Chargement de l’articulation fémoro-patellaire et arthrose précoce après reconstruction du LCA Résumé L’arthrose de l’articulation fémoro-patellaire (JPF) est fréquente après une reconstruction du ligament croisé antérieur (ACLR) et peut être liée à une altération de la charge articulaire . Cependant, on sait peu de choses sur la relation transversale et longitudinale entre la charge du PFJ et l’arthrose post-ACLR. Cette étude a évalué si une charge altérée du PFJ est associée à la prévalence et à l’aggravation de l’arthrose précoce du PFJ après une ACLR. Quarante-six participants (moyenne ± 1 ET, âge 26 ± 5 ans) environ 1 an après l’ACLR ont subi une imagerie par résonance magnétique (IRM) et une évaluation biomécanique de leur genou reconstruit. La cinématique du tronc et des membres inférieurs ainsi que les forces de réaction au sol ont été enregistrées pendant la phase d’atterrissage d’un saut avant standardisé. Ces données ont été saisies dans un modèle musculo-squelettique pour calculer la force de contact PFJ. Une IRM de suivi a été réalisée chez 32 participants 5 ans après l’ACLR. Des modèles linéaires généralisés (régression de Poisson) ont évalué la relation entre la charge de PFJ et l’arthrose précoce et prévalente de PFJ (c’est-à-dire la présence d’une lésion du cartilage PFJ 1 an après l’ACLR) et l’aggravation de l’arthrose PFJ. PFJ (c’est-à-dire lésion incidente/progressive du cartilage PFJ entre 1 et 5 ans après l’ACLR). Une force de contact maximale plus faible avec la JPF était associée à une arthrose précoce et prévalente de la JPF 1 an après l’ACLR (n = 14 [30,4 %] ; rapport de prévalence : 1,37 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % % : 1,02 à 1,85) et à un risque accru de aggravation de l’arthrose PFJ 1 à 5 ans après ACLR (n = 9 [28,1 %] ; risque relatif : 1,55, IC 1,02-1,85) 95 % : 1,13-2,11). Les jeunes adultes après ACLR qui présentaient une charge PFJ plus faible pendant le saut étaient plus susceptibles de souffrir d’arthrose PFJ précoce à 1 an et d’aggravation de l’arthrose PFJ entre 1 et 5 ans. Les interventions cliniques visant à atténuer la progression de l’arthrose peuvent être bénéfiques pour les personnes présentant des signes de charge réduite du PFJ après une reconstruction du ligament croisé antérieur (ACLR) . |
Graphique de séries chronologiques illustrant la force de contact de l’articulation fémoro-patellaire pendant la phase d’atterrissage d’une tâche de saut avant standardisée pour les 32 participants impliqués dans l’analyse longitudinale. L’axe des y indique l’ampleur de la force de contact de l’articulation fémoro-patellaire normalisée au poids corporel (BW) de chaque participant. L’axe des x indique le temps normalisé de 0% à 100% de la phase d’atterrissage. Panneau supérieur (A) : La ligne bleue continue représente la courbe moyenne du groupe pour les 23 participants sans aggravation de l’arthrose fémoro-patellaire (PFJOA sans aggravation) ; la ligne pointillée rouge représente la courbe moyenne du groupe pour les neuf participants présentant une aggravation de l’arthrose de l’articulation fémoro-patellaire (aggravation de l’AJOF). Panneau inférieur (B) : La ligne bleue continue représente les 18 participants sans arthrose fémoro-patellaire précoce à aucun moment (pas d’arthrose fémoro-patellaire précoce à 1 ou 5 ans) ; la ligne grise en pointillés représente les cinq participants présentant une PFJOA précoce à 1 an après la reconstruction du LCA qui ne s’est pas aggravée entre 1 et 5 ans (une PFJOA précoce à 1 an mais aucune aggravation) ; la ligne pointillée rouge représente la courbe moyenne du groupe pour les neuf participants présentant une aggravation de l’arthrose de l’articulation fémoro-patellaire (aggravation de l’AJOF). Les régions ombrées dans les deux panneaux représentent la variabilité (± 1 SD) de la force de contact de l’articulation fémoro-patellaire pour chaque groupe. PFJOA, arthrose fémoro-patellaire
commentaires
L’arthrite de l’articulation fémoro-patellaire (PFJ) du genou est fréquente après une reconstruction du ligament croisé antérieur (ACLR) et peut être liée à une charge altérée ou à un stress sur l’articulation. Dans une étude publiée dans le Journal of Orthopaedic Research , les jeunes adultes après ACLR qui présentaient une charge PFJ plus faible pendant le saut étaient plus susceptibles de souffrir d’arthrose PFJ à 1 an et d’aggravation de l’arthrose PFJ entre 1 et 5 ans.
Dans l’étude, les données sur la force de contact nette du PFJ ont été normalisées en fonction du poids corporel de chaque participant. Pour chaque diminution de poids corporel de la force de contact maximale du PFJ pendant le saut, la proportion de personnes 1 an après l’ACLR souffrant d’arthrose PFJ précoce a augmenté de 37 %, et le risque d’aggravation de l’arthrose PFJ entre 1 et 5 ans plus tard. -ACLR augmenté de 55%.
"Les interventions cliniques visant à atténuer la progression de l’arthrose peuvent être bénéfiques pour les personnes présentant des signes de réduction du fardeau de la PFJ après une ACLR", ont écrit les auteurs.
En conclusion , les jeunes adultes après ACLR qui présentaient une charge de PFJ plus faible pendant le saut étaient plus susceptibles d’avoir une PFJOA précoce à 1 an et une aggravation de PFJOA entre 1 et 5 ans. La surveillance des indices de charge PFJ au cours des tâches fonctionnelles pertinentes dès que possible après l’ACLR pourrait représenter une opportunité d’identifier les personnes les plus à risque de développer un PFJOA terminal. De futures études impliquant une cohorte plus large et examinant les changements dans la dégradation structurelle sur une période plus longue sont nécessaires pour corroborer nos résultats.
