Contesto e obiettivi L’avvelenamento mortale è una causa prevenibile di morte tra i bambini piccoli. Comprendere i fattori che circondano queste morti informerà i futuri sforzi di prevenzione. Il nostro obiettivo era descrivere le caratteristiche degli avvelenamenti pediatrici fatali utilizzando i dati di revisione sulle morti infantili. Metodi: Abbiamo acquisito dati da 40 stati che partecipano al National Death Review Case Reporting System sui decessi attribuiti ad avvelenamento tra bambini ≤5 anni dal 2005 al 2018. Abbiamo analizzato variabili demografiche, di vigilanza, di indagini sulla morte e correlate alle sostanze utilizzando statistiche descrittive. Risultati: Durante il periodo di studio, sono stati segnalati 731 decessi correlati all’avvelenamento attraverso le revisioni della morte infantile al National Death Review Case Reporting System. Più di due quinti (42,1%, 308 su 731) si sono verificati tra i bambini di età inferiore a 1 anno e la maggior parte dei decessi (65,1%, 444 su 682) è avvenuta a casa del bambino. Un sesto dei bambini (97 su 581) aveva un caso aperto presso i servizi di tutela dell’infanzia al momento della morte. Quasi un terzo (32,2%, 203 su 631) dei bambini erano supervisionati da una persona diversa dal genitore biologico. Gli oppioidi (47,3%, 346 su 731) sono stati la sostanza che più frequentemente ha contribuito alla morte, seguiti da farmaci da banco per il dolore, il raffreddore e le allergie (14,8%, 108 su 731). Gli oppioidi rappresentavano il 24,1% (7 su 29) delle sostanze che hanno contribuito ai decessi nel 2005, rispetto al 52,2% (24 su 46) nel 2018 . Conclusioni: Gli oppioidi erano le sostanze più comuni che contribuivano agli avvelenamenti mortali tra i bambini piccoli. I farmaci da banco continuano a essere responsabili di decessi pediatrici anche dopo le modifiche normative. Questi dati evidenziano l’importanza di misure di prevenzione personalizzate per ridurre ulteriormente gli avvelenamenti mortali infantili. |
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Anche i farmaci da banco continuano a comportare rischi mortali per i bambini piccoli, nonostante le misure adottate per ridurre l’esposizione.
I ricercatori del Children’s Hospital di Filadelfia (CHOP) hanno scoperto che gli oppioidi erano responsabili di più della metà di tutti gli avvelenamenti mortali nei bambini sotto i 5 anni, più del doppio della percentuale di avvelenamenti mortali causati dagli oppioidi nel 2005. i farmaci da banco contribuiscono ancora ad avvelenamenti mortali in questa fascia di età nonostante la maggiore regolamentazione. I risultati, pubblicati oggi sulla rivista Pediatrics , sottolineano la necessità di migliorare gli interventi per prevenire avvelenamenti più mortali.
Più della metà di tutti gli avvelenamenti segnalati riguardano bambini di età pari o inferiore a 5 anni, e questi hanno il più alto tasso di visite al pronto soccorso per avvelenamenti non intenzionali legati alla droga. Mentre gli imballaggi a prova di bambino per molti farmaci e prodotti pericolosi hanno sostanzialmente ridotto il numero di avvelenamenti mortali non intenzionali nei bambini piccoli, la crescente epidemia di oppioidi negli Stati Uniti ha contribuito ai recenti decessi per avvelenamento infantile.
Studiare gli avvelenamenti mortali nei bambini piccoli su larga scala negli Stati Uniti è stata una sfida per i ricercatori. Ogni stato conduce analisi sulla morte infantile, che indagano su come e perché si verificano queste morti e quali misure possono essere adottate per prevenirle. Le revisioni delle morti infantili vengono effettuate da team che spesso adottano un approccio multidisciplinare quando esaminano le morti pediatriche. Il Centro nazionale per la revisione e la prevenzione della mortalità fornisce risorse per queste revisioni della morte infantile e mantiene un sistema di segnalazione che raccoglie dati da questi comitati.
"Valutando in modo completo gli avvelenamenti mortali tra i bambini a livello nazionale, siamo stati in grado di comprendere meglio la portata di questo tragico e prevenibile problema di salute pubblica", ha affermato il primo autore dello studio, Christopher Gaw, MD, ricercatore di medicina d’urgenza pediatrica presso il Center of Controllo dei veleni. e il Centro per la ricerca e la prevenzione degli infortuni presso il CHOP. "Siamo stati anche in grado di caratterizzare in modo specifico ogni anno la percentuale di decessi per avvelenamento che potrebbero essere attribuiti agli oppioidi."
Il team di studio ha utilizzato i dati di 40 stati che partecipano al National Death Review Case Reporting System sui decessi attribuiti ad avvelenamento tra i bambini di età pari o inferiore a 5 anni tra il 2005 e il 2018. Durante quel periodo, le revisioni della morte infantile hanno riportato 731 decessi legati all’avvelenamento.
I ricercatori hanno scoperto che più di due quinti di questi decessi per avvelenamento si sono verificati tra i bambini di età pari o inferiore a 1 anno e oltre il 65% di questi decessi è avvenuto in casa.
Quasi un terzo dei bambini morti per avvelenamento erano supervisionati da qualcuno diverso dal genitore biologico. Gli oppioidi erano la sostanza più comune che contribuisce alla morte, seguita da farmaci da banco contro il dolore, il raffreddore e le allergie . Nel 2005, gli oppioidi hanno contribuito al 24,1% dei decessi, ma questa percentuale è aumentata al 52,2% nel 2018.
Gli autori hanno osservato che, mentre gli sforzi focalizzati sulla riduzione della prescrizione di oppioidi hanno portato a una riduzione transitoria di questi decessi all’inizio degli anni 2010, nell’ultimo decennio, nuove fonti di oppioidi, tra cui l’eroina e gli oppioidi sintetici, come il fentanil , hanno invertito i precedenti progressi nella pubblica assunzione di oppioidi. salute. Inoltre, mentre le iniziative sulla sicurezza dei farmaci come il confezionamento in dose unitaria si sono dimostrate promettenti nel ridurre queste esposizioni indesiderate, l’approccio non affronta tutti gli oppioidi soggetti a prescrizione o gli oppioidi illeciti.
"Da questi risultati, è chiaro che la prevenzione degli avvelenamenti pediatrici fatali richiede un approccio articolato che coinvolga l’educazione degli operatori sanitari e interventi a livello di comunità", ha affermato l’autore principale dello studio, Daniel J. Corwin, MD, MSCE. , medico curante e direttore associato della ricerca presso la Divisione di Medicina d’Urgenza del CHOP. “Uno di questi interventi sta migliorando la disponibilità del naloxone al pubblico, che può invertire rapidamente l’overdose da oppioidi ed è sicuro ed efficace per l’uso nei bambini”.
Riferimento : Gaw et al, "Caratteristiche degli avvelenamenti fatali tra neonati e bambini piccoli negli Stati Uniti". Pediatria , marzo 2023. DOI: 10.1542/peds.2022-059016
