Zona et risque à long terme de maladies cardiovasculaires Résumé Arrière-plan Nous avons étudié l’association longitudinale entre l’herpès zoster (HZ), communément appelé « zona » , et le risque à long terme d’accident vasculaire cérébral ou de maladie coronarienne (CHD) parmi les participants de 3 grandes cohortes américaines, le NHS ( Nurses ’Health Study ). , NHS II (Nurses’ Health Study II) et HPFS (Health Professionals Follow-up Study). Méthodes et résultats Les participants étaient 79 658 femmes dans le NHS (2000-2016), 93 932 femmes dans le NHS II (2001-2017) et 31 440 hommes dans le HPFS (2004-2016), sans précédent d’accident vasculaire cérébral ou de maladie coronarienne. Les informations sur le zona, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes ont été recueillies dans des questionnaires biennaux et confirmées par l’examen des dossiers médicaux. Des modèles de régression à risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour estimer les rapports de risque ajustés multivariés pour les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes par années depuis le zona, par rapport à jamais le zona. Au cours de plus de 2 millions d’années-personnes de suivi, 3 603 accidents vasculaires cérébraux et 8 620 cas incidents de maladie coronarienne ont été documentés. Des antécédents de zona étaient associés de manière significative et indépendante à un risque accru à long terme d’accident vasculaire cérébral et de maladie coronarienne . Dans les analyses groupées, par rapport aux individus sans antécédents de zona, les rapports de risque ajustés multivariés (IC à 95 %) pour les accidents vasculaires cérébraux étaient de 1,05 (0,88 à 1,25) chez les personnes âgées de 1 à 4 ans. de HZ, 1,38 (1,10 à 1,74) parmi les 5 à 8 ans de HZ, 1,28 (1,03 à 1,59) parmi les 9 à 12 ans de HZ et 1,19 (0,90 à 1,56) parmi ceux ≥ 13 ans depuis HZ. Pour les maladies coronariennes, les rapports de risque correspondants ajustés multivariés (IC à 95 %) étaient de 1,13 (1,01 à 1,27) pour 1 à 4 ans, 1,16 (1,02 à 1,32) pour 5 à 8 ans, 1,25 (1,07 à 1,46) pour 9 à 12 ans. ans et 1,00 (0,83-1,21) pour ≥13 ans. Conclusions Le zona est associé à un risque accru à long terme d’événement cardiovasculaire majeur. Ces résultats suggèrent que le zona a des implications à long terme et soulignent l’importance de la prévention. |
Perspective clinique
Quoi de neuf?
- Cette étude démontre que le zona est associé à un risque à long terme accru de près de 30 % d’événement cardiovasculaire majeur.
- Un risque élevé d’événement cardiovasculaire majeur peut persister pendant ≥12 ans après le zona.
- Le risque élevé peut être plus élevé chez les personnes souffrant de maladies potentiellement immunodéprimées ou de traitements immunosuppresseurs.
Quelles sont les implications cliniques ?
- Ces résultats suggèrent que le zona a des implications cardiovasculaires à long terme.
- La disponibilité d’un vaccin sûr et efficace offre la possibilité de réduire le fardeau du zona et de réduire le risque de complications cardiovasculaires ultérieures.
commentaires
- Le risque élevé peut persister pendant 12 ans ou plus après le développement du zona.
- Le risque peut être plus élevé chez les personnes souffrant de maladies potentiellement immunodéprimées ou qui suivent des traitements immunosuppresseurs.
Une nouvelle étude menée par des chercheurs du Brigham and Women’s Hospital, membre fondateur du système de santé Mass General Brigham, a montré que le zona, également connu sous le nom de zona, est associé à un risque d’accident à long terme près de 30 % plus élevé. accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque. Leurs résultats sont publiés dans le Journal of the American Heart Association .
"Nos résultats suggèrent que le zona a des implications à long terme et soulignent l’importance des efforts de santé publique pour la prévention", a déclaré l’auteur principal Sharon Curhan, MD, ScM, médecin et épidémiologiste à la Division de médecine de réseau. Channing à l’hôpital Brigham and Women’s. "Compte tenu du nombre croissant d’Américains à risque de contracter cette maladie douloureuse et souvent invalidante et de la disponibilité d’un vaccin efficace , la vaccination contre le zona pourrait constituer une opportunité précieuse de réduire le fardeau du zona et le risque de complications cardiovasculaires ultérieures." ».
Le zona provoque souvent une éruption cutanée douloureuse et peut survenir n’importe où sur la tête ou sur le corps. Le zona est causé par le virus varicelle-zona, le même virus qui cause la varicelle. Lorsqu’une personne a la varicelle, le virus reste dans son organisme pour le reste de sa vie. Des années, voire des décennies plus tard, le virus peut se réactiver sous forme de zona. Aux États-Unis, presque toutes les personnes âgées de 50 ans et plus ont été infectées par le virus de la varicelle et risquent donc de contracter le zona.
Environ 1 personne sur 3 développera un zona au cours de sa vie, avec davantage de cas prévus à mesure que la population vieillit et que davantage de personnes dont l’immunité est compromise en raison d’une maladie ou de la prise de médicaments.
La complication la plus courante du zona est la névralgie postherpétique . Cette affection affecte les fibres nerveuses et la peau, provoquant une douleur brûlante qui dure longtemps après la disparition de l’éruption cutanée et des cloques du zona. Cependant, de plus en plus de preuves suggèrent que la réactivation du virus pourrait avoir des effets secondaires encore plus durables.
Le virus peut jouer un rôle dans le développement de troubles cardiovasculaires, notamment les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes. Le virus a été détecté dans les grands et petits vaisseaux sanguins, ce qui, avec le temps, peut provoquer une inflammation et des modifications vasculaires chroniques. Ces changements peuvent augmenter le risque d’obstruction des vaisseaux sanguins, de restriction du flux sanguin et d’événements cardiovasculaires tels que les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques.
L’étude longitudinale prospective a suivi trois grandes cohortes américaines de plus de 200 000 femmes et hommes : la Nurses’ Health Study (~ 79 000 femmes), la Nurses’ Health Study II (~ 94 000 femmes) et l’étude de suivi des professionnels de la santé (~ 31 000 hommes). Les participants n’avaient aucun antécédent d’accident vasculaire cérébral ou de maladie coronarienne.
L’équipe a collecté des informations sur le zona, les accidents vasculaires cérébraux et les maladies coronariennes à l’aide de questionnaires collectés tous les deux ans et a confirmé les diagnostics en examinant les dossiers médicaux. L’équipe a suivi les participants pendant 16 ans et a évalué si ceux qui avaient développé un zona présentaient un risque accru d’accident vasculaire cérébral ou de maladie coronarienne des années après l’épisode de zona.
Les chercheurs ont suivi les incidences d’accidents vasculaires cérébraux et de maladies coronariennes, définies comme un infarctus du myocarde non mortel ou mortel ou une procédure de revascularisation coronarienne (PAC, pontage aorto-coronarien ou angioplastie coronarienne transluminale percutanée). Les chercheurs ont également évalué un résultat composite des maladies cardiovasculaires, qui comprenait un accident vasculaire cérébral ou une maladie coronarienne, selon la première éventualité.
Les résultats ont montré que les personnes ayant déjà développé le zona présentaient un risque à long terme 30 % plus élevé de souffrir d’un événement cardiovasculaire majeur que celles qui n’avaient pas eu de zona, et ce risque élevé pouvait persister pendant 12 ans ou plus après avoir eu le zona.
En raison du calendrier, une grande partie de l’étude a été menée avant que les vaccins contre le zona ne soient largement disponibles. Même après son introduction, le taux de vaccination est généralement resté faible. En raison de ces limites, les chercheurs n’ont pas pu évaluer si le statut vaccinal pouvait influencer l’association du zona et le risque à long terme d’un événement cardiovasculaire majeur.
À mesure que de plus en plus de personnes choisissent de recevoir le vaccin contre le zona, de futures études pourraient examiner si la vaccination influence la relation entre le zona et le risque de maladie cardiovasculaire. Curhan ajoute : « Nous collectons actuellement des informations sur la vaccination parmi nos participants et espérons mener ces études à l’avenir. »
