Eine neue Studie mit fast 3.000 Lateinamerikanern, die über 17 Jahre das Hospital Clínico besuchten, zeigt, dass 47 % mit dem Parasiten infiziert waren, der die Krankheit verursacht, und mehr als 10 % hatten Herzläsionen
Ein hoher Prozentsatz der Menschen in Lateinamerika ist mit dem Parasiten infiziert, der die Chagas-Krankheit verursacht. Zu diesem Ergebnis kommt eine Analyse von fast 3.000 Menschen aus Ländern, in denen die Krankheit endemisch ist und die über einen Zeitraum von 17 Jahren den Internationalen Gesundheitsdienst der Hospital Clínic von Barcelona besucht haben. Die in PLOS Neglected Tropical Diseases veröffentlichte Studie wurde vom Barcelona Institute for Global Health (ISGlobal) geleitet, einer Institution, die von der La Caixa Foundation unterstützt wird.“
Schätzungen zufolge sind weltweit etwa 7 Millionen Menschen mit Trypanosoma cruzi infiziert, dem Parasiten, der die Chagas-Krankheit verursacht. Obwohl der Vektor, der den Parasiten überträgt (die Bettwanze), in 21 lateinamerikanischen Ländern endemisch ist, hat sich der Parasit aufgrund von Migrationsströmen weltweit ausgebreitet.
In nicht endemischen Ländern kann der Parasit vertikal von der Mutter auf das Kind oder, seltener, durch Blut- oder Organspenden übertragen werden. In 30–40 % der Fälle schädigt die Infektion das Herz und das Verdauungssystem und verursacht die Chagas-Krankheit.
„Aus diesem Grund wird Lateinamerikanern, die ins Land kommen, empfohlen, einen Test zu machen, um sie im Falle einer Infektion zu behandeln und bei Frauen im gebärfähigen Alter, um eine vertikale Übertragung des Parasiten zu verhindern“, erklärt Irene Losada. Koordinator der Initiative. Chagas und erster Co-Autor der Studie, zusammen mit Pedro Laynez-Roldán, ISGlobal-Forscher und Arzt am Clínic International Health Service.
Diese retrospektive Studie beschreibt eine der größten Stichproben von infektionsgefährdeten Menschen in einem nichtendemischen Land: 2.820 Lateinamerikaner, die überwiegende Mehrheit aus Bolivien, die zwischen 2002 und 2019 den Internationalen Gesundheitsdienst der Hospital Clínic von Barcelona besuchten Insgesamt war fast die Hälfte (47 %) der analysierten Personen mit T. cruzi infiziert und 17 % hatten krankheitstypische Herzläsionen.
Obwohl in den meisten Fällen ein Elektrokardiogramm zur Erkennung von Läsionen ausreichte, war in 10 % der Fälle ein Echokardiogramm erforderlich. „Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung von Echokardiogrammen bei der Erstbeurteilung von Patienten mit T. cruzi-Infektion“, sagt Laynez-Roldán.
Ein Problem der Unterdiagnose
Die Autoren stellen fest, dass viele Menschen, die aus hochendemischen Regionen Lateinamerikas wie Bolivien einreisen, noch nie zuvor getestet wurden. „Die Infektion wird selbst in Spanien, einem der europäischen Länder mit der höchsten Diagnoseabdeckung, eindeutig unterdiagnostiziert“, warnt María Jesús Pinazo, Letztautorin der Studie, ehemalige Forscherin bei ISGlobal und derzeit bei DNDi.
In den meisten Fällen handelt es sich um Frauen im erwerbsfähigen Alter, was die Migrationsströme der letzten Jahre widerspiegelt und eine gezieltere Erkennung und Prävention von Programmen ermöglicht.
Schlussfolgerungen Wir beobachteten immer noch viele lateinamerikanische Personen, die in stark endemischen Gebieten ihrer Herkunftsländer einem Risiko für T. cruzi ausgesetzt waren und die zuvor nicht auf eine T. cruzi-Infektion getestet wurden. Selbst in Spanien, einem Land mit einem der höchsten Anteile an T. cruzi-Diagnosen in der lateinamerikanischen Bevölkerung, bleibt die Infektion unterdiagnostiziert. Die Erkennung lateinamerikanischer Populationen, die ein ähnliches Profil wie das hier beschriebene aufweisen, sollte gefördert werden. Ein EKG wird zur Beurteilung der Chagas-Kardiomyopathie bei positiven Personen als notwendig erachtet, aber auch Echokardiogramme sollten als diagnostischer Ansatz in Betracht gezogen werden, da sie Herzanomalien erkennen können, wenn das EKG normal ist. |
