Un semplice elettrocardiogramma (ECG) può identificare i pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19 ad alto rischio di morte che potrebbero necessitare di un trattamento intensivo. È quanto emerge da uno studio presentato all’EHRA 2022, congresso scientifico della Società Europea di Cardiologia (ESC).
La ricerca ha dimostrato che un intervallo QT prolungato all’ECG era un fattore di rischio indipendente sia per il danno miocardico che per la mortalità a 1 anno.
"L’ECG è un test poco costoso, non invasivo, facile da ottenere e ampiamente disponibile che viene applicato a quasi tutti i pazienti ospedalizzati", ha affermato l’autore principale, il dottor Ariel Banai del Tel Aviv Sourasky Medical Center, Israele. “Il nostro studio suggerisce che un semplice tracciato ECG eseguito al momento del ricovero può aiutare gli operatori sanitari a classificare i pazienti affetti da COVID-19 e a identificare quelli che necessitano di terapia intensiva”.
L’intervallo QT si riferisce al segnale elettrico dal momento in cui i ventricoli del cuore si contraggono fino al termine del loro rilassamento e si misura in millisecondi. I pazienti con un intervallo QT prolungato corrono un rischio maggiore di aritmie potenzialmente letali (disturbi del ritmo cardiaco) e di arresto cardiaco.
Questo studio ha esaminato l’associazione tra prolungamento dell’intervallo QT e mortalità a lungo termine nei pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19. Ha inoltre valutato la relazione tra il prolungamento dell’intervallo QT e il danno miocardico, una condizione in cui le cellule cardiache muoiono.
Sono stati studiati in modo prospettico un totale di 335 pazienti consecutivi ricoverati in ospedale con COVID-19. Tutti i pazienti avevano un ECG al momento del ricovero. Si considerava che i pazienti presentassero una lesione miocardica se mostravano una funzionalità ridotta all’ecocardiogramma, ovvero un’ecografia del cuore, e/o presentavano troponina nel flusso sanguigno. La troponina è una proteina presente solo nelle cellule cardiache . Quando il cuore è danneggiato, ad esempio in una lesione del miocardio, la troponina viene rilasciata nel flusso sanguigno.
I pazienti sono stati divisi in due gruppi in base alla durata dell’intervallo QT: 109 pazienti (32,5%) avevano un intervallo QT prolungato e 226 pazienti (67,5%) avevano un intervallo QT normale. Rispetto a quelli con un intervallo QT normale, i pazienti con un intervallo QT prolungato erano più anziani (in media 70 anni contro 63 anni), avevano più frequentemente condizioni coesistenti come ipertensione, diabete e insufficienza cardiaca congestizia e più frequentemente avevano insufficienza cardiaca. cuore serio. al contrario di lieve) COVID-19.
78 pazienti (71,6%) con prolungamento QT avevano un danno miocardico rispetto a 110 (48,7%) con un intervallo QT normale. L’intervallo QT prolungato è stato associato a un rischio due volte maggiore di danno miocardico dopo aggiustamento per età, condizioni coesistenti e gravità del COVID-19.
Il dottor Banai ha affermato: "È interessante notare che, tra i pazienti con lesioni miocardiche, la metà non aveva troponina nel sangue , suggerendo che gli esami del sangue da soli potrebbero non rilevare un numero considerevole di pazienti con questo problema cardiaco".
A un anno, il 41% dei pazienti nel gruppo con QT prolungato era deceduto rispetto al 17% nel gruppo con QT normale. Il prolungamento dell’intervallo QT è stato associato a un rischio di morte aumentato di 1,85 volte entro un anno dopo l’aggiustamento per età, condizioni coesistenti e gravità del COVID-19.
Quando i pazienti sono stati divisi in quattro gruppi in base alla presenza di danno miocardico (sì/no) e prolungamento dell’intervallo QT (sì/no), quelli con entrambe le condizioni avevano una probabilità 6,6 volte maggiore di avere mortalità a un anno rispetto a quelli con pazienti senza QT. prolungato e senza danno miocardico.
Il dottor Banai ha dichiarato: “Nel nostro studio, un terzo dei pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19 aveva un intervallo QT prolungato. Questi pazienti erano generalmente più anziani e più malati, ma anche dopo aver aggiustato per questi fattori, un intervallo QT prolungato era indipendentemente associato a una sopravvivenza peggiore. “Sono necessari ulteriori studi per confermare le nostre osservazioni, ma i risultati indicano che la valutazione dell’ECG potrebbe svolgere un ruolo nella stratificazione del rischio dei pazienti ricoverati con infezione da COVID-19”.
Presentatore: Ariel Banai (Tel Aviv Sourasky Medical Center - Tel Aviv, Israele)
