Sfondo:
L’emergenza della variante altamente trasmissibile del COVID-19, Omicron, ha provocato un gran numero di infezioni avanzate, anche tra gli operatori sanitari. Le recenti raccomandazioni del CDC ora consentono agli operatori sanitari di tornare al lavoro dopo il quinto giorno se i sintomi sono migliorati, senza la necessità di un test antigenico rapido (RAT) negativo.
Metodi:
Agli operatori sanitari completamente vaccinati e non immunocompromessi di un grande centro medico accademico urbano risultati positivi al COVID-19 a partire dalla fine di dicembre 2021 (quando Omicron era il ceppo predominante in circolazione) è stato consentito di tornare al lavoro anticipatamente se tutti i sintomi si fossero risolti tranne per tosse lieve e intermittente e/o perdita persistente del gusto/olfatto, a condizione che un test antigenico rapido sia risultato negativo al ritorno.
Quelli con test negativi potevano tornare al lavoro a condizione che indossassero sempre un N95, facessero delle pause e consumassero i pasti separatamente dagli altri.
Coloro che risultano positivi al primo tentativo potrebbero tornare 24-48 ore dopo per ripetere il test per tutti i giorni necessari per ottenere un risultato negativo o fino al completamento di 10 giorni di restrizione lavorativa.
Risultati:
Tra il 2 gennaio 2022 e il 12 gennaio 2022, sono stati eseguiti 309 test antigenici rapidi (RAT) totali su 260 operatori sanitari separati nei giorni dal 5 al 10 di malattia. Nel complesso, il 43% (134 su 309) di tutti i RAT sono risultati positivi tra i giorni 5 e 10.
La più alta percentuale di positività al RAT è stata osservata tra gli operatori sanitari che sono tornati per il primo test il giorno 6 (58%). Il tasso di positività è stato più alto (58%) tra gli operatori sanitari tornati per il primo test il giorno 6. Gli operatori sanitari tornati nei giorni 8 e 9 avevano meno probabilità di avere un test positivo (26%, 19/74).
Negli operatori sanitari RAT positivi che sono tornati per il primo test nei giorni 5 o 6 (e per i quali è stata registrata l’intensità della linea), il 49 % (25/51) è stato registrato come avente l’intensità più scura sul RAT.
Gli operatori sanitari risultati positivi al primo test molto spesso sono rimasti positivi al secondo test e il 56% dei secondi test, aggregati su tutti i giorni 6-10, è rimasto positivo.
In tutti i primi test condotti dal giorno 5 al 10, gli operatori sanitari sottoposti a booster avevano quasi il doppio delle probabilità di risultare positivi al RAT: il 53% (75 su 141) degli operatori sanitari sottoposti a booster sono risultati positivi.
Discussione:
Oltre il 40% degli operatori sanitari vaccinati che si sentivano abbastanza bene da poter lavorare avevano ancora test RAT positivi quando si sono presentati per un primo test tra i giorni 5 e 10.
Le persone che hanno ricevuto il richiamo avevano quasi 3 volte più probabilità di risultare positive al giorno 5, il primo giorno di ritorno idoneo, e circa 2 volte più probabilità di risultare positive al primo RAT in generale.
La nuova guida fornisce l’autorizzazione per uscire dall’isolamento dopo 5 giorni dall’insorgenza dei sintomi, senza la necessità di un test antigenico rapido negativo per uscire, a condizione che i sintomi inizino a risolversi. Secondo il CDC, la guida è stata suggerita da studi precedenti, per lo più raccolti prima di Omicron e prima che la maggior parte delle persone fosse vaccinata o infettata, che riportavano l’insorgenza dei sintomi uno o più giorni dopo i picchi di carico. di virus.
In tal caso, dove l’isolamento basato sull’insorgenza dei sintomi spesso non inizia fino a quando non è già stato raggiunto il picco di carica virale, sarebbe appropriato il rilascio dall’isolamento a 5 giorni.
Tuttavia, i rapporti che mostrano un’insorgenza dei sintomi molto più precoce, insieme ai nostri risultati qui, dimostrano che la relazione tra l’insorgenza dei sintomi e il picco di carica virale è cambiata e 5 giorni dall’insorgenza dei sintomi potrebbe non essere più una finestra appropriata per porre fine all’isolamento senza un test antigenico rapido negativo per supportare un’uscita sicura.
Conclusione: Questi risultati indicano che è probabile che una percentuale sostanziale di persone affette da COVID-19 rimanga contagiosa dopo il quinto giorno di malattia, indipendentemente dallo stato dei sintomi. Il rilascio anticipato dall’isolamento dovrebbe essere effettuato solo con la consapevolezza che l’inclusione di individui dal 6° al 10° giorno di malattia in ambienti comunitari o lavorativi può aumentare il rischio di diffondere COVID-19 ad altri, il che, a sua volta, può compromettere i benefici previsti. per il personale, con conseguente aumento dei lavoratori malati. |
