Dans un récent essai clinique randomisé mené auprès de patients atteints de fibromyalgie, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui utilise des techniques structurées pour modifier les pensées déformées et les humeurs négatives, s’est révélée supérieure à un traitement éducatif combiné pour réduire les effets d’interférence de la douleur et d’autres aspects de la fibromyalgie. la vie quotidienne.
Au sein du groupe ayant reçu une TCC dans le cadre de l’essai publié dans Arthritis & Rheumatology , les améliorations étaient, au moins en partie, attribuables à une réduction de ce que l’on appelle le catastrophisme , un état composé de processus cognitifs et émotionnels tels que l’impuissance, la rumination et l’anxiété. grossissement. de la douleur.
Les preuves de neuroimagerie ont indiqué que la TCC exerce ces effets en modifiant la connectivité de régions spécifiques du cerveau. Par conséquent, les changements dans les circuits cérébraux à l’origine d’une douleur catastrophique peuvent soutenir les bénéfices de la TCC pour les patients atteints de fibromyalgie, une affection caractérisée par des symptômes d’altération fonctionnelle tels qu’une douleur généralisée, une fatigue, des difficultés cognitives et une détresse psychosociale.
"Ces résultats contribuent à une littérature croissante soulignant les avantages des traitements non pharmacologiques, y compris la TCC, pour les douleurs chroniques telles que la fibromyalgie", a déclaré l’auteur correspondant Jeungchan Lee, PhD, de l’hôpital de réadaptation Spaulding et de l’École de médecine. de Harvard. "L’identification des multiples mécanismes biopsychosociaux par lesquels ces traitements aident à soulager la douleur pourrait faciliter la pratique de la médecine de précision contre la douleur et améliorer les résultats du traitement pour les nombreux patients souffrant de douleur chronique."
Conclusion Nos résultats suggèrent des associations cliniquement importantes et spécifiques à la TCC entre les régions cérébrales de traitement somatosensoriel/moteur et de saillance et le réseau de modes par défaut dans la douleur chronique. Ces modèles de connectivité peuvent contribuer aux différences individuelles (et aux changements liés au traitement) dans la conscience de soi somatique. La TCC semble apporter des avantages cliniques, au moins partiellement, en réduisant les catastrophes liées à la douleur et en produisant des modifications adaptatives de la connectivité fonctionnelle du réseau en mode par défaut. |
Référence : URL : https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.42672
