Eine im BMJ veröffentlichte Studie identifiziert wichtige Unterschiede in den Affenpockensymptomen zwischen dem aktuellen Ausbruch und früheren Ausbrüchen in endemischen Regionen. Die Ergebnisse basieren auf 197 bestätigten Affenpockenfällen in einem Zentrum für Infektionskrankheiten in London zwischen Mai und Juli 2022.
Einige der von ihnen beschriebenen häufigen Symptome, darunter Rektalschmerzen und Penisschwellungen (Ödeme), unterscheiden sich von denen, die bei früheren Ausbrüchen beschrieben wurden.
Daher empfehlen die Forscher den Ärzten, bei Patienten, die diese Symptome aufweisen, eine Affenpockeninfektion in Betracht zu ziehen. Und sie sagen, dass diejenigen mit bestätigter Affenpockeninfektion mit ausgedehnten Penisläsionen oder starken rektalen Schmerzen „für eine laufende Untersuchung oder eine Krankenhausbehandlung in Betracht gezogen werden sollten“.
Nach Angaben der Regierung gab es am 18. Juli 2022 im Vereinigten Königreich 2.137 bestätigte Fälle von Affenpocken. Davon befanden sich 2.050 in England und fast drei Viertel (73 %) in London. Die 197 Teilnehmer dieser Studie waren Männer (Durchschnittsalter 38 Jahre), von denen 196 als schwul, bisexuell oder als andere Männer identifiziert wurden, die Sex mit Männern haben.
Alle Patienten wiesen Läsionen auf der Haut oder den Schleimhäuten auf, am häufigsten im Genital- oder Perianalbereich. Die Mehrheit (86 %) der Patienten berichtete von einer systemischen Erkrankung (die den gesamten Körper betrifft). Die häufigsten systemischen Symptome waren Fieber (62 %), geschwollene Lymphknoten (58 %) sowie Muskelschmerzen (32 %).
Und im Gegensatz zu bestehenden Fallberichten, die darauf hindeuten, dass systemische Symptome Hautläsionen vorausgehen, entwickelten 38 % der Patienten systemische Symptome nach dem Einsetzen mukokutaner Läsionen, während 14 % Läsionen ohne systemische Merkmale aufwiesen.
Insgesamt 71 Patienten berichteten über rektale Schmerzen, 33 hatten Halsschmerzen und 31 hatten Penisödeme, während 27 orale Läsionen, 22 eine einzelne Läsion und 9 geschwollene Mandeln aufwiesen.
Die Autoren weisen darauf hin, dass einzelne Läsionen und geschwollene Mandeln bisher nicht als typische Merkmale einer Affenpockeninfektion bekannt waren und mit anderen Erkrankungen verwechselt werden könnten.
Etwas mehr als ein Drittel (36 %) der Teilnehmer hatten auch eine HIV-Infektion und 32 % der auf sexuell übertragbare Infektionen untersuchten Personen hatten eine sexuell übertragbare Infektion.
Insgesamt wurden 20 (10 %) der Teilnehmer zur Behandlung von Symptomen, am häufigsten Rektalschmerzen und Penisschwellungen, ins Krankenhaus eingeliefert. Es wurden jedoch keine Todesfälle gemeldet und kein Patient benötigte eine Intensivbehandlung im Krankenhaus.
Nur ein Teilnehmer war kürzlich in ein Endemiegebiet gereist, was eine anhaltende Übertragung innerhalb des Vereinigten Königreichs bestätigte, und nur ein Viertel der Patienten hatte bekannten Kontakt mit jemandem mit bestätigter Affenpockeninfektion, was die Möglichkeit erhöht. der Übertragung durch Menschen ohne oder mit sehr wenigen Symptomen.
Die Autoren erkennen einige Einschränkungen an , wie z. B. den Beobachtungscharakter der Ergebnisse, die potenzielle Variabilität der klinischen Aufzeichnungen und die Tatsache, dass die Daten auf ein einziges Zentrum beschränkt sind.
Sie sagen jedoch, dass diese Ergebnisse die beispiellose anhaltende gemeinschaftliche Übertragung des Affenpockenvirus unter schwulen, bisexuellen und anderen Männern, die Sex mit Männern haben, bestätigen, die im Vereinigten Königreich und vielen anderen nicht endemischen Ländern beobachtet wurde.
Sie schreiben: „Das Verständnis dieser Ergebnisse wird wichtige Auswirkungen auf die Kontaktverfolgung, die öffentliche Gesundheitsberatung und die laufenden Isolations- und Infektionskontrollmaßnahmen haben.“ Und sie fordern kontinuierliche Forschung, um Isolations- und Infektionskontrollrichtlinien zu informieren und die Entwicklung neuer Diagnosen, Behandlungen und Präventivmaßnahmen zu leiten.
Schlussfolgerungen Diese Ergebnisse bestätigen die beispiellose anhaltende gemeinschaftliche Übertragung des Affenpockenvirus unter Schwulen, Bisexuellen und anderen Männern, die Sex mit Männern haben, die im Vereinigten Königreich und in vielen anderen nicht endemischen Ländern beobachtet wurde. Es wurde ein variabler zeitlicher Zusammenhang zwischen mukokutanen und systemischen Merkmalen beobachtet, was auf einen neuen klinischen Krankheitsverlauf schließen lässt. Es wurden neue klinische Erscheinungsformen einer Affenpockeninfektion identifiziert, darunter rektale Schmerzen und Penisödeme. Diese Präsentationen sollten in Gesundheitsbotschaften einbezogen werden, um eine frühzeitige Diagnose zu erleichtern und spätere Übertragungen zu reduzieren. |
