Nach der Entwicklung der COVID-19-Pandemie wurde in Berichten eine hohe Prävalenz von Thyreoiditis-bedingter Thyreotoxikose festgestellt. Allerdings wird die Interpretation von Schilddrüsentests während einer Krankheit durch Veränderungen erschwert, die im Zusammenhang mit dem Nonthyroid Illness Syndrome (NTIS) auftreten.
Um diese Ergebnisse zu klären, haben wir die Schilddrüsenfunktion in sorgfältig ausgewählten Kohorten von COVID-19-positiven und -negativen Patienten untersucht. Beobachtungskohortenstudie. Wir haben TSH, FT4 und T3 innerhalb von 24 Stunden nach der Aufnahme bei 196 Patienten ohne Schilddrüsenerkrankung und/oder Störmedikamente gemessen.
102 Patienten waren positiv auf SARS-CoV-2; 41 wurden auf der Intensivstation aufgenommen, 46 auf der Station und 15 ambulant. Die Kontrollen bestanden aus 94 SARS-CoV-2-negativen Patienten; 39 auf der Intensivstation und 55 auf der Station.
Wir haben festgestellt, dass Schilddrüsenhormonmuster mit dem Nonthyroid-Illness-Syndrom (NTIS), Thyreotoxikose und Hypothyreose vereinbar sind.
Ein NTIS-Muster wurde bei 60 % der Intensivpatienten und 36 % der Stationspatienten gefunden, mit ähnlichen Häufigkeiten zwischen SARS-CoV-2-positiven und -negativen Patienten (46,0 % vs. 46,8 %). %, p = NS).
Ein Muster einer Thyreotoxikose wurde bei 14,6 % der SARS-CoV-2-Intensivpatienten beobachtet, gegenüber 7,7 % auf der negativen Intensivstation (p = NS) und insgesamt bei 8,8 %. der SARS-CoV-2-positiven Patienten im Vergleich zu 7,4 % der negativen Patienten.
Bei diesen Patienten waren die Thyreoglobulinspiegel ähnlich wie bei denen mit normaler Schilddrüsenfunktion oder NTIS. Das Muster einer Hypothyreose war selten.
Das NTIS-Muster ist häufig und hängt eher mit der Schwere der Erkrankung als mit einer SARS-CoV-2-Infektion zusammen.
Ein Muster einer Thyreotoxikose wird bei Patienten mit und ohne COVID-19 seltener und mit ähnlicher Häufigkeit beobachtet. Es wird empfohlen, dass sich die Überwachung der Schilddrüsenhormone bei COVID-19 nicht von der anderer kritisch erkrankter Patienten unterscheiden sollte.
Diskussion
Unsere Studie untersuchte zusammen mit anderen berichteten Studien die Prävalenz von Schilddrüsenfunktionsstörungen bei kritisch kranken und nicht kritisch kranken Patienten mit COVID-19, einem klinischen Umfeld, das sich von veröffentlichten Fällen typischer subakuter Thyreoiditis im Zusammenhang mit COVID-19 unterscheidet.
Das wichtigste Ergebnis dieser Beobachtungsstudie ist, dass bei einem erheblichen Anteil der Patienten, sowohl kritisch als auch nicht kritisch krank, Schilddrüsenhormonanomalien festgestellt werden, unabhängig von der zugrunde liegenden SARS-CoV-2-Infektion.
Die häufigste Anomalie war das Nonthyroid-Disease-Syndrom (NTIS). Insbesondere wurden bei 8,2 % der gesamten Kohorte Muster im Zusammenhang mit Thyreotoxikose beobachtet. Obwohl die Prävalenz von Thyreotoxikose bei auf der Intensivstation aufgenommenen SARS-CoV-2-positiven Patienten fast doppelt so hoch war wie bei SARS-CoV-2-negativen Intensivpatienten, war der Unterschied statistisch nicht signifikant. Die Thyreotoxikoseraten waren bei nicht kritisch kranken Patienten mit und ohne COVID-19 ähnlich.
Bemerkenswert ist, dass wir bei Patienten mit Schilddrüsenfunktionstests, die auf eine Thyreotoxikose hindeuteten, keine Hinweise auf eine destruktive Thyreoiditis fanden .
| Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass mehrere Patienten von Thyreoxikose betroffen sind, obwohl dies nicht nur auf Patienten beschränkt ist, die mit SARS-CoV-2 infiziert sind. Andererseits kommt NTIS häufig vor und hängt mit der Schwere der Erkrankung zusammen. Daher kann eine routinemäßige Beurteilung der Schilddrüsenfunktion bei Patienten, die mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden, Unsicherheit hervorrufen oder zu unnötigen Untersuchungen oder Behandlungen führen und sollte daher am besten den Patienten mit relevanten Symptomen oder Anzeichen vorbehalten bleiben. |
