Zusammengestellte Berichte über die Inzidenz akuter Hepatitis und die Adenovirus-Isolierungsraten bei Kindern im vergangenen Jahr im Vergleich zu einem Ausgangswert vor COVID zeigten keinen Anstieg der Wahrscheinlichkeit eines der beiden Ereignisse.
Bei einem kürzlichen kleinen Ausbruch einer akuten Hepatitis bei Kindern unbekannter Ursache in einem US-amerikanischen Gesundheitssystem wurden viele (aber nicht alle) der Patienten positiv auf Adenovirus Typ 40/41 getestet (ein Virus, das häufig im Dickdarm kleiner Kinder vorkommt). Dies deutet darauf hin, dass die beiden gleichzeitigen Befunde einen ätiologischen Zusammenhang darstellen könnten.
Nun hat das CDC Daten aus mehreren Berichten über Krankenhauseinweisungen oder Besuche in der Notaufnahme im Zusammenhang mit pädiatrischer Hepatitis, Lebertransplantation und Adenovirus-40/41-Isolierung in zwei Zeiträumen vorgelegt: Oktober 2021 bis März 2022 und Januar 2018 ab Februar 2020 (d. h. vor COVID-19-Basislinie). Die beiden Vergleichszeiträume wurden auf der Grundlage der Theorie ausgewählt, dass die Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen für diese Altersgruppe während der COVID-19-Ära möglicherweise zugenommen hat.
Die Daten zeigten keinen Anstieg der akuten Hepatitis im Kindesalter oder einen Anstieg der Adenovirus-40/41-Isolierung.
Der erste Bericht über Hepatitis bei Kindern und die Isolierung von Adenoviren konnte keinen ätiologischen Zusammenhang zwischen den beiden Befunden belegen. Aktuelle Daten, die keinen Anstieg von Hepatitis oder Adenovirus 40/41 zeigen, widerlegen diesen möglichen Zusammenhang nicht. Bisher stellten weder Hepatitis unbekannter Ätiologie noch die Isolierung des Adenovirus 40/41 meldepflichtige Befunde dar. Um einen ätiologischen Zusammenhang aufzuklären, ist mindestens eine sorgfältige Berichterstattung über beide Ereignisse erforderlich.
Was ist zu diesem Thema bekannt?
Nachdem in den Vereinigten Staaten und im Vereinigten Königreich Fälle von pädiatrischer Hepatitis unbekannter Ätiologie festgestellt wurden, forderte das CDC im April 2022 US-Anbieter auf, weitere Fälle zu melden. Viele gemeldete Fälle wurden positiv auf Adenovirus getestet, von dem nicht bekannt ist, dass es bei immunkompetenten Kindern Hepatitis verursacht.
Was fügt dieser Bericht hinzu?
Analysen von vier Datenquellen ergaben, dass in jüngster Zeit kein Anstieg der Besuche in der Notaufnahme oder der Krankenhauseinweisungen im Zusammenhang mit Hepatitis, Lebertransplantationen oder Adenovirus-Typen zu verzeichnen war. 40/41 Prozent Positivität bei US-Kindern im Vergleich zu den Werten vor der AIDS-Erkrankung der COVID-19-Pandemie.
Was sind die Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheitspraxis?
Aktuelle Daten deuten nicht auf einen Anstieg der pädiatrischen Hepatitis oder des Adenovirus Typ 40/41 über die Ausgangswerte vor der COVID-19-Pandemie hin; Eine kontinuierliche Überwachung ist wichtig, um Veränderungen im Laufe der Zeit zu überwachen.
Diese auf vier Datenquellen basierenden Analysen ergaben keinen Hinweis auf einen kürzlichen Anstieg der Krankenhausaufenthalte oder Notaufnahmen im Zusammenhang mit Hepatitis bei Kindern im Alter von 0 bis 11 Jahren, Lebertransplantationen bei Kindern im Alter von 0 bis 17 Jahren oder den Prozentsatz der Proben, die positiv auf Adenovirus waren Typ 40/41 bei Kindern im Alter von 0 bis 9 Jahren in den Vereinigten Staaten im Vergleich zu den Werten vor der COVID-19-Pandemie.
Die mögliche Rolle des Adenovirus bei der Ätiologie kürzlich gemeldeter Hepatitisfälle ist unbekannt; Laufende Forschungen bewerten diese Hypothese zusammen mit der möglichen Rolle anderer Faktoren, einschließlich aktueller oder früherer Infektionen mit SARS-CoV-2, dem Virus, das COVID-19 verursacht.
Es ist noch unklar, ob die kürzlich gemeldeten Fälle eine neue Ätiologie der akuten Hepatitis bei Kindern darstellen oder ein bereits bestehendes Phänomen, das jetzt entdeckt wird.
Die Seltenheit dieses Ergebnisses macht es schwierig, kleine Veränderungen zu erkennen, und pandemiebedingte Störungen im Verhalten bei der Inanspruchnahme von Gesundheitsleistungen und in der Epidemiologie von Infektionskrankheiten könnten sich noch normalisieren. Die kontinuierliche Bewertung von Trends sowie verbesserte epidemiologische Untersuchungen werden dazu beitragen, gemeldete Fälle von akuter Hepatitis unbekannter Ätiologie bei amerikanischen Kindern in einen Kontext zu bringen.
