Suite à l’évolution de la pandémie de COVID-19, des rapports ont noté une forte prévalence de thyrotoxicose liée à la thyroïdite . Cependant, l’interprétation des tests thyroïdiens pendant la maladie est entravée par les changements qui surviennent dans le contexte du syndrome de maladie non thyroïdienne (NTIS).
Pour élucider ces résultats, nous avons étudié la fonction thyroïdienne dans des cohortes soigneusement sélectionnées de patients positifs et négatifs au COVID-19. Étude de cohorte observationnelle. Nous avons mesuré la TSH, la FT4 et la T3 dans les 24 heures suivant l’admission chez 196 patients sans maladie thyroïdienne et/ou médicaments confondants.
102 patients étaient positifs au SRAS-CoV-2 ; 41 admis en USI, 46 en service et 15 patients ambulatoires. Les contrôles étaient constitués de 94 patients négatifs pour le SRAS-CoV-2 ; 39 en soins intensifs et 55 en service.
Nous avons désigné les schémas d’hormones thyroïdiennes comme étant compatibles avec le syndrome de maladie non thyroïdienne (NTIS), la thyréotoxicose et l’hypothyroïdie.
Un modèle NTIS a été trouvé chez 60 % des patients en soins intensifs et 36 % des patients en service, avec des fréquences similaires entre les patients positifs et négatifs pour le SRAS-CoV-2 (46,0 % contre 46,8 %). %, p = N.-É.).
Un schéma de thyréotoxicose a été observé chez 14,6 % des patients en soins intensifs du SRAS-CoV-2 contre 7,7 % en soins intensifs négatifs (p = NS) et globalement chez 8,8 %. des patients positifs au SRAS-CoV-2 contre 7,4 % des patients négatifs.
Chez ces patients, les taux de thyroglobuline étaient similaires à ceux d’une fonction thyroïdienne normale ou NTIS. Le type d’hypothyroïdie était rare.
Le schéma NTIS est courant et est lié à la gravité de la maladie plutôt qu’à l’infection par le SRAS-CoV-2.
Un schéma de thyréotoxicose est observé moins fréquemment avec une fréquence similaire entre les patients avec et sans COVID-19. Il est suggéré que la surveillance des hormones thyroïdiennes chez les patients atteints de COVID-19 ne devrait pas différer de celle des autres patients gravement malades.
Discussion
Notre étude, ainsi que d’autres études rapportées, ont examiné la prévalence des anomalies de la fonction thyroïdienne chez les patients gravement malades et non gravement atteints de COVID-19, un contexte clinique différent des cas publiés de thyroïdite subaiguë typique liée au COVID-19.
La principale conclusion de cette étude observationnelle est que des anomalies des hormones thyroïdiennes sont observées chez une proportion significative de patients, qu’ils soient gravement malades ou non, quelle que soit l’infection sous-jacente par le SRAS-CoV-2.
L’anomalie la plus courante était le syndrome de maladie non thyroïdienne (NTIS). En particulier, des schémas associés à la thyréotoxicose ont été observés chez 8,2 % de l’ensemble de la cohorte. Bien que la prévalence de la thyréotoxicose chez les patients positifs au SRAS-CoV-2 admis en soins intensifs était presque deux fois supérieure à celle des patients en soins intensifs négatifs au SRAS-CoV-2, la différence n’était pas statistiquement significative. Les taux de thyréotoxicose étaient similaires entre les patients non gravement malades avec et sans COVID-19.
Il convient de noter que nous n’avons trouvé aucune preuve de thyroïdite destructrice chez les patients dont les tests de la fonction thyroïdienne évoquaient une thyréotoxicose.
| Nos résultats indiquent que la thyroxicose touche plusieurs patients, même si cela ne se limite pas aux seuls patients infectés par le SRAS-CoV-2. En revanche, le NTIS est fréquent et est lié à la gravité de la maladie. Par conséquent, l’évaluation de routine de la fonction thyroïdienne chez les patients hospitalisés avec le COVID-19 peut créer une incertitude ou conduire à des investigations ou à des traitements inutiles et il est préférable de la réserver aux patients présentant des symptômes ou des signes pertinents. |
