Points clés Quelles sont les associations linéaires et non linéaires entre divers facteurs de risque spécifiques au sexe et la survenue de fibrillation auriculaire (FA) chez les femmes ? Résultats Dans cette étude de cohorte portant sur 235 191 femmes sans FA au départ, des antécédents de ménopause précoce ou tardive ou de cycles menstruels irréguliers étaient significativement associés à un risque accru d’apparition d’une nouvelle FA. La nulliparité et la multiparité étaient également significativement associées à un risque accru de FA. Signification Les résultats de cette étude suggèrent que les stratégies de dépistage et de prévention de la FA devraient prendre en compte les antécédents reproductifs des femmes. |
La fibrillation auriculaire (FA) est l’arythmie cardiaque la plus courante dans le monde et comporte un risque élevé de morbidité et de mortalité. Les données suggèrent des différences dans les processus physiopathologiques de la FA entre les hommes et les femmes et une association entre la FA et un mauvais pronostic chez les femmes. Ces résultats justifient une enquête plus approfondie sur les facteurs de risque spécifiques au sexe dans le développement de la FA.
Les hormones sexuelles peuvent jouer un rôle clé dans la santé cardiovasculaire. Les avantages suggérés des œstrogènes pour le métabolisme du cholestérol et la fonction endothéliale diminuent à mesure que la femme vieillit. Cette baisse des taux d’œstrogènes liée à l’âge, en particulier après la ménopause, a été associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire (MCV).5
On sait que les processus physiopathologiques de la FA sont complexes et multiformes. On pense qu’un dysfonctionnement électrophysiologique au sein du cœur, notamment une période réfractaire et une durée du potentiel d’action altérées, est l’un des facteurs les plus importants dans l’apparition de la FA. Malgré le manque de preuves directes, les œstrogènes peuvent conférer un avantage dans la FA en prolongeant le temps de conduction auriculaire, la durée du potentiel d’action et la période réfractaire auriculaire efficace. Par conséquent, nous pensons que la fonction de reproduction est potentiellement associée au développement de la FA chez les femmes, induite par des changements durables des niveaux d’œstrogènes liés au vieillissement.
Bien que des associations entre l’âge de la ménopause et la durée de vie reproductive avec la FA incidente aient été rapportées, une évaluation complète de l’association possible d’un large éventail de facteurs liés à la durée de vie reproductive avec le développement de la FA est rare. Dans la présente étude, nous avions pour objectif d’étudier les associations linéaires et non linéaires potentielles entre les facteurs de risque spécifiques au sexe et le risque d’apparition d’une fibrillation auriculaire parmi une large population de femmes dans le cadre de l’étude UK Biobank.
Résumé
Importance
La fibrillation auriculaire (FA) est l’arythmie cardiaque la plus courante dans le monde, avec des processus épidémiologiques et physiopathologiques différents pour les femmes par rapport aux hommes et un pronostic plus sombre pour les femmes. Des recherches plus approfondies sur les facteurs de risque spécifiques au sexe associés au développement de la FA chez les femmes sont justifiées.
But
Étudier les associations linéaires et non linéaires potentielles entre les facteurs de risque spécifiques au sexe et le risque d’apparition d’une fibrillation auriculaire chez les femmes.
Conception, environnement et participants
Cette étude de cohorte basée sur la population a dérivé des données de l’étude UK Biobank de 2006 à 2010, une cohorte de plus de 500 000 participants âgés de 40 à 69 ans. Les participantes étaient des femmes sans fibrillation auriculaire et ayant des antécédents d’hystérectomie ou d’ovariectomie bilatérale au départ. La période médiane de suivi de l’apparition de la FA était de 11,6 ans et le suivi s’est terminé le 3 octobre 2020.
Des expositions
Facteurs de risque autodéclarés spécifiques au sexe, notamment l’âge à la ménarche, les antécédents de cycle menstruel irrégulier, l’état ménopausique, l’âge à la ménopause, les années après la ménopause, l’âge à la première naissance vivante, les années après la dernière naissance, les antécédents d’avortements spontanés, les antécédents de mortinaissance. , nombre de naissances vivantes et années de reproduction totales.
Principaux résultats et mesures
Le critère de jugement principal était l’apparition d’une FA d’apparition récente, définie à l’aide du code I48 de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes, dixième révision.
Résultats
Au total, 235 191 femmes (âge moyen [ET] : 55,7 [8,1] ans) ont été incluses dans la présente étude. Au cours du suivi, 4 629 (2,0 %) femmes ont présenté une nouvelle apparition de FA.
Dans les modèles ajustés multivariés, des antécédents de cycle menstruel irrégulier étaient associés à un risque accru de fibrillation auriculaire (rapport de risque [HR], 1,34 ; IC à 95 %, 1,01-1,79).
Premières règles précoces (7-11 ans ; HR, 1,10 [IC à 95 %, 1,00-1,21]) et tardives (13-18 ans ; HR, 1,08 [IC à 95 %, 1,00-1,21]), 1,00-1,17. ]) étaient associés à l’incidence de la FA. La ménopause précoce (âge 35-44 ans ; HR, 1,24 [IC 95 % : 1,10-1,39]) et tardive (âge ≥ 60 ans ; HR, 1,34 [IC 95 % : 1,10-1,78]) étaient associées à un risque plus élevé d’AP.
Par rapport aux femmes ayant eu 1 ou 2 naissances vivantes, celles ayant eu 0 naissance vivante (HR, 1,13 ; IC à 95 %, 1,04-1,24) ou 7 naissances vivantes ou plus (HR, 1,67 ; IC à 95 %, 1,03-2,70) avaient toutes deux un risque significativement plus élevé de FA.
Figure : Association non linéaire entre les facteurs de risque spécifiques au sexe et le risque d’apparition d’une fibrillation auriculaire. Le modèle a été ajusté en fonction de l’âge de base, de la race et de l’origine ethnique, du niveau d’éducation, de l’indice de masse corporelle, du cholestérol total, du cholestérol des lipoprotéines de haute densité, de la tension artérielle systolique, de la tension artérielle diastolique, du tabagisme, des antécédents de diabète, des antécédents de maladie coronarienne, des antécédents de insuffisance cardiaque, antécédents d’accident vasculaire cérébral, utilisation de médicaments hypotenseurs et utilisation de médicaments hypocholestérolémiants. Les zones ombrées indiquent des IC à 95 %. HR indique le rapport de risque.
Conclusions et pertinence
Les résultats de cette étude suggèrent que les cycles menstruels irréguliers, la nulliparité et la multiparité étaient associés à un risque accru de nouvelle fibrillation auriculaire chez les femmes. Les résultats soulignent l’importance de prendre en compte les antécédents reproductifs des femmes lors de la conception de stratégies de dépistage pour la prévention de la FA.
