La Commission du Lancet sur les leçons pour l’avenir de la pandémie de COVID-19 propose des recherches, des analyses et des réponses complètes au COVID-19. La Commission émet une série de recommandations divisées en trois domaines principaux.
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Ils appellent à une meilleure coopération multilatérale pour mettre fin à la pandémie et gérer efficacement les futures menaces pour la santé mondiale.
La Commission New Lancet examine d’un œil critique la réponse mondiale aux deux premières années de la pandémie de COVID-19, citant des échecs généralisés en matière de prévention, de transparence, de rationalité, de pratiques de base de santé publique et de coopération opérationnelle et de solidarité internationale, entraînant environ 17,7 millions de décès (y compris ceux non reporté).
Le rapport révèle également que la plupart des gouvernements nationaux n’étaient pas préparés et ont réagi trop lentement, ont accordé trop peu d’attention aux groupes les plus vulnérables de leurs sociétés et ont été gênés par un manque de coopération internationale et une épidémie de désinformation.
Des auteurs experts de renommée mondiale proposent des mesures pratiques pour garantir que le COVID-19 ne constitue plus une menace pandémique grâce à une stratégie de vaccination supplémentaire et appellent à des actions visant à renforcer le multilatéralisme, ainsi qu’à des actions visant à renforcer les systèmes de santé nationaux et les plans de vaccination. se préparer à se défendre contre les futures menaces sanitaires mondiales et à parvenir au développement durable.
Les échecs mondiaux généralisés à plusieurs niveaux dans la réponse au COVID-19 ont conduit à des millions de décès évitables et ont annulé les progrès réalisés vers les objectifs de développement durable (ODD) des Nations Unies dans de nombreux pays, selon un nouveau rapport de la Commission COVID-19. 19 Lancette.
La Commission du Lancet sur les leçons pour l’avenir de la pandémie de COVID-19 synthétise les données probantes des deux premières années de la pandémie avec de nouvelles analyses épidémiologiques et financières pour formuler des recommandations qui contribueront à accélérer la fin de l’urgence liée à la pandémie de COVID-19. en cours, réduire l’impact des menaces sanitaires futures et parvenir à un développement durable à long terme.
Le rapport prévient que la réalisation de ces objectifs dépend d’un multilatéralisme renforcé qui doit se concentrer sur une Organisation mondiale de la santé (OMS) réformée et renforcée, ainsi que sur des investissements et une planification affinés pour la préparation nationale aux pandémies et le renforcement du système de santé. santé, avec une attention particulière aux populations en situation de vulnérabilité. . Les investissements cruciaux comprennent également l’amélioration des transferts de technologies et de connaissances pour les produits de santé et l’amélioration du financement international de la santé pour les pays et régions aux ressources limitées.
La Commission est le résultat de deux années de travail de 28 des plus grands experts mondiaux en matière de politique publique, de gouvernance internationale, d’épidémiologie, de vaccinologie, d’économie, de finance internationale, de durabilité et de santé mentale, ainsi que de consultations avec plus de 100 contributeurs à 11 organisations mondiales. Tâches.
"Le coût humain stupéfiant des deux premières années de la pandémie de COVID-19 constitue une profonde tragédie et un échec social massif à plusieurs niveaux ", a déclaré le professeur Jeffrey Sachs, professeur à l’université de Columbia (États-Unis) et président de la Commission. Réseau de solutions pour le développement durable : « Nous devons faire face à de dures vérités : trop de gouvernements n’ont pas adhéré aux normes fondamentales de rationalité et de transparence institutionnelles ; Trop de gens ont protesté contre les précautions élémentaires de santé publique, souvent influencées par la désinformation ; et trop de pays n’ont pas réussi à promouvoir une collaboration mondiale pour contrôler la pandémie.
Il poursuit : « Le moment est venu d’entreprendre une action collective qui promeut la santé publique et le développement durable pour mettre fin à la pandémie, lutter contre les inégalités sanitaires mondiales, protéger le monde contre de futures pandémies, identifier les origines de cette pandémie et renforcer la résilience des communautés du monde entier. . « Nous disposons des capacités scientifiques et des ressources économiques pour y parvenir, mais une reprise résiliente et durable dépend d’une coopération multilatérale renforcée, du financement, de la biosécurité et de la solidarité internationale avec les pays et les populations les plus vulnérables. »
Échecs de la coopération mondiale et inégalités entre les pays
La réponse à la COVID-19 a mis en valeur plusieurs aspects de la coopération internationale : des partenariats public-privé pour développer plusieurs vaccins en un temps record ; les actions des pays à revenu élevé pour soutenir financièrement les ménages et les entreprises ; et un financement d’urgence du Fonds monétaire international (FMI) et de la Banque mondiale.
Mais les événements des deux dernières années ont également révélé de multiples échecs dans la coopération mondiale. Les retards coûteux de l’OMS dans la déclaration d’une « urgence de santé publique de portée internationale » et dans la reconnaissance de la transmission aérienne du SRAS-CoV-2 ont coïncidé avec un manque de coopération et de coordination de la part des gouvernements nationaux en matière de protocoles de voyage, de tests de stratégies, de chaînes d’approvisionnement en produits de base et les systèmes de données de reporting et d’autres politiques internationales essentielles à la suppression de la pandémie. Le manque de coopération entre les gouvernements dans le financement et la distribution de produits de santé essentiels, notamment les vaccins, les équipements de protection individuelle et les ressources nécessaires au développement et à la production de vaccins dans les pays à faible revenu, a eu de terribles conséquences.
Classements pré-COVID-19 de la préparation des pays aux pandémies, tels que l’Indice de sécurité sanitaire mondiale 2019, qui classe les États-Unis. La Commission a constaté que la région du Pacifique occidental, y compris l’Asie de l’Est et l’Océanie, tirée par l’expérience antérieure de l’épidémie de SRAS de 2002, a adopté des stratégies de suppression relativement efficaces qui ont abouti à un nombre cumulé de décès par million d’environ 300, soit bien moins que dans d’autres régions du monde. . Des systèmes de santé publique incohérents et une réponse de politique publique de mauvaise qualité à la COVID-19 en Europe et dans les Amériques ont entraîné un nombre cumulé de décès d’environ 4 000 décès par million, le plus élevé de toutes les régions de l’OMS.
« Plus d’un an et demi après l’administration du premier vaccin contre la COVID-19, l’équité mondiale en matière de vaccins n’a pas été atteinte . Dans les pays à revenu élevé, trois personnes sur quatre ont été complètement vaccinées, mais dans les pays à faible revenu, seulement une sur sept », déclare María Fernanda Espinosa, co-auteure de la Commission, ancienne présidente de l’Assemblée générale de l’ONU et ancienne ministre de l’Éducation. Affaires étrangères. Affaires étrangères et défense, Équateur. « Tous les pays resteront de plus en plus vulnérables aux nouvelles épidémies de COVID-19 et aux futures pandémies si nous ne partageons pas les brevets et la technologie vaccinale avec les fabricants de vaccins des pays les moins riches et si nous ne renforçons pas les initiatives multilatérales visant à renforcer l’équité mondiale en matière de vaccins. [1]
Des réponses nationales isolées et inégales, avec des effets socio-économiques et sanitaires dévastateurs
Le rapport critique également les réponses nationales au COVID-19, qui comprenaient souvent des conseils de santé publique incohérents et une mauvaise mise en œuvre des mesures de santé publique et sociales, telles que l’utilisation de masques faciaux et la vaccination. De nombreuses politiques publiques n’ont pas réussi à répondre de manière adéquate aux impacts profondément inégaux de la pandémie sur les communautés vulnérables, notamment les femmes, les enfants et les travailleurs des pays à revenu faible ou intermédiaire. Ces inégalités ont été exacerbées par de vastes campagnes de désinformation sur les réseaux sociaux, une faible confiance sociale et l’incapacité à s’appuyer sur les sciences sociales et comportementales pour encourager un changement de comportement et contrer une opposition publique significative aux mesures de santé publique. une routine observée dans de nombreux pays.
« Les plans nationaux de préparation à une pandémie doivent inclure la protection des groupes vulnérables, notamment les femmes, les personnes âgées, les enfants, les communautés défavorisées, les réfugiés, les peuples autochtones, les personnes handicapées et les personnes souffrant de problèmes de santé. » comorbide. Les pertes d’emplois et les fermetures d’écoles dues à la pandémie ont anéanti les progrès réalisés en matière d’égalité des sexes, d’éducation et de nutrition, et il est essentiel d’éviter que cela ne se reproduise. Nous appelons les gouvernements, le secteur privé, la société civile et les organisations internationales à construire des systèmes de protection sociale et à garantir une couverture sanitaire universelle », déclare la commissaire Gabriela Cuevas Barron, coprésidente de la CSU2030 (Genève, Suisse), présidente d’honneur de la Commission interparlementaire de l’Union. et ancien sénateur du Congrès mexicain, Mexique.
Mettre fin à l’urgence pandémique nécessite une stratégie globale de vaccination et de vaccination
L’aggravation des inégalités socio-économiques, associée aux revers économiques et de santé publique et à la montée des tensions sociales et politiques, a mis en péril l’agenda des ODD à l’horizon 2030. Deux calendriers clairs ont été établis pour la réponse et la préparation à la pandémie. : actions immédiates à court terme pour mettre fin à l’urgence du COVID-19 et recommandations politiques à plus long terme pour une nouvelle ère de coopération multilatérale visant à parvenir à un développement durable à long terme.
Pour enfin contrôler la pandémie, la Commission propose que tous les pays adoptent une stratégie de vaccination supplémentaire , combinant une vaccination généralisée avec des précautions de santé publique et des mesures financières appropriées.
« Une stratégie mondiale de vaccination supplémentaire à couverture élevée et une combinaison de mesures de santé publique efficaces retarderont l’émergence de nouveaux variants et réduiront le risque de nouvelles vagues d’infection tout en permettant à chacun (y compris les personnes cliniquement vulnérables) de continuer à vivre sa vie. plus librement. Plus vite le monde pourra agir pour vacciner tout le monde et apporter un soutien social et économique, meilleures seront les chances de sortir de l’urgence pandémique et de parvenir à une reprise économique durable », déclare le co-auteur de la Commission, le professeur Salim S. Abdool. Karim de Mailman. École de santé publique, Université de Columbia, États-Unis.
Pour se préparer aux futures menaces sanitaires liées à une pandémie, la Commission recommande de renforcer les systèmes de santé nationaux et d’adopter des plans nationaux de préparation à une pandémie, avec des actions visant à améliorer la surveillance coordonnée et le suivi des nouveaux variants, à protéger les groupes vulnérables et à créer des environnements scolaires et professionnels plus sûrs en investissant dans ventilation et filtration.
Promouvoir le multilatéralisme pour construire un avenir plus résilient et débloquer une nouvelle approche du financement mondial de la santé
Afin d’améliorer la capacité mondiale de réponse aux pandémies, la Commission appelle à transformer et à renforcer l’OMS grâce à une augmentation substantielle du financement et à une plus grande implication des chefs d’État représentant chaque région afin de mieux soutenir la prise de décision et les actions, en particulier dans situations urgentes et controversées. La Commission soutient les appels d’autres groupes en faveur d’un nouvel accord mondial sur les pandémies et d’une mise à jour du Règlement sanitaire international.
Avec le soutien de l’OMS, du G20 et des principales institutions financières telles que la Banque mondiale, la Commission recommande des investissements plus importants et plus efficaces dans la préparation aux pandémies et dans les systèmes de santé des pays en développement, en mettant l’accent sur les soins primaires, la réalisation d’une couverture sanitaire universelle et lutte contre les maladies en général.
Pour atteindre cet objectif, la Commission estime qu’il faudrait environ 60 milliards de dollars par an, ce qui équivaut à 0,1 % du produit intérieur brut des pays à revenu élevé. La consolidation et l’expansion des divers fonds de santé existants devraient être étroitement alignées sur le travail de l’OMS, et la Commission souligne que le renforcement du système de santé devrait être mis en œuvre au niveau local, reflétant les besoins et les priorités régionales, et non d’en haut. en baisse par quelques pays donateurs.
Parallèlement à cet engagement financier à long terme, la Commission recommande un effort de 10 ans de la part des pays du G20 pour stimuler la recherche et le développement ainsi que les investissements dans les infrastructures et les capacités de fabrication de tous les outils essentiels de contrôle de la pandémie. , y compris les tests, les diagnostics, les vaccins, les traitements et les EPI, ainsi que le soutien et la formation des agents de santé dans les pays à revenu faible ou intermédiaire.
Ces investissements et la restructuration des efforts multilatéraux mondiaux en matière de santé sont essentiels à la réalisation du Programme des ODD à l’horizon 2030. En 2019, le FMI a estimé que les PRFI étaient confrontés à un déficit de financement de 300 à 500 milliards de dollars par an pour atteindre les ODD, et cet écart s’est creusé en raison de la pandémie. Les plans mondiaux de relance après une pandémie ne sont pas alignés sur les ODD et ne suffisent pas à lutter contre le changement climatique.
D’autres recommandations sont formulées, telles que l’appel à un élargissement du Conseil scientifique de l’OMS afin d’appliquer d’urgence les preuves scientifiques aux priorités de santé mondiale, y compris les futures maladies infectieuses émergentes ; renforcer l’OMS grâce à la création d’un Conseil mondial de la santé de l’OMS composé de représentants des six Régions de l’OMS ; et renforcer les systèmes de santé nationaux sur la base de la santé publique et d’une couverture sanitaire universelle, fondée sur les droits de l’homme et l’égalité des sexes. La Commission reconnaît également la nécessité d’une recherche indépendante et transparente sur les origines du SRAS-CoV-2, ainsi que d’une réglementation stricte, pour contribuer à prévenir de futures pandémies qui pourraient résulter d’activités à la fois naturelles et liées à la recherche, et pour renforcer la confiance du public dans science. et les pouvoirs publics.
Un éditorial publié dans The Lancet déclare : « … comme le démontre la Commission, la réévaluation et le renforcement des institutions mondiales et du multilatéralisme bénéficieront non seulement à la réponse au COVID-19 et aux futures maladies infectieuses, mais également à toute crise ayant des ramifications mondiales. Le lancement de la Commission COVID-19 du Lancet offre une nouvelle occasion d’insister sur le fait que les échecs et les leçons des trois dernières années ne sont pas vains mais utilisés de manière constructive pour construire des systèmes de santé et des systèmes politiques plus résilients. solides qui soutiennent la santé et le bien-être des personnes et de la planète au 21e siècle.
