But Des cycles menstruels irréguliers sont associés à une mortalité cardiovasculaire accrue. Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est caractérisé par un excès d’androgènes et des menstruations irrégulières ; Les androgènes sont à l’origine d’un risque métabolique accru chez les femmes atteintes du SOPK. Les pilules contraceptives orales combinées (COC) sont utilisées dans le SOPK à la fois pour réguler le cycle et pour réduire la fraction androgène biologiquement active. Nous avons examiné l’utilisation de COC et le risque de dysglycémie (prédiabète et diabète de type 2) chez les femmes atteintes du SOPK. Méthodologie À l’aide d’une vaste base de données de soins primaires au Royaume-Uni (The Health Improvement Network [THIN] ; 3,7 millions de patients provenant de 787 cabinets), nous avons mené une étude de cohorte rétrospective basée sur la population pour déterminer le risque de dysglycémie (64 051 femmes atteintes du SOPK et 123 545 sujets témoins), ainsi qu’une étude cas-témoins pharmacoépidémiologique imbriquée pour étudier l’utilisation des COC en relation avec le risque de dysglycémie (2 407 femmes atteintes du SOPK avec [sujets de cas] et sans [sujets témoins] un diagnostic de dysglycémie au cours du suivi). Des modèles de Cox ont été utilisés pour estimer les rapports de risque non ajustés et ajustés, et une régression logistique conditionnelle a été utilisée pour obtenir des rapports de cotes ajustés (aOR). Résultats Le rapport de risque ajusté pour la dysglycémie chez les femmes atteintes du SOPK était de 1,87 (IC à 95 % 1,78 à 1,97 ; P < 0,001 ; ajustement en fonction de l’âge, du dénuement social, de l’IMC, de l’origine ethnique et du tabagisme), avec des taux de dysglycémie plus élevés dans tous les sous-groupes d’IMC. Les femmes atteintes du SOPK et de la COCP présentaient un risque réduit de dysglycémie (aOR 0,72, IC à 95 % 0,59 à 0,87). Conclusions Dans cette étude, limitée par son caractère rétrospectif et l’utilisation de données issues de dossiers électroniques de médecine générale collectés en routine, ce qui ne permet pas d’exclure l’impact d’un biais de prescription par indication, les femmes atteintes du SOPK exposées aux COC présentaient un risque réduit de dysglycémie chez tous les sous-groupes d’IMC. De futures études prospectives devraient être envisagées pour mieux comprendre ces observations et leur éventuelle causalité. |
commentaires
Une étude menée par l’Université de Birmingham a révélé pour la première fois que la pilule contraceptive peut réduire de plus d’un quart le risque de diabète de type 2 chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
Les résultats de la recherche montrent également que les femmes atteintes du SOPK ont deux fois plus de risques de développer un diabète de type 2 ou un prédiabète (dysglycémie), ce qui souligne le besoin urgent de trouver des traitements pour réduire ce risque.
En plus du risque de diabète de type 2, le SOPK, qui touche 10 % des femmes dans le monde, est également associé à d’autres affections à long terme, telles que le cancer de l’endomètre, les maladies cardiovasculaires et la stéatose hépatique (NAFLD).
Les symptômes du SOPK comprennent des règles irrégulières ou l’absence de règles du tout, ce qui peut entraîner des problèmes de fertilité, et beaucoup souffrent de pilosité indésirable (appelée « hirsutisme ») sur le visage ou sur le corps, de perte de cheveux sur le cuir chevelu et de peau grasse ou d’acné. Ces symptômes sont causés par des taux élevés d’hormones appelées androgènes dans le sang des femmes atteintes du SOPK.
Les femmes atteintes du SOPK ont souvent également du mal à prendre du poids et les cellules de leur corps sont souvent moins sensibles à l’insuline , l’hormone qui permet au corps d’absorber le glucose (sucre dans le sang) dans les cellules pour produire de l’énergie. Cette réponse insulinique réduite peut entraîner une élévation de la glycémie et amener le corps à produire plus d’insuline, ce qui à son tour amène le corps à produire plus d’androgènes. Les androgènes augmentent encore les niveaux d’insuline, créant ainsi un cercle vicieux.
L’équipe de scientifiques dirigée par l’Université de Birmingham a mené deux études pour, d’une part, identifier le risque de développer un diabète de type 2 et un prédiabète chez les femmes atteintes du SOPK et, d’autre part, pour étudier l’impact des combinaisons d’utilisation de contraceptifs oraux , souvent appelées « le pill’, sur le risque de diabète de type 2 et de prédiabète chez les femmes atteintes du SOPK. La pilule est souvent administrée aux femmes atteintes du SOPK pour améliorer la régularité des saignements menstruels.
En utilisant les dossiers des médecins généralistes britanniques de 64 051 femmes atteintes du SOPK et de 123 545 femmes témoins appariées sans SOPK, ils ont d’abord mené une vaste étude de cohorte basée sur la population pour analyser le risque de diabète de type 2 et de prédiabète.
Ils ont constaté que les femmes atteintes du SOPK couraient deux fois plus de risques de diabète de type 2 ou de prédiabète que celles sans SOPK. Ils ont également identifié l’hirsutisme (pousse excessive des cheveux), un signe clinique de taux élevés d’androgènes, comme un facteur de risque important de diabète de type 2 et de prédiabète chez les femmes atteintes du SOPK.
Pour étudier l’impact de la pilule sur le diabète de type 2 ou le prédiabète, des chercheurs, dont des experts de l’Université de médecine et des sciences de la santé RCSI, ont mené une étude cas-témoins imbriquée supplémentaire auprès de 4 814 femmes atteintes du SOPK. Les scientifiques ont découvert que l’utilisation de contraceptifs oraux combinés réduisait de 26 % le risque de développer un diabète de type 2 et un prédiabète chez les femmes atteintes du SOPK.
Les chercheurs à l’origine de l’étude, publiée dans Diabetes Care , prévoient désormais de mener un essai clinique pour étayer davantage leurs résultats, dans l’espoir que cela conduise à des changements dans la politique mondiale de santé.
Le professeur Wiebke Arlt, co-auteur principal et directeur de l’Institut de recherche sur le métabolisme et les systèmes de l’Université de Birmingham, a déclaré : « Nous savions grâce à des études précédentes de moindre envergure que les femmes atteintes du SOPK présentaient un risque plus élevé de diabète de type 2. Cependant, ce qui est important dans notre recherche est que nous avons pu fournir de nouvelles preuves issues d’une très vaste étude basée sur la population pour démontrer pour la première fois que nous disposons d’une option de traitement potentielle - les contraceptifs oraux combinés - pour prévenir cette situation très grave. . risque pour la santé. »
Le premier auteur commun, le Dr Michael O’Reilly, chercheur clinicien émergent au Conseil de recherche en santé et professeur agrégé clinique à l’Université de médecine et des sciences de la santé RCSI, a ajouté : « Nous émettons l’hypothèse que la pilule réduit le risque de diabète en atténuant l’action des androgènes. Comment cela fonctionne-t-il ? La pilule contient des œstrogènes qui augmentent une protéine dans le sang appelée globine liant les hormones sexuelles (SHBG). Par conséquent, si vous prenez la pilule, elle augmente la SHBG. Cela diminue la quantité d’androgènes actifs non liés, réduisant ainsi leur impact sur l’insuline et le risque de diabète.
Le premier auteur commun, Anuradhaa Subramanian, également de l’Université de Birmingham, a ajouté : « Avec une femme sur 10 vivant avec le SOPK, qui est un trouble métabolique permanent, il est extrêmement important que nous trouvions des moyens de réduire les risques pour la santé qui y sont associés ».
Le co-auteur principal Krish Nirantharakumar, professeur de science des données sur la santé et de santé publique à l’Institut de recherche appliquée en santé de l’Université de Birmingham, a ajouté : « Ce qui est important, c’est que nos données mettent en évidence que les femmes de poids normal atteintes de polykystose du syndrome ovarien présentaient également un risque plus élevé. risque de diabète de type 2 et de prédiabète.
Ceci est parallèle à notre découverte précédente d’un risque accru de NAFLD chez les femmes de poids normal atteintes du SOPK, remettant ainsi en question l’idée selon laquelle les complications métaboliques liées au SOPK ne sont pertinentes que dans le contexte de l’obésité. . "Ces données suggèrent que, plutôt que l’obésité isolée, ce sont des facteurs spécifiques au SOPK, notamment l’excès d’androgènes, qui sont à l’origine du risque métabolique accru."
