Rétinopathie et risque cardiovasculaire : relation dose-dépendante

La gravité de la rétinopathie montre une relation dose-dépendante avec la mortalité toutes causes confondues, soulignant l'importance pronostique des modifications microvasculaires rétiniennes et leur association avec les résultats systémiques en matière de santé vasculaire.

Décembre 2021
Rétinopathie et risque cardiovasculaire : relation dose-dépendante

 Rétinopathie et risque cardiovasculaire : dépend de la dose

Points saillants de la recherche :

  • Dans une vaste enquête nationale, les personnes souffrant de lésions rétiniennes étaient plus susceptibles d’avoir subi un accident vasculaire cérébral ou une démence.
     
  • Plus les dommages à la rétine étaient graves, plus les participants risquaient de mourir au cours de la décennie suivante.
     
  • Les résultats soulèvent la possibilité que les scanners rétiniens pourraient aider à identifier les personnes présentant un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral ou de démence, afin que des soins préventifs puissent être proposés.

Les images rétiniennes pourraient un jour fournir des signes avant-coureurs indiquant qu’une personne présente un risque accru d’accident vasculaire cérébral et de démence, permettant ainsi de prendre des mesures préventives, selon une recherche préliminaire qui sera présentée à l’American Stroke Association. Conférence internationale sur l’AVC 2021. La réunion virtuelle est une réunion de classe mondiale pour les chercheurs et les cliniciens dédiés à la science de l’AVC et de la santé cérébrale.

Des études ont montré que les personnes atteintes de rétinopathie grave, c’est-à-dire de lésions des tissus sensibles à la lumière, sont plus susceptibles d’avoir un cerveau d’apparence malade à l’imagerie par résonance magnétique (IRM).

"La rétine est une fenêtre sur le cerveau", a déclaré Michelle P. Lin, MD, MPH, auteur principal de l’étude et neurologue à la Mayo Clinic Jacksonville à Jacksonville, en Floride. « Une photo de la rétine qui montre une vue agrandie du fond de l’œil, y compris la rétine et le nerf optique, est moins chère et plus rapide à réaliser qu’une IRM, nous nous sommes donc demandés si cela pouvait être un bon outil de dépistage. dépistage pour voir qui pourrait bénéficier d’une référence à un neurologue pour une IRM cérébrale.

En plus du cabinet de l’ophtalmologiste, des photos de la rétine peuvent être prises avec un appareil photo de smartphone ou un adaptateur pour smartphone, a expliqué Lin.

Dans cette étude, les chercheurs ont examiné l’association entre la rétinopathie, les accidents vasculaires cérébraux, la démence et le risque de décès chez 5 543 adultes (âgés en moyenne de 56 ans) ayant participé à l’enquête nationale annuelle sur la santé et la nutrition (NHANES). des États-Unis entre 2005 et 2008.

Les participants au cours de ces années ont été interrogés sur de nombreux aspects de leurs antécédents médicaux et de leurs comportements en matière de santé, et ont en outre reçu une photo scannée de la rétine pour rechercher des signes de rétinopathie.

Comparés aux participants non diagnostiqués avec une rétinopathie, ceux atteints de rétinopathie étaient :

  • Plus de deux fois plus susceptibles d’avoir eu un accident vasculaire cérébral.
     
  • Près de 70 % plus susceptibles de souffrir de démence.
     
  • Ils étaient plus susceptibles de mourir au cours des 10 années suivantes, et chaque augmentation de la gravité de la rétinopathie conférait un risque de décès plus élevé.
     
  • Les chances ont été calculées après ajustement pour tenir compte de facteurs de risque tels que l’âge, l’hypertension artérielle, le diabète et le tabagisme.


« Si vous souffrez de rétinopathie, travaillez en étroite collaboration avec votre médecin traitant pour modifier vos facteurs de risque vasculaire et demandez à subir un dépistage des troubles cognitifs. Vous pourriez être référé à un neurologue pour une évaluation et éventuellement une IRM cérébrale », a déclaré Lin, qui est également professeur adjoint de neurologie à la Mayo Clinic School of Medicine.

L’étude est limitée car les données de la NHANES ne font pas la différence entre les différents types d’accidents vasculaires cérébraux. De plus, comme les enquêtes s’appuient sur les problèmes de mémoire autodéclarés comme indicateur de démence, la survenue de la démence peut être surestimée.

Les co-auteurs sont Daniela Markovic, MS. ; Nilufer Ertekin-Taner, MD, Ph.D. ; Eric R. Eggenberger, DO ; Michael W. Stewart, MD ; Thomas G. Brott, MD; et James Meschia, MD Les divulgations des auteurs sont disponibles en résumé.

L’étude a été financée par le Centre national pour l’avancement des sciences translationnelles des National Institutes of Health.