Points clés Les troubles psychiatriques sont-ils associés à un risque accru d’infection par le SRAS-CoV-2 après vaccination ? Résultats Dans cette étude de cohorte portant sur 263 697 patients entièrement vaccinés du Département américain des Anciens Combattants, les diagnostics de troubles psychiatriques ont été associés à une incidence plus élevée d’infection par le SRAS-CoV-2 après la vaccination. Signification Cette étude suggère que les personnes souffrant de troubles psychiatriques devraient envisager des stratégies spécifiques pour prévenir les infections par le SRAS-CoV-2. |
Importance
Les troubles psychiatriques peuvent être associés à un risque accru d’infection par le SRAS-CoV-2 après la vaccination, mais aucune étude n’a testé cette hypothèse.
But
Évaluer si les diagnostics antérieurs de troubles psychiatriques sont associés à une incidence plus élevée d’infection par le SRAS-CoV-2 chez les personnes entièrement vaccinées.
Conception, environnement et participants
Cette étude de cohorte rétrospective comprenait des données provenant des dossiers de santé administratifs et électroniques des patients du Département américain des Anciens Combattants (VA) du 20 février 2020 au 16 novembre 2021 pendant la période d’étude. étude, avait au moins 1 test SARS-CoV-2 enregistré dans le dossier médical électronique, n’avait aucun dossier d’infection par le SRAS-CoV-2 avant la vaccination et avait suivi un programme de vaccination complet contre le SRAS-CoV-2 14 jours ou plus avant .
Des expositions
Diagnostics de troubles psychiatriques au cours des 5 dernières années, notamment dépression, trouble de stress post-traumatique, anxiété, adaptation, consommation d’alcool, consommation de substances, troubles bipolaires, psychotiques, trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité, troubles dissociatifs et de l’alimentation.
Principaux résultats et mesures
Infections révolutionnaires par le SRAS-CoV-2, définies comme des tests SARS-CoV-2 positifs, parmi les individus entièrement vaccinés.
Résultats
Sur 263 697 patients VA entièrement vaccinés (239 539 hommes [90,8 %] ; âge moyen [ET], 66,2 [13,8] ans), 135 481 (51,4 %) ont eu au moins un diagnostic de trouble psychiatrique et 39 109 (14,8 %) ont développé une infection avancée.
Un diagnostic de trouble psychiatrique était associé à une incidence plus élevée d’infections percées, dans les deux modèles ajustés pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels (risque relatif ajusté [aRR], 1,07 ; IC à 95 %, 1,05-1,09). comme ajusté en outre pour les comorbidités médicales et le tabagisme (aRR, 1,03 ; IC à 95 %, 1,01-1,05).
La plupart des diagnostics de troubles psychiatriques spécifiques étaient associés à une incidence plus élevée d’infections aiguës, avec le risque relatif le plus élevé de troubles de l’adaptation (aRR, 1,13 ; IC à 95 %, 1,10-1,16) et de consommation de substances (aRR, 1,16 ; IC à 95 %, 1.12-1.21) dans les modèles entièrement réglés.
La stratification de l’échantillon à l’âge de 65 ans a révélé que les associations entre les diagnostics psychiatriques et la progression de l’infection incidente étaient présentes dans les deux groupes d’âge, mais étaient plus fortes et plus robustes après ajustement pour les comorbidités médicales et le tabagisme chez les patients. plus grand.
Le groupe de référence pour chaque modèle est sans troubles psychiatriques ; chaque trouble psychiatrique individuel a été estimé dans un modèle distinct en tant que facteur principal et ajusté en fonction de l’âge, de l’âge au carré, du sexe, de la race, de l’origine ethnique, du type de vaccin, du temps écoulé depuis la vaccination, du type de vaccin × du temps écoulé depuis la vaccination, du statut d’obésité, du diabète, des maladies cardiovasculaires, y compris hypertension, apnée obstructive du sommeil, maladie pulmonaire obstructive chronique, cancer, maladie rénale chronique, maladie du foie, VIH et tabagisme.
Conclusions et pertinence
Cette étude de cohorte suggère que les diagnostics de troubles psychiatriques étaient associés à une incidence plus élevée d’infection par le SRAS-CoV-2 chez les patients VA, les associations les plus fortes étant observées chez les personnes âgées.
Les personnes souffrant de troubles psychiatriques peuvent courir un risque accru de contracter le COVID-19 même après la vaccination, ce qui suggère la nécessité d’efforts de prévention ciblés.
commentaires
Une nouvelle étude menée par l’UC San Francisco a montré que les personnes vaccinées contre le SRAS-CoV-2 et ayant des antécédents de certaines maladies psychiatriques présentent un risque accru de contracter le COVID-19, une découverte qui pourrait être liée à un système immunitaire affaibli. ainsi que les comportements à risque associés à certains troubles.
Des chercheurs de l’UCSF et du San Francisco VA Healthcare System ont découvert que les patients de plus de 65 ans souffrant de toxicomanie, de troubles psychotiques, de troubles bipolaires, de troubles d’adaptation et d’anxiété étaient confrontés à un risque accru allant jusqu’à 24 % d’avancée du COVID. Pour les personnes de moins de 65 ans, les risques étaient jusqu’à 11 % plus élevés que pour les personnes sans antécédents psychiatriques.
Pour les deux groupes d’âge, les données ont été ajustées en fonction de l’âge, du sexe, de la race, de l’origine ethnique et du type de vaccin, ainsi que du tabagisme et des affections sous-jacentes telles que l’obésité, le diabète, l’apnée du sommeil, les maladies cardiovasculaires, pulmonaires, rénales et hépatiques, le VIH et le cancer.
Dans l’étude, publiée le 14 avril 2022 dans JAMA Network Open, les chercheurs ont suivi les données de plus d’un quart de million de patients du ministère américain des Anciens Combattants qui avaient terminé leur schéma vaccinal. et a subi au moins un test SARS-CoV-2. Un peu plus de la moitié (51,4 %) des patients avaient reçu au moins un diagnostic psychiatrique au cours des cinq dernières années et 14,8 % ont développé une poussée de COVID, confirmée par un test positif.
Le déclin de l’immunité et une moindre protection contre les nouvelles variantes peuvent expliquer des taux plus élevés
"Notre recherche suggère que l’augmentation des infections révolutionnaires chez les personnes souffrant de troubles psychiatriques ne peut pas être entièrement expliquée par des facteurs sociodémographiques ou des conditions préexistantes", a déclaré l’auteur principal Aoife O’Donovan, PhD, de l’Institut Weill des neurosciences de l’UCSF et de l’Université de San Francisco. Système de soins de santé pour anciens combattants. "L’immunité après la vaccination peut diminuer plus rapidement ou plus fortement pour les personnes souffrant de troubles psychiatriques et/ou elles peuvent avoir moins de protection contre les nouveaux variants."
Une étude menée plus tôt cette année, menée par les mêmes chercheurs de l’UCSF, a révélé que les personnes souffrant d’une forte anxiété et d’un probable trouble de stress post-traumatique, conditions associées à l’impulsivité, étaient plus susceptibles d’adopter des comportements qui les exposaient à un plus grand risque. de la COVID.
L’âge moyen des 263 697 participants était de 66 ans et 90,8 % étaient des hommes. Dans l’ensemble, les participants souffrant de troubles psychiatriques présentaient un risque 3 % plus élevé d’infections au COVID en 2021, une fois ajustés en fonction des facteurs démographiques et des conditions préexistantes, par rapport aux participants sans antécédents psychiatriques.
Mais le risque était 24 % plus élevé pour les personnes de plus de 65 ans toxicomanes, 23 % plus élevé pour celles souffrant de troubles psychotiques, 16 % plus élevé pour les troubles bipolaires, 14 % pour les troubles d’adaptation et 12 % pour l’anxiété.
Étonnamment, étant donné l’incidence plus élevée d’infections à percée chez les jeunes, cette étude a montré des effets significativement plus faibles chez le groupe des moins de 65 ans.
De plus, les risques étaient 10 % inférieurs chez les participants souffrant de troubles psychotiques par rapport à ceux sans diagnostic psychiatrique, une diminution qu’O’Donovan attribue à une possible moindre socialisation chez les jeunes atteints de troubles psychotiques par rapport aux personnes plus âgées qui « peuvent être moins isolées socialement parce que de leur fardeau plus lourd en matière de mauvaise santé et de contacts avec les soignants.
Cependant, les risques d’infections révolutionnaires associées à la toxicomanie, aux troubles d’adaptation, à l’anxiété et au trouble de stress post-traumatique étaient plus élevés dans la cohorte plus jeune que chez leurs pairs sans diagnostic psychiatrique : 11 %, 9 % et 9 %. 4% et 3% respectivement.
Un plus grand besoin de soins en personne peut signifier un risque plus élevé
La première auteure, Kristen Nishimi, PhD, également de l’Institut des neurosciences UCSF Weill et du système de santé VA de San Francisco, estime que l’incidence plus élevée d’infections révolutionnaires chez les participants plus âgés pourrait être due à « une réponse immunologique plus faible au vaccin qui a été associée ». avec certains troubles psychiatriques, qui peuvent être plus importants chez les personnes âgées.
Il est également possible que les personnes âgées souffrant de troubles psychiatriques « aient besoin de soins en personne plus fréquents, ce qui pourrait accroître leurs interactions avec le système de santé », a-t-il noté.
Les risques de progression d’autres affections non psychiatriques ont également été calculés et ajustés en fonction de facteurs tels que l’obésité et le tabagisme, ainsi que d’autres affections sous-jacentes. Les chercheurs ont découvert que les patients atteints d’insuffisance rénale chronique présentaient un risque accru de 23 %, contre 20 % pour le VIH, 19 % pour les maladies cardiovasculaires, 18 % pour la BPCO et 13 % pour l’apnée du sommeil.
Cela montre que certaines pathologies psychiatriques, en particulier chez les plus de 65 ans , sont confrontées à des risques comparables à d’autres pathologies, a déclaré O’Donovan. "Il est important de considérer la santé mentale ainsi que d’autres facteurs de risque", a-t-il déclaré, "et certains patients devraient être prioritaires pour les rappels et autres efforts de prévention critiques."
