Une étude publiée dans The BMJ identifie des différences importantes dans les symptômes de la variole du singe entre l’épidémie actuelle et les épidémies précédentes dans les régions endémiques. Les résultats sont basés sur 197 cas confirmés de variole du singe dans un centre de maladies infectieuses à Londres entre mai et juillet 2022.
Certains des symptômes courants décrits, notamment des douleurs rectales et un gonflement du pénis (œdème), diffèrent de ceux décrits lors des épidémies précédentes.
C’est pourquoi les chercheurs recommandent aux médecins d’envisager une infection par la variole du singe chez les patients présentant ces symptômes. Et ils affirment que les personnes présentant une infection confirmée par la variole du singe et présentant des lésions péniennes étendues ou des douleurs rectales sévères « devraient faire l’objet d’un examen continu ou d’un traitement hospitalier ».
Selon les données du gouvernement, au 18 juillet 2022, il y avait 2 137 cas confirmés de variole du singe au Royaume-Uni. Parmi eux, 2 050 se trouvaient en Angleterre et près des trois quarts (73 %) à Londres. Les 197 participants à cette étude étaient des hommes (âgés en moyenne de 38 ans), parmi lesquels 196 se sont identifiés comme gays, bisexuels ou autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
Tous les patients présentaient des lésions cutanées ou muqueuses, le plus souvent au niveau des organes génitaux ou de la région périanale. La majorité (86 %) des patients ont signalé une maladie systémique (affectant l’ensemble du corps). Les symptômes systémiques les plus courants étaient la fièvre (62 %), l’enflure des ganglions lymphatiques (58 %) et les douleurs musculaires (32 %).
Et contrairement aux rapports de cas existants suggérant que les symptômes systémiques précèdent les lésions cutanées, 38 % des patients ont développé des symptômes systémiques après l’apparition de lésions cutanéo-muqueuses, tandis que 14 % présentaient des lésions sans caractéristiques systémiques.
Au total, 71 patients ont signalé des douleurs rectales, 33 un mal de gorge et 31 un œdème du pénis, tandis que 27 avaient des lésions buccales, 22 une lésion solitaire et 9 des amygdales enflées.
Les auteurs notent que les lésions solitaires et les amygdales enflées n’étaient pas connues auparavant comme des caractéristiques typiques de l’infection par la variole du singe et pouvaient être confondues avec d’autres affections.
Un peu plus d’un tiers (36 %) des participants étaient également infectés par le VIH et 32 % des personnes dépistées pour les infections sexuellement transmissibles souffraient d’une infection sexuellement transmissible.
Au total, 20 (10 %) des participants ont été hospitalisés pour le traitement de symptômes, le plus souvent des douleurs rectales et un gonflement du pénis. Cependant, aucun décès n’a été signalé et aucun patient n’a nécessité de soins intensifs à l’hôpital.
Un seul participant avait récemment voyagé dans une région endémique, confirmant une transmission continue au Royaume-Uni, et seulement un quart des patients avaient eu des contacts connus avec une personne atteinte d’une infection confirmée par la variole du singe, ce qui soulevait la possibilité. de transmission par des personnes sans ou présentant très peu de symptômes.
Les auteurs reconnaissent certaines limites , telles que la nature observationnelle des résultats, la variabilité potentielle de la tenue des dossiers cliniques et le fait que les données sont limitées à un seul centre.
Cependant, ils affirment que ces résultats confirment la transmission communautaire continue sans précédent du virus de la variole du singe parmi les hommes homosexuels, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, observée au Royaume-Uni et dans de nombreux autres pays non endémiques.
Ils écrivent : « La compréhension de ces résultats aura des implications importantes pour la recherche des contacts, les conseils de santé publique et les mesures continues d’isolement et de contrôle des infections. » Et ils exigent des recherches continues pour éclairer les politiques d’isolement et de contrôle des infections et guider le développement de nouveaux diagnostics, traitements et mesures préventives.
Conclusions Ces résultats confirment la transmission communautaire continue sans précédent du virus de la variole du singe parmi les hommes homosexuels, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes, observée au Royaume-Uni et dans de nombreux autres pays non endémiques. Une association temporelle variable entre les caractéristiques cutanéo-muqueuses et systémiques a été observée, suggérant une nouvelle évolution clinique de la maladie. De nouvelles présentations cliniques d’infection par le Monkeypox ont été identifiées, notamment des douleurs rectales et un œdème du pénis. Ces présentations devraient être incluses dans les messages de santé publique pour faciliter un diagnostic précoce et réduire la transmission ultérieure. |
