Des chercheurs de l’Université médicale et dentaire de Tokyo (TMDU) découvrent qu’un traitement au remdesivir dans les 9 jours suivant l’apparition des symptômes du COVID-19 réduit la mortalité chez les patients asiatiques prenant également des corticostéroïdes.
Tokyo, Japon – La pandémie de COVID-19 a déclenché une explosion de la recherche clinique qui a conduit au développement d’une variété de vaccins et de traitements, même si l’efficacité de certains reste controversée. Aujourd’hui, des chercheurs japonais rapportent que le remdesivir, un médicament dont l’efficacité a été débattue, semble faire une grande différence chez les patients japonais atteints du COVID-19 qui ont reçu des corticostéroïdes en soins intensifs.
Dans une étude publiée dans le Journal of Medical Virology , des chercheurs de l’Université médicale et dentaire de Tokyo (TMDU) ont révélé que le remdesivir peut réduire la mortalité chez les patients asiatiques s’il est administré peu de temps après qu’ils commencent à présenter des symptômes du COVID-19.
Plusieurs études ont déjà montré que le remdesivir peut raccourcir le temps de guérison chez les patients atteints du COVID-19, bien qu’il existe des rapports contradictoires sur la question de savoir si le médicament empêche les patients de mourir. De plus, les essais précédents ne se concentraient pas sur les patients nécessitant une assistance respiratoire pendant leur séjour aux soins intensifs.
"Compte tenu des preuves incohérentes concernant le bénéfice en termes de survie qu’il confère, nous avons cherché à étudier l’efficacité du remdesivir chez les patients atteints de COVID-19, qui ont été admis dans une unité de soins intensifs au Japon", explique Mariko Hanafusa, première auteure de l’étude. "Tous ces patients étaient traités avec des corticostéroïdes pour une pneumonie et certains recevaient une assistance mécanique pour respirer."
Les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux de 168 patients COVID-19 admis à l’unité de soins intensifs de l’hôpital TMDU entre avril 2020 et novembre 2021. Les patients ont été divisés en groupes selon qu’ils étaient également traités avec du remdesivir ou non.
"Les résultats ont montré une nette différence dans la survie des patients selon le moment où ils ont reçu le traitement au remdesivir", explique Takeo Fujiwara, auteur principal de l’étude. "Les taux de mortalité à l’hôpital étaient significativement plus faibles chez les patients en soins intensifs qui ont reçu du remdesivir et des corticostéroïdes dans les 9 jours suivant l’apparition des symptômes que chez les patients dont le traitement par le remdesivir a commencé 10 jours ou plus après l’apparition des symptômes." premiers symptômes.
Courbes de survie de Kaplan-Meier des patients sans utilisation de remdesivir, avec utilisation de remdesivir dans les 9 jours et avec utilisation de remdesivir avec un intervalle de plus de 10 jours.
Un petit nombre de patients ont présenté des événements indésirables tels qu’une éruption cutanée, les obligeant à arrêter de prendre du remdesivir, tandis qu’une plus grande proportion a présenté une lésion rénale aiguë ou des lésions hépatiques mais a pu poursuivre le traitement.
"Nos résultats suggèrent que, au moins chez une population de patients majoritairement japonais atteints de COVID-19 sévère à critique, un traitement précoce par remdesivir et corticostéroïdes est associé à une diminution de la mortalité", explique Hanafusa.
Compte tenu du bénéfice en termes de survie démontré dans cette étude, le délai écoulé depuis l’apparition des symptômes doit être pris en compte lors de l’utilisation du remdesivir pour traiter des patients gravement malades du COVID-19. L’efficacité variable du remdesivir à différents moments peut refléter l’augmentation de la charge virale et des lésions pulmonaires au fil du temps, et pourrait contribuer à expliquer pourquoi l’efficacité de ce médicament reste controversée.
