- Une simple ventilation peut réduire les infections de 39 % .
- La filtration de l’air peut réduire les infections de 65 % .
- La filtration et les masques peuvent réduire les infections de 90 %.
Le SRAS-CoV-2 se réplique dans les voies respiratoires et se propage par l’expiration de particules respiratoires infectieuses. Les risques de transmission augmentent à mesure qu’une personne non infectée reste longtemps dans un espace fermé avec une personne infectée . L’infection peut se produire non seulement par transmission à courte distance de particules respiratoires expirées par une personne infectieuse, entraînant un dépôt sur les muqueuses ou par l’inhalation de particules respiratoires expirées par une personne non infectée.
L’infection peut également se produire par transmission à longue distance par inhalation de particules respiratoires infectieuses qui restent en suspension dans l’air pendant de plus longues périodes (éventuellement après que la personne infectieuse n’est plus présente) et sur de plus longues distances (plus de quelques mètres).
Étant donné qu’aucune approche seule n’est efficace à 100 % pour prévenir la COVID-19, les mesures de prévention fonctionnent mieux lorsqu’elles sont combinées , notamment les vaccins et les interventions non pharmacologiques qui réduisent l’inhalation de particules infectieuses.
Le masquage communautaire et la distanciation physique , qui peuvent tous deux réduire la probabilité de rencontrer et d’inhaler des particules contenant des virus, ont reçu une attention considérable. Cependant, le public est moins conscient des recommandations existantes sur l’air intérieur qui peuvent directement réduire le nombre de particules contenant des virus dans l’air intérieur et donc réduire le risque d’inhalation de ces particules provenant de l’air partagé.
Les méthodes permettant de réduire la concentration de particules du SRAS-CoV-2 dans l’air intérieur comprennent la ventilation, la filtration et la désinfection .
Il reste beaucoup à apprendre sur les avantages d’interventions spécifiques et de combinaisons dans différentes circonstances. Cependant, les études observationnelles et la modélisation suggèrent une efficacité substantielle pour ces stratégies utilisées seules, en combinaison et avec d’autres approches.
Par exemple, dans une étude de 2020 portant sur 169 écoles primaires de Géorgie, l’incidence du COVID-19 était 39 % inférieure dans 87 écoles qui ont amélioré la ventilation par rapport aux 37 écoles qui ne l’ont pas fait (35 % inférieure dans 39 écoles qui ont amélioré la ventilation par simple dilution). [taux d’incidence, 2,94 contre 4,19 pour 500 élèves inscrits] et 48 % inférieurs dans 31 écoles qui ont amélioré la ventilation par dilution combinée à la filtration [taux d’incidence, 2, 22 contre 4.
Un modèle de simulation a révélé que la filtration avec 2 purificateurs d’air à particules à haute efficacité (HEPA), seuls ou en combinaison avec l’utilisation d’un masque, pourrait potentiellement réduire l’exposition aux particules infectieuses d’environ 65 % ou 90 % , respectivement.
À ce jour, la mise en œuvre d’interventions visant à prévenir la transmission du SRAS-CoV-2 en réduisant sa concentration dans l’air a été limitée et inégale. Un rapport publié dans Morbidity and Mortality Weekly Report souligne l’hétérogénéité et l’inégalité considérables signalées par les écoles dans le déploiement de ces mesures. Dans ce rapport, basé sur un échantillon représentatif au niveau national de 420 écoles en 2022, des interventions peu coûteuses (ouverture des fenêtres et des portes) mais des stratégies plus coûteuses et gourmandes en ressources, telles que l’amélioration du chauffage et de la ventilation, ont été largement utilisées. et la climatisation (systèmes CVC) étaient beaucoup moins fréquemment utilisées.
Les écoles des zones rurales ou de pauvreté moyenne (avec 26 à 75 % des élèves éligibles à des repas gratuits ou à prix réduit) étaient les moins susceptibles de mettre en œuvre diverses mesures.3 Des disproportions comparables sont susceptibles d’exister dans d’autres environnements intérieurs, des maisons aux les entreprises et les grands espaces publics tels que les aéroports.
Réduire les polluants dans l’air partagé en améliorant les systèmes de traitement de l’air dans les bâtiments est une mesure structurelle attractive et largement efficace qui ne nécessite pas d’actions individuelles répétées.
Une personne peut porter un masque, ouvrir les fenêtres et les portes, allumer les ventilateurs et les bouches d’aération et utiliser des purificateurs d’air portables. Tout comme la fluoration de l’eau potable pour prévenir la carie dentaire et l’amélioration de la conception des routes et des véhicules pour accroître la sécurité routière, les interventions structurelles qui réduisent la concentration de particules du SRAS-CoV-2 dans l’air peuvent protéger davantage de personnes avec moins d’effort individuel. De telles stratégies sont de plus en plus utiles à mesure que la société apprend à coexister avec le COVID-19 et que les gens reviennent au partage des espaces intérieurs.
Il existe une liste croissante d’options d’interventions structurelles visant à prévenir le COVID-19 par la dilution, la filtration et la désinfection de l’air intérieur partagé. Les mises à niveau, améliorations ou modifications de configuration du système de traitement de l’air peuvent réduire les concentrations de particules virales en apportant de l’air extérieur pour diluer les contaminants potentiels. L’utilisation de filtres à air avec des valeurs MERV (Minimum Efficiency Reporting Value) plus élevées dans les systèmes CVC peut filtrer plus efficacement les particules respiratoires de l’air recirculé. Les purificateurs d’air HEPA portables disponibles dans le commerce peuvent faire la même chose pour une seule pièce sans modifier le système de traitement de l’air existant du bâtiment. Ces appareils peuvent être particulièrement utiles dans les zones utilisées par des personnes présentant un risque plus élevé de contracter ou de contracter le COVID-19.
Grâce au plan de sauvetage américain, le Congrès a alloué près d’un demi-billion de dollars (350 milliards de dollars aux gouvernements des États, locaux et tribaux et 122 milliards de dollars aux écoles), dont environ la moitié reste disponible pour soutenir l’amélioration de la qualité de l’air intérieur dans les petites entreprises, les industries. environnements, bâtiments commerciaux, logements sociaux, pôles de transport et écoles.
Afin de garantir que ces ressources profitent au maximum et de protéger le public des technologies inefficaces ou potentiellement dangereuses, l’Environmental Protection Agency (EPA) a récemment publié des lignes directrices à l’intention des propriétaires et des exploitants de bâtiments dans le cadre du Clean Air Challenge. Bâtiments de l’agence. 5Les conseils des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mettent également en évidence les interventions éprouvées pour améliorer la ventilation et la filtration dans les bâtiments. 6 Le CDC fournit également des outils interactifs aux maisons et aux écoles pour estimer les effets sur la qualité de l’air intérieur de changements simples tels que l’ouverture des fenêtres, la mise à jour des filtres CVC ou l’utilisation d’un filtre à air HEPA.
Trouver un équilibre entre efficacité, équité et faisabilité signifie que l’ensemble optimal d’interventions variera en fonction du contexte et de la situation.
De nombreuses améliorations en matière de ventilation et de filtration peuvent être apportées gratuitement ou à faible coût (<100 $), notamment l’ouverture des fenêtres, l’inspection et l’entretien des systèmes CVC et l’utilisation de ventilateurs pour augmenter l’efficacité des fenêtres ouvertes. Des filtres à air HEPA portables peuvent être ajoutés pour quelques centaines de dollars chacun.
Des considérations environnementales ou de sécurité (par exemple, températures extrêmes, risque de chute, criminalité) peuvent rendre les interventions peu coûteuses, comme l’ouverture des fenêtres, moins réalisables dans certaines circonstances. Dans les environnements pauvres en ressources , il peut y avoir moins de ressources pour atténuer ces problèmes (par exemple, convertir les fenêtres des étages élevés qui ne peuvent pas être ouvertes en fenêtres ouvrantes avec protections de fenêtre). Bien que les options de bricolage ne soient pas recommandées comme solutions permanentes, elles peuvent être moins coûteuses et, lorsqu’elles sont correctement construites, peuvent être plus pratiques dans des contextes aux ressources limitées que les options commerciales.
Les plus coûteuses sont les grandes améliorations structurelles, telles que les systèmes CVC nouveaux ou modernisés dans les bâtiments publics ; Cependant, ces changements structurels améliorent de manière plus équitable la qualité de l’air intérieur pour de nombreuses personnes simultanément et peuvent également entraîner des économies d’énergie. Le CDC, l’EPA, l’ASHRAE et d’autres organisations ont des recommandations et des lignes directrices volontaires pour les systèmes CVC.
Les écoles qui profitent des fonds disponibles pour suivre ces recommandations peuvent améliorer la santé et la sécurité de tous les élèves et employés. Les entreprises qui modernisent leurs systèmes CVC bénéficient non seulement d’une efficacité énergétique et de économies de coûts futures, mais elles rendent également l’environnement plus sûr pour tous les travailleurs et les clients, en particulier pour les travailleurs essentiels qui peuvent avoir besoin d’interagir avec un grand nombre de personnes dans le public.
Il existe plusieurs méthodes disponibles pour évaluer si les améliorations fonctionnent. Les moniteurs de dioxyde de carbone peuvent fournir des informations sur la qualité de la ventilation d’un espace occupé. Les appareils de mesure du débit d’air et les tests de gaz traceur peuvent examiner directement les taux de ventilation. Les capteurs d’aérosols peuvent déterminer l’efficacité des systèmes de filtration.
L’amélioration de la qualité de l’air a le potentiel de réduire non seulement les infections par le SRAS-CoV-2, mais également les infections causées par d’autres virus et bactéries respiratoires, les maladies réactives des voies respiratoires (p. ex. l’asthme) déclenchées par des antigènes, les lésions pulmonaires et cardiovasculaires dues à l’inhalation de particules respiratoires nocives ( (par exemple, incendies de forêt, smog) et toxicité due à l’inhalation de composés organiques volatils . Il existe désormais une opportunité unique tous les décennies d’apporter des améliorations durables à la qualité de l’air intérieur public et privé, de réduire le risque de COVID-19 et d’améliorer la santé et la sécurité des écoles, des lieux de travail et des consommateurs.
