Les rapports compilés sur l’incidence de l’hépatite aiguë et les taux d’isolement des adénovirus chez les enfants au cours de l’année écoulée par rapport à une référence pré-COVID n’ont montré aucune augmentation de la probabilité de l’un ou l’autre événement.
Lors d’une récente petite épidémie d’ hépatite aiguë infantile d’étiologie inconnue au sein d’un système de santé américain, de nombreux patients (mais pas tous) ont été testés positifs pour l’adénovirus de type 40/41 (un virus qui réside généralement dans le gros intestin des jeunes enfants). ce qui suggère que les deux découvertes simultanées pourraient représenter un lien étiologique.
Désormais, le CDC a présenté les données de plusieurs rapports d’hospitalisations ou de visites aux urgences associées à une hépatite pédiatrique, une transplantation hépatique et un isolement de l’adénovirus 40/41 au cours de deux périodes : d’octobre 2021 à mars 2022 et de janvier 2018 à février 2020 (c’est-à-dire avant référence COVID-19). Les deux périodes comparatives ont été choisies sur la base de la théorie selon laquelle le recours aux soins de santé pour ce groupe d’âge pourrait avoir augmenté pendant la période de la COVID-19.
Les données n’ont pas montré d’augmentation des hépatites aiguës chez l’enfant ni d’augmentation de l’isolement de l’adénovirus 40/41.
Le rapport initial sur l’hépatite infantile et l’isolement d’adénovirus n’a pas prouvé de lien étiologique entre les deux résultats. Les données actuelles, qui ne montrent aucune augmentation ni de l’hépatite ni de l’adénovirus 40/41, ne réfutent pas ce lien possible. À ce jour, ni l’hépatite d’étiologie inconnue ni l’isolement de l’adénovirus 40/41 n’ont constitué des constatations à signaler. Résoudre une relation étiologique nécessitera, au minimum, un rapport diligent des deux événements.
Que sait-on de ce sujet ?
Suite à l’identification de cas d’hépatite pédiatrique d’étiologie inconnue aux États-Unis et au Royaume-Uni, le CDC a demandé en avril 2022 aux prestataires américains de signaler des cas supplémentaires. De nombreux cas signalés se sont révélés positifs à l’adénovirus, qui n’est pas connu pour provoquer une hépatite chez les enfants immunocompétents.
Qu’apporte ce rapport ?
Les analyses de quatre sources de données n’ont indiqué aucune augmentation récente des visites aux urgences ou des hospitalisations associées à l’hépatite, aux transplantations hépatiques ou aux types d’adénovirus. 40/41 pour cent de positivité chez les enfants américains par rapport aux niveaux d’avant la pandémie de sida COVID-19.
Quelles sont les implications pour la pratique de santé publique ?
Les données actuelles ne suggèrent pas une augmentation des hépatites pédiatriques ou des types d’adénovirus 40/41 au-dessus des niveaux de référence d’avant la pandémie de COVID-19 ; Une surveillance continue est importante pour suivre les changements au fil du temps.
Ces analyses, basées sur quatre sources de données, n’ont pas indiqué d’augmentation récente des hospitalisations ou des visites aux urgences associées à l’hépatite chez les enfants âgés de 0 à 11 ans, aux transplantations hépatiques chez les enfants âgés de 0 à 17 ans, ni du pourcentage d’échantillons positifs pour l’adénovirus. types 40/41 chez les enfants âgés de 0 à 9 ans aux États-Unis, par rapport aux niveaux pandémiques pré-COVID-19.
Le rôle potentiel de l’adénovirus dans l’étiologie des cas d’hépatite récemment signalés est inconnu ; Des recherches en cours évaluent cette hypothèse ainsi que le rôle possible d’autres facteurs, notamment les infections actuelles ou passées par le SRAS-CoV-2, le virus responsable de la COVID-19.
On ne sait toujours pas si les cas récemment signalés représentent une nouvelle étiologie de l’hépatite aiguë pédiatrique ou un phénomène préexistant qui est maintenant détecté.
La rareté de ce résultat rend difficile la détection de petits changements, et les perturbations liées à la pandémie dans le comportement de recherche de soins de santé et l’épidémiologie des maladies infectieuses pourraient encore être en train de se normaliser. L’évaluation continue des tendances, en plus de l’amélioration des enquêtes épidémiologiques, aidera à contextualiser les cas signalés d’hépatite aiguë d’étiologie inconnue chez les enfants américains.
