag (46 × 2,42) als bei 46 kcal pro Tag gelegen hätte“, schrieben die Forscher.
„Weitere Untersuchungen sollten diese Ergebnisse in einer Population von Männern und Frauen mit Fettleibigkeit bestätigen“, schrieben die Forscher.
