Résumé Arrière-plan Les risques pour la santé associés à une consommation modérée d’alcool continuent de faire débat. De petites quantités d’alcool peuvent réduire le risque de certains problèmes de santé mais augmenter le risque d’autres, ce qui suggère que le risque global dépend, en partie, des taux de maladie de base, qui varient selon la région, l’âge, le sexe et l’année. Méthodes Pour cette analyse, nous avons construit des courbes de risque relatif dose-réponse pondérées en fonction de la charge pour 22 résultats de santé afin d’estimer le niveau d’exposition au risque minimum théorique (TMREL) et l’équivalence pour les non-buveurs (NDE), le niveau de consommation d’alcool. dans lequel le risque pour la santé est équivalent à celui d’un non-buveur , en utilisant les taux de maladie de l’étude 2020 sur la charge mondiale des maladies, des blessures et des facteurs de risque (GBD) pour 21 régions, dont 204 pays et territoires, par tranche d’âge de 5 ans , sexe et année pour les personnes âgées de 15 à 95 ans ou plus de 1990 à 2020. Sur la base des NDE, nous quantifions la population qui consomme des quantités nocives d’alcool. Résultats Les courbes de risque relatif pondérées en fonction de la charge pour la consommation d’alcool variaient selon la région et l’âge. Parmi les personnes âgées de 15 à 39 ans en 2020, le TMREL variait de 0 (intervalle d’incertitude de 95 % 0-0) à 0,603 (0,400-1,00) verres standards par jour, et le NDE variait de 0,002 (0-1,00) verres standards par jour. . 0) et 1,75 (0,698-4,30) boissons standards par jour. Chez les personnes âgées de 40 ans et plus, la courbe de risque relatif pondéré en fonction du fardeau était en forme de J pour toutes les régions, avec un TMREL 2020 allant de 0,114 (0-0,403) à 1,87 (0,500-3·3). 30) boissons standards par jour et une EMI allant de 0,193 (0-0,900) à 6,94 (3,40-8,30) boissons standards par jour.
Interprétation Il existe des preuves solides à l’appui des recommandations en matière de consommation d’alcool, qui varient selon l’âge et le lieu. Des interventions plus robustes, en particulier celles conçues pour les plus jeunes, sont nécessaires pour réduire les pertes considérables de santé mondiale imputables à l’alcool. Financement : Fondation Bill et Melinda Gates. |
Figure : La consommation d’alcool présente des risques importants pour la santé des jeunes ; De petites quantités peuvent être bénéfiques pour certaines personnes âgées. Une nouvelle analyse suggère que les recommandations sur la quantité de boisson que vous pouvez boire devraient être basées sur l’âge et les taux de maladie locaux.
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Une nouvelle analyse de Global Burden of Disease estime que 1,34 milliard de personnes ont consommé des quantités nocives d’alcool (1,03 milliard d’hommes et 0,312 million de femmes) en 2020.
L’analyse suggère que pour les jeunes adultes âgés de 15 à 39 ans, la consommation d’alcool ne présente aucun avantage pour la santé, mais seulement des risques pour la santé, avec 59,1 % des personnes consommant des quantités dangereuses d’alcool en 2020 entre 15 et 39 ans et 76,7 % d’hommes. .
Les auteurs notent qu’étant donné la relation complexe entre l’alcool et la maladie et les différents taux d’antécédents de maladie dans le monde, les risques de consommation d’alcool diffèrent selon l’âge et la situation géographique.
Pour les adultes de plus de 40 ans, les risques pour la santé liés à la consommation d’alcool varient selon l’âge et la région. Consommer une petite quantité d’alcool (par exemple, boire un à deux verres de vin rouge de 3,4 onces) pour les personnes de ce groupe d’âge peut présenter certains avantages pour la santé, tels que la réduction du risque de maladies cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux et de diabète.
Les auteurs demandent que les directives de consommation d’alcool soient révisées pour mettre l’accent sur les niveaux de consommation d’alcool par âge, soulignant que le niveau de consommation d’alcool recommandé par de nombreuses directives existantes est trop élevé pour les jeunes de toutes les régions. Ils appellent également à des politiques destinées aux hommes de moins de 40 ans, qui sont plus susceptibles de consommer de l’alcool de manière nocive.
Les jeunes sont confrontés à de plus grands risques pour la santé liés à la consommation d’alcool que les adultes plus âgés, selon une nouvelle analyse publiée dans The Lancet . Il s’agit de la première étude à rapporter le risque d’alcool par région géographique, âge, sexe et année. Il suggère que les recommandations mondiales en matière de consommation d’alcool devraient être basées sur l’âge et le lieu, les directives les plus strictes ciblant les hommes âgés de 15 à 39 ans, qui sont les plus à risque de consommation nocive d’alcool dans le monde.
La recherche indique également que les adultes âgés de 40 ans et plus sans problèmes de santé sous-jacents peuvent constater certains avantages à boire de l’alcool en petites quantités (entre un et deux verres standard par jour [1]), notamment une réduction du risque de maladies cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux et de diabète.
En utilisant des estimations de la consommation d’alcool dans 204 pays, les chercheurs ont estimé que 1,34 milliard de personnes ont consommé des quantités dangereuses d’alcool en 2020. Dans chaque région, le plus grand segment de la population buvant des quantités dangereuses d’alcool était constitué d’hommes âgés de 15 à 39 ans, et pour cet âge Dans ce groupe, la consommation d’alcool n’apporte aucun bénéfice pour la santé et présente de nombreux risques pour la santé, 60 % des blessures liées à l’alcool survenant parmi les personnes de ce groupe d’âge, notamment les accidents de voiture, les suicides et les homicides. .
« Notre message est simple : les jeunes ne devraient pas boire, mais les personnes plus âgées peuvent bénéficier d’une consommation en petites quantités. Bien qu’il puisse être irréaliste de penser que les jeunes adultes s’abstiendront de boire, nous pensons qu’il est important de communiquer les dernières preuves afin que chacun puisse prendre des décisions éclairées concernant sa santé », déclare l’auteur principal, le Dr Emmanuela Gakidou, professeur de sciences de la métrique de la santé. à l’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) de la Faculté de médecine de l’Université de Washington.
L’âge et la région devraient déterminer les politiques de consommation d’alcool
Les chercheurs ont analysé le risque de consommation d’alcool sur 22 problèmes de santé, notamment les blessures, les maladies cardiovasculaires et les cancers [3] en utilisant les données de la charge mondiale de morbidité 2020 pour les hommes et les femmes âgés de 15 à 95 ans et plus entre 1990 et 2020. , en 204 pays et territoires. À partir de là, les chercheurs ont pu estimer la consommation quotidienne moyenne d’alcool qui minimise les risques pour une population. L’étude estime également une autre quantité critique : la quantité d’alcool qu’une personne peut boire avant de prendre un risque excessif pour sa santé par rapport à une personne qui ne boit pas d’alcool.
La quantité d’alcool recommandée pour les personnes âgées de 15 à 39 ans avant de risquer de perdre leur santé était de 0,136 verre standard par jour (un peu plus d’un dixième d’un verre standard). Ce montant était légèrement plus élevé pour les femmes âgées de 15 à 39 ans, à 0,273 verre (environ un quart de verre standard par jour).
Une boisson standard est définie comme 10 grammes d’alcool pur, ce qui équivaut à un petit verre de vin rouge (100 ml ou 3,4 onces liquides) avec 13 % d’alcool par volume, une canette ou une bouteille de bière (375 ml ou 12 onces liquides ) avec 3,5 % d’alcool par volume, ou un shot de whisky ou d’autres spiritueux (30 ml ou 1,0 once liquide) avec 40 % d’alcool par volume.
L’analyse suggère également que pour les adultes âgés de 40 ans et plus sans aucun problème de santé sous-jacent, boire une petite quantité d’alcool peut apporter certains avantages, tels que la réduction du risque de cardiopathie ischémique, d’accident vasculaire cérébral et de diabète. Dans l’ensemble, pour les personnes âgées de 40 à 64 ans en 2020, les niveaux de consommation d’alcool sans danger variaient d’environ la moitié d’un verre standard par jour (0,527 verre standard pour les hommes et 0,562 verre standard par jour pour les femmes) à près de deux verres standard (1,69 verre standard par jour). jour). jour pour les hommes et 1,82 pour les femmes).
Pour les personnes de plus de 65 ans en 2020, les risques de perte de santé liés à la consommation d’alcool étaient atteints après avoir consommé un peu plus de trois verres standards par jour (3,19 verres pour les hommes et 3,51 pour les femmes). Les estimations suggèrent que de petites quantités de consommation d’alcool chez les populations de plus de 40 ans sans pathologie sous-jacente pourraient être associées à de meilleurs résultats en matière de santé, en particulier dans les populations principalement confrontées à un fardeau plus élevé de maladies cardiovasculaires.
La répartition de la charge de morbidité pour un groupe d’âge donné variait considérablement selon les régions, ce qui entraînait des variations dans les risques liés à la consommation d’alcool, en particulier chez les personnes âgées de 40 ans et plus. Par exemple, parmi les personnes âgées de 55 à 59 ans en Afrique du Nord et au Moyen-Orient, 30,7 % des risques pour la santé liés à l’alcool étaient dus aux maladies cardiovasculaires, 12,6 % au cancer et moins de 1 % à la tuberculose.
En revanche, dans cette même tranche d’âge en Afrique centrale subsaharienne, 20 % des risques pour la santé liés à l’alcool étaient dus aux maladies cardiovasculaires, 9,8 % au cancer et 10,1 % à la tuberculose. . En conséquence, les niveaux de consommation pour ce groupe d’âge avant de risquer de perdre la santé étaient de 0,876 verre (ou presque un verre standard par jour) en Afrique du Nord et au Moyen-Orient et de 0,596 verre (environ un demi-verre standard par jour) dans les pays du centre. Afrique sub-saharienne. Afrique.
Dans l’ensemble, la consommation d’alcool recommandée pour les adultes est restée faible, entre 0 et 1,87 verre standard par jour, quels que soient la zone géographique, l’âge, le sexe ou l’année.
« Même si une approche conservatrice est adoptée et que le niveau de consommation sûre le plus bas est utilisé pour établir des recommandations politiques, cela implique que le niveau de consommation d’alcool recommandé est encore trop élevé pour les populations plus jeunes. Nos estimations, basées sur les preuves actuellement disponibles, soutiennent des lignes directrices qui diffèrent selon l’âge et la région.
Comprendre la variation du niveau de consommation d’alcool qui minimise le risque de perte de santé pour les populations peut aider à établir des directives de consommation efficaces, à soutenir les politiques de contrôle de l’alcool, à suivre les progrès réalisés dans la réduction de la consommation nocive d’alcool et à concevoir des messages de risque pour la santé publique », déclare l’auteur principal. . Dana Bryazka, chercheuse à l’IHME.
Les jeunes hommes courent un risque plus élevé de consommation nocive d’alcool
À l’aide de ces estimations, la proportion de la population consommant de l’alcool en quantités supérieures à ces seuils par lieu, âge, sexe et année a également été calculée, servant de guide pour cibler les efforts de contrôle de l’alcool.
Parmi les personnes ayant consommé des quantités nocives d’alcool en 2020, 59,1 % étaient âgées de 15 à 39 ans et 76,7 % étaient des hommes, avec 1,03 milliard d’hommes et 312 millions de femmes buvant des quantités nocives d’alcool. La consommation nocive d’alcool était particulièrement concentrée chez les jeunes hommes d’Australasie, d’Europe occidentale et d’Europe centrale.
« Bien que les risques associés à la consommation d’alcool soient similaires pour les hommes et les femmes, les jeunes hommes se démarquent comme étant le groupe présentant le niveau de consommation nocive d’alcool le plus élevé. En effet, une proportion plus élevée d’hommes que de femmes consomment de l’alcool et leur niveau moyen de consommation est également nettement plus élevé », explique le Dr Gakidou.
Les auteurs reconnaissent certaines limites de cet article, notamment le fait que les modes de consommation d’alcool n’ont pas été examinés. Par conséquent, cette étude n’a pas fait de distinction entre les individus qui se livrent rarement à des épisodes de beuverie excessive et ceux qui consomment la même quantité d’alcool sur plusieurs jours. La consommation d’alcool était également autodéclarée, ce qui aurait pu introduire un biais, et l’étude n’a pas pu inclure de données sur la consommation pendant la pandémie de COVID-19 en raison de retards liés à la pandémie dans la collecte de données de routine, ce qui aurait également pu affecter ces estimations.
Dans un commentaire lié, Robyn Burton et Nick Sheron du King’s College de Londres (qui n’ont pas participé à l’étude) déclarent : « Ces résultats contredisent apparemment une estimation antérieure du GBD publiée dans The Lancet, qui soulignait que toute consommation d’alcool, quelle que soit sa consommation. de grande ampleur, entraîne une perte de santé dans toutes les populations.
Il existe trois différences principales entre les deux publications GBD. Premièrement, l’étude la plus récente utilise des données de 2020 au lieu de 2016. Deuxièmement, les courbes de risque relatif pour cinq résultats liés à l’alcool ont été mises à jour. Cependant, aucun de ces changements n’entraîne des différences dans les résultats. Au lieu de cela, les différences sont dues à la nouvelle méthode de pondération des courbes de risque relatif en fonction des niveaux de maladie sous-jacente, ainsi qu’au calcul d’estimations plus désagrégées par sexe, âge et région géographique.
Les causes qui contribuent à la mortalité toutes causes confondues varient selon les groupes, ce qui modifie le risque proportionnel de l’alcool sur la mortalité. Dans la plupart des régions géographiques de cette dernière analyse, les blessures représentaient la majorité des méfaits liés à l’alcool chez les groupes d’âge plus jeunes.
Cela conduit à un niveau de risque minimum de zéro, ou très proche de zéro, chez les personnes âgées de 15 à 39 ans dans toutes les régions géographiques. Ce chiffre est inférieur au niveau estimé pour les personnes âgées, en raison d’un déplacement du fardeau des maladies liées à l’alcool vers les maladies cardiovasculaires et le cancer. "Cela met en évidence la nécessité de prendre en compte les taux de maladie existants dans une population lorsqu’on tente de déterminer les méfaits totaux posés par l’alcool."
Cette étude a été financée par la Fondation Bill & Melinda Gates.
Implications de toutes les preuves disponibles Nos résultats sont cohérents avec les conclusions précédentes à l’échelle mondiale et, en même temps, l’analyse plus nuancée menée dans cette étude suggère fortement que les déclarations, lignes directrices et recommandations sur le niveau optimal de consommation d’alcool devraient prendre en compte les taux de maladies et de blessures de chaque groupe. population. Nous fournissons des preuves claires que le niveau de consommation d’alcool qui minimise les pertes de santé varie considérablement selon les populations et reste nul ou très proche de zéro pour plusieurs groupes de population, en particulier les jeunes adultes. Dans le même temps, la consommation de petites quantités d’alcool est associée à de meilleurs résultats en matière de santé chez les populations principalement confrontées à un lourd fardeau de maladies cardiovasculaires, en particulier chez les personnes âgées dans de nombreuses régions du monde. Compte tenu de ces résultats, nous recommandons une modification des lignes directrices politiques existantes pour mettre l’accent sur les niveaux de consommation optimaux différentiels selon l’âge , plutôt que sur la pratique actuelle consistant à recommander différents niveaux de consommation selon le sexe. Cette étude souligne l’importance de prioriser les interventions visant à minimiser la consommation d’alcool chez les jeunes adultes. |
Glossaire
- Une boisson standard est définie comme 10 grammes d’alcool pur. Les exemples comprennent:
- Un petit verre de vin rouge (100 ml ou 3,4 onces liquides) avec 13 % d’alcool par volume.
- Une canette ou une bouteille de bière (375 ml ou 12 onces liquides) contenant 3,5 % d’alcool par volume.
- Un shot de whisky ou d’autres spiritueux (30 ml ou 1,0 once liquide) à 40 % d’alcool par volume.
