Association européenne d’urologie
Les hommes de plus de 60 ans atteints d’un cancer de la prostate à faible risque pourraient passer dix ans sans traitement actif et avoir ainsi une meilleure vie sexuelle, mais il est très peu probable qu’ils meurent de la maladie, selon une nouvelle enquête.
Les résultats proviennent de deux nouvelles études portant sur la « surveillance active » du cancer de la prostate, lorsque la maladie est étroitement surveillée mais non traitée, présentées aujourd’hui au congrès de l’Association européenne d’urologie, EAU21 .
La première utilise les données du Registre national suédois du cancer de la prostate, qui contient des informations sur pratiquement tous les hommes diagnostiqués avec la maladie dans ce pays depuis 1998, parmi lesquels 23 649 ont fait l’objet d’une surveillance active.
La surveillance active a été introduite il y a 15 à 20 ans pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate à faible risque. Jusqu’à présent, il n’existe aucune donnée sur les risques et les bénéfices sur une période plus longue. Les chercheurs de l’Université d’Uppsala et de l’Université de Göteborg ont conçu une nouvelle technique statistique pour combler cette lacune.
Au lieu de simplement examiner le nombre de patients sous surveillance active décédés d’un cancer de la prostate, ils ont identifié combien d’entre eux sont passés de la surveillance active à d’autres traitements, comme la radiothérapie ou la chirurgie. Étant donné que ces traitements sont proposés depuis de nombreuses années, il existe déjà des données de suivi à long terme à leur sujet.
Cela a permis aux chercheurs de modéliser les résultats probables pour les hommes soumis à une surveillance active jusqu’à 30 ans après le diagnostic, sur la base du nombre de personnes passant à différents traitements. Ils ont pu montrer non seulement le pourcentage d’hommes qui mourraient de la maladie au cours de cette période, mais également le nombre d’années pendant lesquelles ils resteraient sans traitement après le diagnostic.
Eugenio Ventimiglia, urologue à l’hôpital San Raffaele de Milan, en Italie, et doctorant au département des sciences chirurgicales de l’université d’Uppsala, en Suède, a expliqué : « Nous voulions identifier les vrais gagnants de la surveillance active, les hommes qui ne sont probablement pas Ils meurent du cancer de la prostate, mais ils passeront également la plupart de leurs années restantes sans traitement si la maladie est soigneusement contrôlée.
"Évidemment, plus on est âgé et plus le risque de cancer est faible, plus le bénéfice est grand. Mais nous avons constaté une véritable fracture à 60 ans. Les hommes diagnostiqués avant 60 ans sous surveillance active ont plus de chances de mourir d’un cancer de la prostate avec très peu de risques. bénéfice supplémentaire, en termes d’années supplémentaires sans autre traitement. Après soixante ans, si votre cancer présente un faible risque, alors la surveillance active est vraiment gagnant-gagnant : le modèle a montré que les hommes ont passé dix ans ou plus sans autre traitement avec seulement un faible pourcentage. risque de mourir de la maladie.
Faible impact sur la fonction sexuelle
D’autres traitements du cancer de la prostate, comme la radiothérapie ou la chirurgie, peuvent provoquer de l’incontinence et des troubles de l’érection, alors que les effets secondaires physiques de la surveillance active sont minimes. D’autres recherches présentées aujourd’hui à l’EAU21 ont révélé que les hommes sous surveillance active signalent moins de problèmes de fonction sexuelle que ceux recevant d’autres traitements.
La recherche est basée sur les données de l’EUPROMS (Europa Uomo Patient Reported Outcome Study), la première enquête sur la qualité de vie du cancer de la prostate menée par des patients pour des patients.
Un peu moins de 3 000 hommes de 24 pays européens diagnostiqués avec un cancer de la prostate ont répondu à l’enquête chez eux pendant leur temps libre. Cela leur laisse plus de temps pour réfléchir à leurs réponses et rapporter ce qu’ils ressentent réellement, par rapport aux questionnaires menés en milieu clinique.
L’enquête a montré que moins de 45 pour cent des hommes sous surveillance active ont signalé des problèmes pour obtenir une érection, contre 70 à 90 pour cent des hommes sous d’autres traitements.
Lionne Venderbos, chercheuse postdoctorale à Erasmus MC, Rotterdam, qui a analysé les résultats de l’enquête, a déclaré : « Le manque de fonction sexuelle affecte la qualité de vie des patients plus que tout autre effet secondaire signalé. L’enquête montre que la surveillance active a le moins d’impact sur la sexualité. fonction de toutes les options de traitement possibles.
"Il est important que les hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate en tiennent compte avant de décider quelle option de traitement poursuivre. Les hommes qui choisissent la surveillance active comme option préférée ont les mêmes taux de survie à cinq ans que ceux qui ont choisi la surveillance active." la chirurgie ou la radiothérapie peuvent également maintenir la fonction sexuelle.
Hendrik Van Poppel, professeur émérite d’urologie à la Katholieke Universiteit Leuven, Belgique, et membre de l’exécutif de l’EAU, a déclaré : « Lorsque les hommes diagnostiqués avec un cancer de la prostate décident de leur option de traitement, la qualité de vie est souvent le facteur le plus important.
Comme le montrent ces études, la surveillance active a le moins d’impact négatif, mais cette option de traitement n’est possible que lorsque la maladie est diagnostiquée à un stade précoce. Il est essentiel de détecter cette maladie à un stade précoce et la possibilité d’une surveillance active devrait encourager les hommes à surmonter leur réticence à se faire tester pour le cancer de la prostate. Le cancer de la prostate peut être mortel, mais plus le diagnostic est tardif, plus les traitements sont sévères et plus l’impact sur la qualité de vie est grand.
