Nel dicembre 2021, la variante B.1.1.529 (Omicron) del SARS-CoV-2, il virus che causa il COVID-19, è diventata predominante negli Stati Uniti. Successivamente, i tassi nazionali di casi di COVID-19 hanno raggiunto il livello più alto mai registrato. I metodi tradizionali di sorveglianza della malattia non rilevano tutti i casi di COVID-19 perché alcuni sono asintomatici, non diagnosticati o non segnalati; pertanto, la percentuale della popolazione con anticorpi SARS-CoV-2 (cioè sieroprevalenza) può migliorare la comprensione dell’incidenza di COVID-19 a livello di popolazione.
Questo rapporto utilizza i dati del CDC National Commercial Laboratory Seroprevalence Study e dell’American Community Survey del 2018 per esaminare le tendenze negli Stati Uniti nella sieroprevalenza di SARS-CoV-2 indotta da infezione nel corso di settembre 2021. a febbraio 2022, per fascia di età.
Il National Commercial Laboratory Seroprevalence Study è un’indagine nazionale trasversale ripetuta che stima la percentuale di popolazione in 50 stati degli Stati Uniti, nel Distretto di Columbia e a Porto Rico che presenta anticorpi contro la SARS-CoV-2 indotti dall’infezione. I sieri vengono testati per gli anticorpi anti-nucleocapsidi (anti-N), che vengono prodotti in risposta all’infezione ma non sono prodotti in risposta ai vaccini COVID-19 attualmente autorizzati per l’uso di emergenza o approvati dalla Food and Drug Administration. Droga dagli Stati Uniti.
Nei mesi di settembre 2021 e febbraio 2022, un campione di sangue sottoposto a test clinici è stato analizzato per rilevare anticorpi anti-N ogni 4 settimane; Nel febbraio 2022, il periodo di campionamento è stato <2 settimane in 18 delle 52 giurisdizioni e non erano disponibili campioni da due giurisdizioni. I campioni per i quali il medico ha ordinato il test degli anticorpi SARS-CoV-2 sono stati esclusi per ridurre i bias di selezione. Nei mesi di settembre 2021 e gennaio 2022, la dimensione media del campione per un periodo di 4 settimane è stata di 73.869 (intervallo = 64.969–81.468); la dimensione del campione per febbraio 2022 era 45.810.
Le stime di sieroprevalenza sono state valutate per periodi di 4 settimane complessivi e per gruppi di età (0–11, 12–17, 18–49, 50–64 e ≥65 anni). Per produrre stime, i ricercatori hanno ponderato i risultati a livello di giurisdizione rispetto alla popolazione utilizzando una classificazione per età e sesso. Gli IC sono stati calcolati mediante ricampionamento bootstrap ; le differenze statistiche sono state valutate utilizzando IC non sovrapposti. Tutti i campioni sono stati testati con il test immunologico pan-immunoglobulina Roche Elecsys Anti-SARS-CoV-2. Tutte le analisi statistiche sono state eseguite utilizzando il software statistico R (versione 4.0.3; The R Foundation). Questa attività è stata esaminata dal CDC, approvata dai rispettivi comitati di revisione istituzionali e condotta in conformità con la legge federale applicabile e la politica del CDC.
Nel periodo settembre-dicembre 2021, la sieroprevalenza complessiva è aumentata da 0,9 a 1,9 punti percentuali per un periodo di 4 settimane. Nel periodo compreso tra dicembre 2021 e febbraio 2022, la sieroprevalenza complessiva negli Stati Uniti è aumentata dal 33,5% (IC 95% = 33,1–34,0) al 57,7% (IC 95% = 57,0–34,0). 1–58.3).
Durante lo stesso periodo, la sieroprevalenza è aumentata dal 44,2% (IC 95% = 42,8–45,8) al 75,2% (IC 95% = 73,6–76,8) tra i bambini da 0 a 11 anni e dal 45,6% (IC 95% = 44,4–46,9 ) al 74,2% (IC 95% = 72,8–75,5) tra quelli di età compresa tra 12 e 17 anni (figura).
La sieroprevalenza è aumentata dal 36,5% (IC 95% = 35,7–37,4) al 63,7% (IC 95% = 62,5–64,8) tra gli adulti di età compresa tra 18 e 49 anni, dal 28,8% (IC 95% = 27,9–29,8) a 49,8 % (IC 95% = 48,5-51,3) tra quelli di età compresa tra 50 e 64 anni e dal 19,1% (IC 95% = 18,4-19,8) a 33,2% (IC 95% = 32,2-34,3) tra quelli di età ≥ 65 anni.
Figura: Sieroprevalenza degli anticorpi SARS-CoV-2 indotti dall’infezione,* per fascia di età: Stati Uniti, da settembre 2021 a febbraio 2022 
I risultati di questo rapporto sono soggetti ad almeno quattro limitazioni . In primo luogo, il campionamento di convenienza potrebbe limitare la generalizzabilità. In secondo luogo, la mancanza di dati su razza ed etnia ha impedito la ponderazione di queste variabili. In terzo luogo, tutti i campioni sono stati ottenuti per test clinici e potrebbero sovrarappresentare le persone con maggiore accesso all’assistenza sanitaria o che cercano cure più frequentemente. Infine, questi risultati potrebbero sottostimare il numero cumulativo di infezioni da SARS-CoV-2 perché le infezioni dopo la vaccinazione potrebbero comportare titoli anti-N più bassi e la sieroprevalenza anti-N non può spiegare le reinfezioni.
A febbraio 2022, circa il 75% dei bambini e degli adolescenti presentava evidenza sierologica di precedente infezione da SARS-CoV-2 e circa un terzo è diventato sieropositivo a partire da dicembre 2021.
I maggiori aumenti di sieroprevalenza tra settembre 2021 e febbraio 2022 si sono verificati nelle fasce di età con la copertura vaccinale più bassa ; la percentuale della popolazione statunitense completamente vaccinata entro aprile 2022 è aumentata con l’età (da 5 a 11, 28%; da 12 a 17, 59%; da 18 a 49, 69%; da 50 a 64, 80%; e ≥65 anni, 90% ).
La minore sieroprevalenza tra gli adulti di età ≥65 anni, che sono a maggior rischio di contrarre una malattia grave da COVID-19, potrebbe anche essere correlata al maggiore utilizzo di precauzioni aggiuntive con l’aumentare dell’età.
Questi risultati illustrano un alto tasso di infezione con la variante Omicron, soprattutto tra i bambini. La sieropositività per gli anticorpi anti-N non deve essere interpretata come protezione contro future infezioni . La vaccinazione rimane la strategia più sicura per prevenire le complicanze dell’infezione da SARS-CoV-2, compreso il ricovero ospedaliero di bambini e adulti.
La vaccinazione contro il COVID-19 dopo l’infezione fornisce una protezione aggiuntiva contro malattie gravi e ospedalizzazione . Si raccomanda di mantenersi aggiornati con la vaccinazione a tutti i soggetti idonei, compresi quelli con precedente infezione da SARS-CoV-2.
