Dans le cadre de la Journée mondiale de la maladie de Chagas , célébrée le 14 avril , et en raison du nombre élevé de personnes à risque de souffrir de cette maladie dans le pays, la Société argentine de cardiologie (SAC) a recommandé à ceux qui vivent dans des zones endémiques ou avez un membre de votre famille infecté, faire une consultation médicale afin de vérifier s’il a également contracté la maladie et ainsi prévenir les troubles cardiologiques graves que l’infection peut provoquer à long terme.
Selon le Consensus sur la maladie de Chagas préparé en 2019 par le SAC lui-même, et basé sur les chiffres estimés par l’Organisation panaméricaine de la santé (OPS), en Argentine, environ 7 millions de personnes risquent d’être infectées. 1 500 000 sont déjà infectés par le parasite responsable du chagas ( Trypanosoma Cruzi ) et entre 350 000 et 500 000 ont déjà développé une maladie cardiaque liée à la progression de la maladie.
Actuellement, la vinchuca est présente dans 10 provinces argentines : Catamarca, Chaco, Córdoba, Formosa, Jujuy, La Rioja, Mendoza, Salta, San Juan et Santiago del Estero, a détaillé le ministère de la Santé de la Nation dans le Bulletin épidémiologique n° 616 août. 2022.
Entre-temps, à la date de ce bulletin, 9 autres avaient obtenu la certification de l’OPS d’interruption de la transmission du vecteur Chagas : Corrientes, Entre Ríos, La Pampa, Misiones, Neuquén, Río Negro, Santa Fe, San Luis et Tucumán.
« Le nombre de personnes potentiellement infectées comprend à la fois celles qui sont infectées et ne le savent pas encore, ainsi que les personnes qui, parce qu’elles ont un membre direct de leur famille atteint de la maladie ou vivent dans une zone d’endémie, il est possible qu’elles sera infecté à un moment donné. Tous devraient évaluer la possibilité de subir une étude pour la prévenir ou la diagnostiquer avant l’apparition des symptômes », a expliqué le Dr Ahmad Sabra , cardiologue, spécialiste en clinique de cardiologie et thérapeute, directeur du Conseil Chagas de la Société Argentine de Cardiologie (SAC). .
Pour savoir si une personne a contracté la maladie, il faut réaliser une étude sérologique spécifique au Chagas , c’est-à-dire un test sanguin qui détecte les anticorps générés par l’organisme en raison de la présence du parasite responsable de la maladie, Trypanosoma Cruzi.
Chez les individus asymptomatiques, il existe différentes techniques pour détecter les anticorps spécifiques de Chagas, parmi lesquelles se distingue le test Elisa ; Le consensus SAC recommande, dans tous les cas, d’effectuer plus d’un test.
Si l’analyse est positive, « chez l’enfant jusqu’à 13 ans, le traitement antiparasitaire est curatif, car il élimine le parasite de l’organisme ; Après cet âge, la possibilité de le réaliser diminue », a déclaré le Dr Damián Holownia , cardiologue, spécialiste en écho-doppler vasculaire, échocardiogramme et cardiologie oncologique et membre de la Société argentine de cardiologie.
L’une des formes de transmission de Chagas est vectorielle, par la piqûre de l’insecte communément appelé vinchuca, dont l’espèce « Triatoma infestans » prédomine dans le cône sud de l’Amérique latine.
« Une autre forme de contagion est verticale ou transplacentaire, c’est-à-dire de la mère enceinte à l’enfant à tout moment de la grossesse. Pour cette raison, la loi nationale 26 281 établit que les tests Chagas gratuits peuvent être effectués pour toutes les femmes enceintes et les nouveau-nés », a déclaré Holownia.
La loi 26.281, approuvée par le Congrès national en 2007, a attribué une priorité au sein des politiques du ministère de la Santé à « la prévention et le contrôle de toutes les formes de transmission de la maladie de Chagas, jusqu’à son éradication définitive » dans le pays. La norme établit la réalisation et la notification des tests de diagnostic chez toutes les femmes enceintes, chez les nouveau-nés, les enfants de mères infectées jusqu’à la première année de vie, et chez le reste des enfants de moins de 14 ans de ces mêmes mères, avec des contrôles particulièrement à 6 et 12 ans.
Le Dr Holownia , qui travaille dans la province de Tucumán, a également affirmé que ces dernières années, la contagion vectorielle a diminué, tandis que « la transmission pendant la grossesse permet à la maladie d’atteindre des endroits où le vecteur (vinchuca) n’existe pas », en raison de sa migration. »
Aux formes déjà mentionnées s’ajoute la transmission par transfusion sanguine ou par transplantation d’organes provenant d’un donneur infecté, « mais ce type de transmission, grâce aux contrôles actuels, a considérablement diminué », a commenté Holownia. « Une parenthèse particulière concerne les patients immunodéprimés qui ont été à un moment donné en contact avec Chagas, qui sont sujets à une réactivation et souffrent de ses complications. Ce sont peut-être les cas les plus compliqués », a-t-il ajouté.
Dans les premiers jours après l’infection, cette maladie présente une phase aiguë caractérisée par un nombre élevé de parasites dans le sang et se manifeste par des symptômes tels que fièvre, gonflement des glandes abdominales, maux de tête, douleurs musculaires ou thoraciques, ainsi que des nausées, de la diarrhée. ou des vomissements.
Après cette étape, qui peut durer quelques jours ou quelques semaines, suit la phase chronique, qui ne présente pas de symptômes et peut durer des années, des décennies ou toute une vie, puisqu’un pourcentage ne développera jamais de symptômes. Cependant, on estime – comme le rapporte l’OPS – que 10 % des personnes présenteront des troubles digestifs et 30 %, des problèmes cardiologiques potentiellement très graves.
Les dommages cardiologiques causés par Chagas peuvent être « tout type d’arythmie – qu’elle soit à haute ou basse fréquence –, une insuffisance cardiaque et une mort subite. Chagas est l’une des pathologies qui provoquent le plus de mort subite », a prévenu Sabra.
Le traitement de Chagas comprend généralement une combinaison de deux antiparasitaires qui, administrés précocement, sont généralement curatifs, tandis que chez les personnes âgées, ils contribuent à retarder la progression et les complications de la maladie.
Pour ceux qui souffrent déjà de maladies cardiaques, d’autres médicaments sont incorporés au traitement, qui agissent contre les symptômes, y compris éventuellement la mise en place de stimulateurs cardiaques ou d’autres dispositifs pour contrôler le rythme cardiaque et même différentes interventions chirurgicales en fonction des besoins de chaque cas. particulier. Les complications digestives sont traitées, entre autres, par des modifications alimentaires et/ou des corticostéroïdes.
Selon les chiffres de la Direction des Statistiques et de l’Information Sanitaires (DEIS), dépendant du Ministère de la Santé de la Nation, en 2020, 324 personnes sont mortes de Chagas, ce qui représente près d’un décès par jour . Mais les spécialistes soulignent que ce chiffre pourrait être bien inférieur à la réalité, car les décès des personnes infectées sont causés par des maladies cardiaques, comme une insuffisance cardiaque ou une mort subite, et sont enregistrés de cette manière, sans qu’il soit nécessaire de vérifier ensuite si la personne a eu Chagas.
"Pour tout cela, il est essentiel de travailler sur des patients asymptomatiques, car cela nous permet de surveiller le patient plus strictement, avec des contrôles plus fréquents et, par exemple, de détecter une arythmie avant qu’elle ne se transforme en un trouble majeur ou d’autres altérations naissantes. que montrent complications possibles que l’individu pourrait développer à l’avenir », a conclu le Dr Sabra.
