Punti chiave Trascorrere una notte nel pronto soccorso (ED) è associato ad un aumento della mortalità e della morbilità intraospedaliera tra i pazienti più anziani? Risultati Questo studio di coorte francese su 1.598 pazienti di età pari o superiore a 75 anni , quelli che hanno trascorso una notte al pronto soccorso, ha mostrato un tasso di mortalità intraospedaliera più elevato e un rischio più elevato di eventi avversi rispetto ai pazienti ricoverati in reparto. Prima di mezzanotte. Questo risultato è stato particolarmente notevole tra i pazienti con autonomia limitata. Senso Questi risultati suggeriscono che i pazienti più anziani, in particolare quelli con autonomia limitata, che trascorrono la notte in pronto soccorso in attesa del ricovero ospedaliero, possono essere a maggior rischio di mortalità e morbilità intraospedaliera; Dovrebbero avere la priorità per l’ammissione in reparto. |
Importanza
I pazienti del pronto soccorso (DEA) in attesa di ricovero in ospedale su una barella con ruote potrebbero subire danni. Tuttavia, la mortalità e la morbilità tra i pazienti più anziani che trascorrono la notte in pronto soccorso in attesa di un letto in un reparto medico non sono note.
Scopo
Valutare se gli anziani che trascorrono una notte al pronto soccorso in attesa di essere ricoverati in un reparto ospedaliero presentano un rischio maggiore di mortalità intraospedaliera.
Design, ambienti e partecipanti
Si trattava di uno studio prospettico di coorte su pazienti più anziani (≥75 anni) che si sono recati al pronto soccorso e sono stati ricoverati in ospedale dal 12 al 14 dicembre 2022, in 97 dipartimenti di emergenza in tutta la Francia.
Sono stati definiti e confrontati due gruppi:
- Coloro che sono rimasti al pronto soccorso da mezzanotte alle 8:00 (gruppo emergenza).
- Coloro che sono entrati in una stanza prima di mezzanotte (gruppo stanza).
Principali risultati e misure
L’endpoint primario era la mortalità intraospedaliera , troncata a 30 giorni.
Gli esiti secondari includevano eventi avversi intraospedalieri (cioè cadute, infezioni, emorragia, infarto miocardico, ictus, trombosi, piaghe da decubito e disnatriemia) e la durata della degenza ospedaliera.
Per confrontare gli endpoint tra i gruppi è stato utilizzato un modello misto di regressione lineare generalizzata.
Risultati
Il campione totale era costituito da 1.598 pazienti (età mediana [IQR], 86 [80-90] anni; 880 [55%] donne e 718 [45%] uomini), di cui 707 (44%) nel gruppo ED. e 891 (56%) nel gruppo del quartiere.
I pazienti che hanno trascorso la notte in pronto soccorso avevano un tasso di mortalità intraospedaliera più elevato , 15,7% rispetto a 11,1% (rapporto di rischio aggiustato [aRR], 1,39; IC al 95%, 1,07-1,81).
Avevano anche un rischio più elevato di eventi avversi rispetto al gruppo del reparto (aRR, 1,24; IC al 95%, 1,04-1,49) e una durata mediana della degenza ospedaliera più lunga (9 vs. 8 giorni; rate ratio, 1,20; IC al 95% , 1.11-1.31).
In un’analisi di sottogruppi prespecificati di pazienti che necessitano di aiuto nelle attività della vita quotidiana, il pernottamento in pronto soccorso è stato associato a un tasso di mortalità intraospedaliera più elevato (aRR, 1,81; IC al 95%, 1,25). -2,61).
Conclusioni e rilevanza I risultati di questo studio prospettico di coorte indicano che per i pazienti più anziani, l’attesa notturna in pronto soccorso per essere ricoverati in un reparto è stata associata ad un aumento della mortalità e morbilità ospedaliera , in particolare nei pazienti con autonomia limitata. Gli adulti anziani dovrebbero avere la priorità nell’entrare in una stanza. |
