| 1. Introduction |
La spirométrie est connue comme l’examen de la fonction pulmonaire le plus couramment effectué à ce jour. [1] Il mesure la quantité d’air qui entre et sort des poumons ainsi que la manière et la vitesse avec lesquelles l’air se déplace.
Pour induire des résultats plus efficaces, il est demandé à l’enfant de suivre des instructions très précises. La plupart des jeunes peuvent faire de la spirométrie dès l’âge de 6 ans, bien que certains enfants d’âge préscolaire puissent le faire plus tôt. [2]
L’asthme peut être une maladie respiratoire chronique caractérisée par une hyperréactivité bronchique et une obstruction réversible des voies respiratoires. [3]
Cependant, la majorité des enfants asthmatiques, quelle que soit la gravité de la maladie, ont généralement des valeurs de volume expiratoire maximal (VEMS), surtout lorsqu’ils sont asymptomatiques. [4-6] Par conséquent, le rôle essentiel des tests de la fonction pulmonaire dans les évaluations à court et à long terme de l’asthme infantile reste controversé jusqu’à présent. [7]
Un autre problème à noter est que la cohérence des mesures spirométriques dépend en grande partie de la capacité ou de l’incapacité du patient à effectuer une manœuvre expiratoire énergique, souvent pénible chez les jeunes enfants. C’est pourquoi le tableau clinique en termes de signes et de symptômes est également de la plus haute importance. [8]
Les mesures de la fonction pulmonaire fournissent des informations objectives sur la physiologie des patients, tandis que les symptômes donnent davantage d’informations sur la manière dont la maladie les affecte. On sait que les symptômes et les mesures de la fonction pulmonaire s’améliorent avec le traitement, bien que le degré d’amélioration de chacun des paramètres ne soit pas encore clair.
L’ objectif de cette étude était d’observer l’amélioration clinique et donc les changements dans les mesures spirométriques avec le traitement dans les cas d’asthme infantile nouvellement diagnostiqués et de relier le changement au symptôme.
Nous avons cherché à quantifier les progrès et les changements dans les mesures spirométriques avec le traitement chez les enfants nouvellement diagnostiqués asthmatiques et à tester les écarts dans les scores de symptômes et les mesures spirométriques. [9]
| 2. Matériels et méthodes |
Il s’agit d’une étude transversale prospective menée au département de pédiatrie de l’hôpital Dhaka Shishu, à Dhaka, au Bangladesh, entre janvier et décembre 2019.
Cette étude a porté sur 50 enfants âgés de 5 à 15 ans chez lesquels un diagnostic d’asthme a été posé en fonction de leurs symptômes et de leurs antécédents médicaux.
Les scores de symptômes de base et les mesures spirométriques ont été déterminés lors de la première visite. Les enfants ont été traités et suivis 3 et 6 mois après le début du traitement.
Les scores des symptômes et la spirométrie ont été répétés à chaque visite. Le profil mensuel du patient a été compilé et les données ont été présentées dans des tableaux utilisant Microsoft Excel et SPSS.
| 3. Résultats |
L’âge moyen des patients était de 5 à 7 ans. Sur ce total, 33 (66,67 %) étaient des hommes et 17 (33,33 %) des femmes. Le ratio hommes:femmes était de près de 2:1.
Au moment du suivi, 36 % des répondants avaient entre 7 et 9 ans (n = 18), 26 % entre 9 et 12 ans (n = 13), 22 % entre 5 et 7 ans (n = 11) et les 16 % restants étaient âgés de 12 à 15 ans (n = 8), avec une moyenne ± écart-type de 11 ± 3,56.
84 % (n = 42) des patients souffraient d’asthme persistant léger et 16 % (n = 8) d’asthme persistant modéré. Un AP < 0,05 a été considéré comme significatif par rapport à la valeur initiale.
Les valeurs moyennes ± SD (n = 50) ont été prises en compte pour : le volume expiratoire forcé en 1 seconde (VEMS) ; capacité vitale forcée (CVF); et le débit expiratoire de pointe (DEP).
Dans le score des symptômes, valeurs moyennes du VEMS de 1,61 ± 0,8 à 3 mois et de 1,79 ± 0,83 à 6 mois, CVF de 1,74 ± 0,83 à 3 mois et 1,74 ± 0,83 à 6 mois, VEMS/CVF de 90,67 ± 8,96 à 3 mois. mois et 91,8 ± 6,49 à 6 mois et FEP de 2,79 ± 0,76 à 3 mois et 3,32 ± 0,92 à 6 mois, avec une amélioration des différents paramètres par rapport aux valeurs de base.
Une amélioration significative du score des symptômes et des paramètres de la fonction pulmonaire, le VEMS et la CVF, a été observée à trois mois, et la FEP a montré une amélioration à six mois. Le rapport VEMS/CVF n’a pas montré d’amélioration significative au cours de la période d’étude. Une amélioration générale a été observée dans tous les paramètres spirométriques après six mois de suivi.
| 4. Discussion |
La spirométrie peut être considérée comme une méthode largement utilisée pour déterminer la capacité et la fonction pulmonaire d’une personne.
Il s’agit d’un outil particulièrement précieux, souvent utilisé pour déterminer si un patient souffre ou non d’asthme, de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou d’autres affections qui altèrent la respiration, en mesurant la quantité d’air qui peut être inhalée et expirée et à quelle vitesse. tu expires. [9] Mais cela peut être un processus irritant pour les patients plus jeunes qui doivent rester assis longtemps sans bouger pour obtenir une lecture adéquate. [1]
L’asthme et la BPCO sont des maladies courantes dans le monde entier, qui peuvent entraîner des difficultés considérables pour les patients et la société. Il s’agit de maladies dangereuses qui peuvent causer des problèmes importants dans la vie quotidienne et qui peuvent également être à l’origine de morbidité et de décès, car elles peuvent toucher aussi bien les jeunes que les personnes âgées. [10] Cette étude a été menée pour comprendre l’impact de la spirométrie sur le diagnostic et le traitement, en se concentrant principalement sur les enfants asthmatiques.
Les données recueillies montrent qu’au moment de l’étude, le ratio de patients masculins et féminins soumis à une spirométrie était de près de 2 : 1. L’âge moyen des patients peut être considéré comme étant de 11 ans, bien qu’une grande partie des patients appartenaient au groupe d’âge de 7 à 9 ans, les patients ≥ 12 ans constituant le plus petit groupe de l’échantillon.
84 % des patients appartenaient à la catégorie de l’asthme persistant léger et les 8 patients restants appartenaient à la catégorie de l’asthme persistant modéré. Ces catégories ont été déterminées à l’aide des lignes directrices établies par le NAEPP. [onze]
Un suivi a été réalisé 3 mois et 6 mois après l’évaluation initiale, avec la contribution des patients et de leurs parents. Il est intéressant de noter que les rapports des parents et des enfants différaient en fonction de l’âge des patients. Cela peut s’expliquer en examinant une autre étude, dans laquelle le rapport initial était plus susceptible d’être en corrélation avec les rapports parentaux si le patient avait moins de 11 ans. [12]
Cela implique que dans le cas d’informations basées sur les patients, il est plus fiable de se concentrer sur les rapports parentaux des patients âgés de 6 à 11 ans. Dans le groupe d’âge de 12 à 18 ans, les rapports des parents et des patients peuvent être comparables aux rapports originaux. [12]
A partir des rapports de suivi, certains résultats positifs ont pu être observés dès le troisième mois de suivi, avec un VEMS/CVF moyen réduit de 3 points. Ceci met en évidence l’évolution du score total moyen des symptômes de 19,28 ± 4,18 à 24,31 ± 2,46. D’autres améliorations ont été observées au suivi de 6 mois.
La CVF moyenne n’a pas changé après le suivi initial de 3 mois. Le suivi à 6 mois a montré que le VEMS moyen/CVF a augmenté de plus de 1 point par rapport au contrôle à 3 mois, tout en restant inférieur au score de référence.
Le changement dans d’autres aspects au suivi à 6 mois était comparativement inférieur à celui au 3ème mois de suivi. Le score moyen des symptômes totaux était de 26,09 ± 2,14 après le contrôle du 6ème mois.
Lors de la mise en paramètres, il a été observé qu’après 3 et 6 mois de contrôle, la valeur P augmentait au rythme de 0,02 dans le score des symptômes. La qualité de vie s’est également améliorée à chaque visite de suivi et à la fin de l’étude, déterminée par une valeur P <0,05.
L’ampleur de l’amélioration de la qualité de vie était similaire à l’amélioration des mesures objectives de la fonction pulmonaire ; bien que ces changements ne soient pas similaires aux changements dans les scores des symptômes de l’asthme. [13]
Cette étude permet de conclure que la spirométrie est une méthode valable pour le traitement des patients asthmatiques et peut fournir des résultats visibles.
Concernant les limites, il s’agissait d’une étude monocentrique, sans insu, avec un petit échantillon. Le manque de connaissances préalables des tuteurs sur le sujet d’étude a également joué un rôle dans la manipulation des résultats. Pour les raisons mentionnées ci-dessus, les résultats pourraient ne pas être reflétés dans l’ensemble de la communauté.
| 5. Conclusion et recommandations |
L’étude a montré que la spirométrie est une méthode valable et privilégiée pour traiter les patients asthmatiques, et constitue également une ressource principale de la plupart des instituts médicaux pour déterminer toute maladie liée aux poumons.
Il est recommandé d’accroître les connaissances sur la spirométrie tant auprès de la population générale que de la communauté médicale afin d’en diffuser l’utilisation.
Les connaissances primaires qui requalifient la spirométrie et ses utilisations appropriées devraient être enseignées tant aux médecins qu’aux infirmières, et le nombre d’appareils de spirométrie devrait être augmenté. Les patients doivent être davantage conscients des complications et des avantages de la spirométrie afin de prendre des décisions plus éclairées.
