Coinfezione di COVID-19 con influenza e altri virus: implicazioni cliniche

Si raccomandano test di routine per i virus dell'influenza a tutti i pazienti ricoverati in ospedale con COVID-19 per identificare la coinfezione e guidare strategie di gestione appropriate, date le potenziali implicazioni sulla gravità della malattia e sugli esiti del trattamento.

Novembre 2022
Coinfezione di COVID-19 con influenza e altri virus: implicazioni cliniche

Con l’abolizione delle restrizioni sanitarie pubbliche, è più probabile che si verifichino coinfezioni da virus respiratori nei prossimi inverni. Il rischio notevolmente aumentato tra i pazienti coinfetti ha diverse implicazioni per la politica sanitaria.

  1. Innanzitutto, i nostri risultati forniscono ulteriore supporto alla vaccinazione contro la SARS-CoV-2 e i virus dell’influenza.

     
  2. In secondo luogo, suggeriscono che il test del virus dell’influenza è importante nei pazienti ospedalizzati con COVID-19 per identificare i pazienti a rischio e una coorte di pazienti che potrebbero avere risposte diverse alla terapia immunomodulante e antivirale.

I ricercatori richiedono test antinfluenzali di routine per i pazienti ospedalizzati con infezione da SARS-CoV-2

Tutti i pazienti ricoverati in ospedale con Covid-19 dovrebbero essere regolarmente testati per i virus dell’influenza , poiché coloro che sono coinfetti hanno esiti molto peggiori, hanno affermato i ricercatori.

Il più ampio studio fino ad oggi condotto su persone affette da Covid-19 sottoposte a test aggiuntivi per altri virus respiratori ha rilevato che i pazienti ricoverati in ospedale con infezione da influenza e SARS-CoV-2 venivano messi su un ventilatore meccanico quattro volte più spesso e avevano il doppio della probabilità di ammalarsi. morire come pazienti con la sola infezione da SARS-CoV-2.

La ricerca, condotta dall’International Severe and Emerging Acute Respiratory Infections Consortium, ha incluso i dati di 212.466 adulti con infezione da SARS-CoV-2 ricoverati in ospedale nel Regno Unito tra il 6 febbraio 2020 e l’8 febbraio 2021. -l’infezione è stata rilevata in 583 su 6965 pazienti con SARS-CoV-2. Di questi, 227 pazienti avevano il virus dell’influenza, 220 pazienti avevano il virus respiratorio sinciziale e 136 pazienti avevano l’adenovirus.

I ricercatori hanno condotto un’analisi ponderata per tenere conto del fatto che i pazienti testati per più di un virus respiratorio erano generalmente più malati rispetto ai pazienti testati solo per SARS-CoV-2. 2.

Hanno scoperto che, rispetto alla sola infezione da SARS-CoV-2, i pazienti che avevano anche l’influenza avevano maggiori probabilità di richiedere ventilazione meccanica invasiva (odds ratio 4,14, intervallo di confidenza al 95% da 2,00 a 8,49) e di morire (2,35, da 1,07 a 5,12). . La coinfezione con virus respiratorio sinciziale o adenovirus non ha aumentato significativamente il rischio di ventilazione o morte.

I dati sulle vaccinazioni per i virus influenzali non sono stati registrati nel database e poiché la maggior parte dei pazienti è stata ammessa prima che i vaccini Covid-19 fossero disponibili, i ricercatori non sono stati in grado di stabilire l’effetto della vaccinazione nel risultato.

I tassi di influenza sono stati molto bassi negli ultimi due anni a causa delle restrizioni sanitarie pubbliche, ma una volta allentate, le coinfezioni respiratorie diventeranno molto più probabili, ha affermato l’autore dello studio Kenneth Baillie, professore di medicina sperimentale all’Università di Edimburgo.

“L’influenza tornerà. Il rischio di co-infezione sarà reale quando l’influenza ritornerà il prossimo inverno o forse prima”. Ha dichiarato a un briefing del Science Media Center che i medici ospedalieri dovrebbero eseguire test sia per l’influenza che per la SARS-CoV-2, che attualmente non è una routine ovunque.

Maaike Swets, del dipartimento di malattie infettive del Leiden University Medical Center, ha affermato che i test per i virus dell’influenza sono importanti per identificare quali pazienti sono più a rischio e aiutare i medici a prendere decisioni terapeutiche. Ha detto che sono necessari ulteriori studi sull’efficacia dei trattamenti sulle coinfezioni virali.

Calum Semple, professore di medicina e salute infantile all’Università di Liverpool, ha affermato che solo un piccolo numero di persone, forse solo centinaia o poche migliaia, avranno una doppia infezione, ma è importante identificare chi sono poiché è probabile avere risultati. molto peggio. Ha affermato che i dati rafforzano l’importante messaggio secondo cui le persone dovrebbero essere vaccinate contro la SARS-CoV-2 e i virus dell’influenza.