L’epidemia di coronavirus 19 (COVID-19) è un attuale problema di salute pubblica globale. Il COVID-19 è stato identificato a Wuhan, in Cina, alla fine del 2019 e si è diffuso in tutto il mondo nel giro di pochi mesi.1 L’OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) ha annunciato l’epidemia di COVID-19 come pandemia l’11 marzo. ha infettato più di 60 milioni di persone provocando quasi 1,5 milioni di morti
Molti paesi hanno dichiarato un’emergenza nazionale e hanno chiuso i confini per impedire la diffusione dell’epidemia. In molti paesi i governi hanno imposto regole severe negli ambiti della vita sociale. Molti luoghi di lavoro e scuole sono stati chiusi e le persone hanno continuato a vivere a casa.
Il COVID-19 è un virus nuovo e i dati a riguardo sono limitati. Tutti i sintomi della malattia sono ancora sconosciuti. La diagnosi di COVID-19 a volte può essere difficile a causa di sintomi poco chiari o subclinici. I pazienti con COVID-19 grave presentano prevalentemente tosse, febbre e altri sintomi respiratori.
Tuttavia, alcuni studi hanno riportato anche gravi complicazioni urinarie. I pazienti affetti da COVID-19, che per lo più presentano sintomi urologici classici, non dovrebbero essere trascurati al momento. La frequenza urinaria è uno dei sintomi più comuni nelle malattie urologiche. Tuttavia, Mumm et al hanno riferito che la frequenza urinaria è un sintomo comune nei pazienti COVID-19.
Abbiamo osservato che i pazienti ospedalizzati con COVID-19 soffrivano di sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS). I pazienti hanno riportato in particolare un aumento dei sintomi di disuria dopo l’infezione. Pertanto, in questo studio abbiamo mirato a valutare l’effetto di COVID-19 sui LUTS negli uomini.
Cosa è noto? Il COVID-19 è una malattia nuova e molte cose sono ancora sconosciute al riguardo. I sintomi più noti sono segni evidenti come tosse, febbre e infezioni respiratorie. Cosa c’è di nuovo? I nostri risultati suggeriscono che i sintomi irritativi urinari possono verificarsi indipendentemente dalla gravità del COVID-19. Pertanto, anche i pazienti maschi anziani con sintomi subclinici o non specifici dovrebbero essere valutati per COVID-19 quando presentano un aumento dei sintomi del tratto urinario inferiore senza causa apparente. |
Obiettivi
La pandemia di COVID-19 è il problema di salute pubblica più importante nel 2020. Milioni di persone sono state infettate o sono morte a causa dell’epidemia. Conosciamo i sintomi più comuni della malattia, come febbre e tosse. Tuttavia, tutti i sintomi e le caratteristiche del COVID-19 sono ancora sconosciuti.
Il nostro obiettivo era valutare il cambiamento nei sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS) dopo COVID-19 negli uomini.
Metodi
Abbiamo valutato prospetticamente 94 pazienti con COVID-19 durante il ricovero. I pazienti sono stati divisi in due gruppi in base all’età, sopra e sotto i 50 anni. Sono stati registrati i punteggi IPSS di tutti i pazienti. Inoltre, abbiamo confrontato i punteggi con i valori pre-COVID-19.
Risultati
È stato riscontrato che i punteggi LUTS erano aumentati nei pazienti anziani. Inoltre, la gravità della malattia non era correlata ai punteggi LUTS.
Discussione
L’epidemia di COVID-19 è oggi la malattia più importante a livello mondiale. Anche i forti sistemi sanitari di molti paesi hanno dovuto affrontare una grave crisi. Quasi tutti i medici hanno lavorato insieme per superare questa crisi, indipendentemente dal reparto. La pratica quotidiana dell’urologia è cambiata in molti paesi a causa della mancanza di un numero sufficiente di medici e ospedali e del pericolo di diffusione della malattia.
Molti urologi hanno lavorato nelle cliniche COVID-19 durante questo periodo. Abbiamo notato che alcuni pazienti affetti da COVID-19 soffrivano di disuria e sintomi urinari irritativi. Per quanto ne sappiamo, in letteratura sono disponibili studi limitati che indagano l’effetto di COVID-19 sui LUTS. Pertanto, abbiamo progettato questo studio in modo prospettico e abbiamo riscontrato un aumento dei LUTS nei pazienti anziani con COVID-19.
I sintomi clinici del COVID-19 sono legati principalmente al sistema respiratorio. I più comuni sono febbre, tosse e dispnea. Sebbene tutti i dettagli non siano chiari, le vie infettive conosciute nel COVID-19 sono le secrezioni nasali, nasofaringee e del tratto respiratorio inferiore.11 Non esistono dati affidabili a sostegno del fatto che l’urina sia una via di trasmissione del virus.
Studi recenti hanno riportato che il COVID-19 si trova nell’urina umana e animale. Inoltre, Wang e colleghi non hanno potuto confermare l’indicazione del virus nei campioni di urina dei pazienti. Nonostante questi studi contrastanti, in uno studio recente la frequenza urinaria è stata segnalata come un sintomo comune di COVID-19. Inoltre, Kaya et al hanno riferito che i LUTS potrebbero essere uno dei sintomi iniziali di COVID-19.
Secondo il nostro studio, i LUTS sono risultati aumentati in modo statisticamente significativo nei pazienti anziani dopo l’infezione da COVID-19.
Questo aumento non era evidente nei pazienti più giovani. Riteniamo che questi risultati siano legati alla distribuzione dei recettori ACE (enzima di conversione dell’angiotensina) e alle diverse fasce di età dei pazienti. Il COVID-19 ha una forte affinità di legame con i recettori ACE2. Pertanto, gli organi con un’elevata espressione del recettore ACE2 hanno un rischio maggiore di COVID-19.
L’urotelio della vescica è un gruppo ad alto rischio di invasione virale con un tasso di espressione di ACE2 del 2,4%. L’invasione virale può causare endoteliite nelle cellule endoteliali. Sintomi irritanti possono comparire a causa di danni alla mucosa della vescica. Pertanto, uno dei motivi dell’aumento dei sintomi dopo il COVID-19 potrebbe essere che la vescica urinaria è un gruppo ad alto rischio in base all’espressione di ACE2.
Riteniamo che l’altra ragione dell’aumento dei punteggi dei sintomi sia l’età dei pazienti. Molti studi hanno indicato che l’infezione da COVID-19 causa malattie più gravi nei pazienti più anziani. La ragione di ciò potrebbe essere correlata alle comorbilità e alla debole difesa immunitaria dei pazienti anziani.
Ci sono un paio di limitazioni al nostro studio. Innanzitutto, nello studio è stato incluso un piccolo numero di pazienti. In secondo luogo, non abbiamo valutato l’RNA virale nei campioni di urina per dimostrare l’invasione della vescica da parte del COVID-19. Usiamo l’analisi delle urine invece dell’urinocoltura. Tuttavia, sono stati esclusi i casi con leucociti o nitriti positivi. Infine, lo stato di stress e l’umore dei pazienti potrebbero aver influenzato i loro punteggi IPSS pre-COVID-19. Per questo non utilizziamo una scala di stress.
Conclusione Sono trascorsi quasi 8 mesi dall’annuncio della pandemia e potremmo essere ancora nella fase iniziale dell’epidemia. Tutte le caratteristiche del COVID-19 sono ancora incerte. È importante identificare i pazienti con sintomi subclinici o non specifici per prevenire o ritardare la diffusione del virus. I sintomi di irritazione urinaria possono verificarsi indipendentemente dalla gravità del COVID-19. Pertanto, i pazienti che hanno presentato LUTS dovrebbero essere valutati anche per COVID-19 quando il motivo non è chiaro. Tuttavia, sono necessari ampi studi prospettici per convalidare i nostri risultati. |
